2025年中医外科副主任医师考试题库含答案

2025年中医外科副主任医师考试题库含答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者左足背红肿热痛3天，边界不清，中央可见多个脓头，伴发热（T38.5℃），口渴，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应首先考虑：A.疖B.痈C.发D.有头疽答案：C（发多见于肌肉丰厚处，红肿蔓延成片，边界不清，中央可坏死化脓，与题干“边界不清、多个脓头”相符；有头疽多见于项背部，初起即有多个粟粒样脓头，与足背部位不符）2.乳癖患者症见乳房肿块随喜怒消长，胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，舌淡红苔薄白，脉弦细。其治法应为：A.疏肝理气，化痰散结B.调摄冲任，软坚散结C.活血化瘀，消肿止痛D.清热解毒，托毒透脓答案：A（乳癖肝郁痰凝证以情绪波动与肿块相关、胸胁胀闷为特征，治当疏肝理气化痰）3.瘿痈患者甲状腺肿胀疼痛，伴发热恶寒，头痛，咽干，舌红苔薄黄，脉浮数。其首选方剂是：A.海藻玉壶汤B.牛蒡解肌汤C.四海舒郁丸D.柴胡清肝汤答案：B（瘿痈风热痰凝证治以疏风清热化痰，牛蒡解肌汤功能疏风清热、化痰消肿，符合此证）4.脱疽患者患肢末端发凉、怕冷，麻木疼痛，间歇性跛行，局部皮肤苍白，触之发凉，舌淡苔白腻，脉沉细。其证型为：A.湿热毒盛证B.血脉瘀阻证C.寒湿阻络证D.气阴两虚证答案：C（寒湿阻络证以患肢发凉、怕冷、间歇性跛行、舌淡苔白腻为特征，与题干相符）5.蛇串疮患者皮疹色红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，小便短赤，大便干，舌红苔黄，脉弦滑数。其外治法应选用：A.青黛散调敷B.金黄膏外敷C.玉露膏外敷D.三黄洗剂外搽答案：A（蛇串疮肝胆湿热证皮疹色红灼热，青黛散清热解毒、凉血消肿，为首选外用药）6.肛痈患者肛门周围突然肿痛，持续加剧，局部红、肿、热、痛明显，触之有应指感，伴恶寒发热，口渴便秘，舌红苔黄，脉弦数。其切开引流的关键是：A.沿皮纹方向放射状切开B.切口与括约肌平行C.找到内口并切开D.避免损伤括约肌答案：D（肛痈切开需注意保护括约肌功能，避免肛瘘形成或肛门失禁，故关键是避免损伤括约肌）7.股肿患者左下肢肿胀疼痛3天，皮色苍白，皮温略高，浅静脉怒张，Homans征阳性。其最可能的并发症是：A.肺栓塞B.下肢溃疡C.深静脉瓣膜功能不全D.动脉闭塞答案：A（股肿（深静脉血栓形成）最严重的并发症是肺栓塞，题干中Homans征阳性提示血栓存在，需警惕）8.瘾疹患者风团色白，遇寒加重，得暖则减，口不渴，舌淡苔白，脉浮紧。其治法是：A.疏风清热，解表止痒B.疏风散寒，调和营卫C.养血祛风，润燥止痒D.清热利湿，解毒止痒答案：B（风寒束表型瘾疹以风团色白、遇寒加重为特征，治当疏风散寒、调和营卫）9.臁疮患者小腿下1/3处溃疡日久不愈，疮面苍白，肉芽淡红，周围皮肤色素沉着，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其内服方剂应选：A.四妙勇安汤B.补阳还五汤C.八珍汤D.参苓白术散答案：C（臁疮气血两虚证以溃疡苍白、肉芽不鲜、神疲乏力为特征，治宜气血双补，八珍汤主之）10.脂瘤患者耳后肿物圆形，表面皮肤可见粗大毛孔，中央有黑色凹陷，挤压有豆腐渣样物溢出，无红肿疼痛。其最佳治法是：A.清热解毒，化痰散结B.活血化瘀，软坚散结C.手术完整切除D.中药外敷消散答案：C（脂瘤（皮脂腺囊肿）根治需手术完整切除囊壁，否则易复发，无感染时首选手术）11.肠痈患者转移性右下腹痛6小时，右下腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，伴发热（T38.9℃），恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为：A.瘀滞证B.湿热证C.热毒证D.寒湿证答案：B（肠痈湿热证以右下腹痛剧、发热、苔黄腻为特征，瘀滞证热象轻，热毒证则见高热、腹痛拒按更甚）12.冻疮患者手背红肿斑块，局部麻木冷痛，遇热瘙痒，无溃烂，舌淡苔白，脉沉细。其外治法应选用：A.马勃膏外敷B.红灵酒外搽C.湿润烧伤膏外涂D.生肌玉红膏外敷答案：B（冻疮未溃者治以温经散寒、活血通络，红灵酒活血消肿，外搽可促进局部气血运行）13.精浊（慢性前列腺炎）患者尿频尿急，尿道灼热，会阴胀痛，阴囊潮湿，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是：A.清热利湿通淋B.滋阴降火C.补肾助阳D.活血化瘀答案：A（湿热下注型精浊以尿频尿急、尿道灼热、阴囊潮湿、苔黄腻为特征，治当清热利湿）14.肉瘤患者肩背部肿块软似棉，肿似馒，皮色不变，无疼痛，生长缓慢，舌淡苔白，脉滑。其辨证为：A.气郁痰凝证B.脾虚痰凝证C.血瘀痰凝证D.肝郁气滞证答案：B（肉瘤脾虚痰凝证以肿块软绵、生长缓慢、舌淡苔白为特征，气郁痰凝证多伴情绪不畅）15.血瘤患者头面部红色丘疹，逐渐增大成结节，色紫红，压之褪色，放手复红，舌红苔薄，脉细数。其治法是：A.清热凉血，活血散瘀B.温阳散寒，化痰散结C.益气健脾，化湿消肿D.疏肝理气，软坚散结答案：A（血瘤心肾火毒证以色紫红、压之褪色为特征，治宜清热凉血、活血散瘀）16.肛裂患者大便时肛门疼痛剧烈，持续数小时，伴便血（鲜血附于厕纸），便秘，舌红苔黄，脉数。其外治法首选：A.生肌玉红膏外敷B.九华膏外涂C.硝酸甘油软膏外涂D.金黄膏外敷答案：C（肛裂疼痛明显者，硝酸甘油软膏可缓解括约肌痉挛，减轻疼痛；九华膏侧重消肿止痛，生肌玉红膏用于溃疡后期）17.乳岩患者乳房肿块质硬，表面不光滑，边界不清，推之不移，伴乳头内陷，皮肤“橘皮样”改变，舌暗有瘀斑，脉弦细。其辨证为：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.正虚毒炽证D.气血两虚证答案：A（乳岩肝郁痰凝证以肿块质硬、边界不清、情志相关为特征，冲任失调证多伴月经紊乱）18.褥疮患者骶尾部溃疡深达肌层，腐肉较多，周围红肿热痛，伴发热，舌红苔黄，脉数。其外治步骤应为：A.先清创，再用生肌散B.先敷回阳玉龙膏，再引流C.先祛腐，再生肌D.先艾灸，再外敷药膏答案：C（褥疮溃疡期需分阶段治疗，腐肉较多时先祛腐（如九一丹、红油膏），腐去后再用生肌药（如生肌玉红膏））19.石瘿患者甲状腺肿块坚硬如石，推之不移，伴声音嘶哑，吞咽困难，舌紫暗，脉细涩。其治疗原则是：A.理气解郁，化痰软坚B.活血祛瘀，化痰散结C.清热解毒，消肿散结D.早期手术切除答案：D（石瘿（甲状腺癌）一旦确诊，早期手术切除是关键，中药可作为辅助治疗）20.水火烫伤患者躯干及双上肢皮肤红斑，局部肿胀，疼痛明显，无水疱。其烧伤深度为：A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：A（Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，表现为红斑、肿胀、疼痛，无水疱；浅Ⅱ度有水疱，基底潮红）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于有头疽特征的是：A.初起有多个粟粒样脓头B.好发于项后、背部C.易向深部及周围扩散D.多见于老年人及消渴患者E.局部红肿热痛不明显答案：ABCD（有头疽初起即有多个脓头，好发于项背，因老年人气血亏虚、消渴患者正气不足易发病，易向深部扩散；红肿热痛明显）2.乳痈成脓期的辨证要点包括：A.乳房肿块增大B.局部红、肿、热、痛加剧C.穿刺有脓液D.伴高热寒战E.肿块边界不清答案：ABCDE（成脓期肿块增大、红肿热痛加剧，触之应指，穿刺有脓，全身症状明显）3.脱疽的常见诱因有：A.吸烟B.寒冷刺激C.外伤D.高脂血症E.长期站立答案：ABCD（脱疽（血栓闭塞性脉管炎）与吸烟（主要诱因）、寒冷、外伤、血管内皮损伤相关；长期站立多见于下肢静脉曲张）4.蛇串疮的外治方法包括：A.阿昔洛韦软膏外涂B.三棱针点刺放血C.艾灸疱疹周围D.金黄膏外敷E.炉甘石洗剂外搽答案：ABCDE（蛇串疮外治可抗病毒（阿昔洛韦）、放血泻热（三棱针）、温通气血（艾灸）、消肿（金黄膏）、止痒（炉甘石））5.肛瘘的诊断依据包括：A.肛门周围反复流脓、疼痛B.可触及条索状硬结C.探针检查可找到内口D.碘油造影显示瘘管走行E.血常规白细胞升高答案：ABCD（肛瘘以反复流脓、疼痛、瘘管硬结为特征，探针、造影可明确瘘管；急性感染时白细胞升高，非诊断必需）6.瘾疹的辨证分型包括：A.风寒束表证B.风热犯表证C.胃肠湿热证D.血虚风燥证E.气滞血瘀证答案：ABCD（瘾疹常见分型为风寒、风热、胃肠湿热、血虚风燥；气滞血瘀非主要证型）7.肛痈的常见证型有：A.热毒蕴结证B.火毒炽盛证C.阴虚毒恋证D.湿热下注证E.气血两虚证答案：ABC（肛痈分热毒蕴结（初期）、火毒炽盛（成脓期）、阴虚毒恋（慢性期）；湿热下注为精浊证型）8.臁疮的预防调护措施包括：A.避免久站久坐B.抬高患肢C.保持疮面清洁D.早期手术切除溃疡E.穿弹力袜答案：ABCE（臁疮预防需避免下肢淤血（久站、抬高患肢、弹力袜），保持疮面清洁；手术非预防措施）9.精浊（慢性前列腺炎）的临床表现有：A.尿频尿急B.会阴部胀痛C.性功能障碍D.尿道口滴白E.高热寒战答案：ABCD（慢性前列腺炎以尿路刺激征、会阴痛、滴白、性功能异常为主；高热寒战多见于急性前列腺炎）10.血瘤的治疗方法包括：A.手术切除B.冷冻治疗C.激光治疗D.注射硬化剂E.中药内服答案：ABCDE（血瘤可根据大小、部位选择手术、冷冻、激光、硬化剂注射，中药内服（如芩连二母丸）辅助治疗）三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者，男，58岁，农民。主诉：右足趾疼痛1月，加重伴溃烂3天。现病史：1月前无明显诱因出现右足趾发凉、麻木，行走约200米即感疼痛（间歇性跛行），休息后缓解。近3天足小趾皮肤紫暗，出现1cm×1cm溃烂，渗液少，疼痛剧烈（夜间为甚），难以入睡。既往有吸烟史30年（20支/日），否认糖尿病史。查体：T36.8℃，右足背动脉搏动消失，小趾溃烂面基底紫暗，周围皮肤发绀，皮温低。舌紫暗，苔薄白，脉沉细涩。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.西医诊断（4分）3.治法（4分）4.代表方剂（4分）5.外治法（4分）答案：1.中医诊断：脱疽（血脉瘀阻证）（2分）；证型：血脉瘀阻（2分）2.西医诊断：血栓闭塞性脉管炎（脱疽）（4分）3.治法：活血化瘀，通络止痛（4分）4.代表方剂：桃红四物汤合血府逐瘀汤加减（4分）5.外治法：①溃烂处用红油膏纱布外敷，祛腐生肌（2分）；②脉络宁注射液局部穴位注射（或艾灸足三里、三阴交温通经络）（2分）案例2患者，女，32岁，教师。主诉：左乳肿块伴疼痛1周。现病史：产后45天，2天前因生气后左乳胀痛加重，触及3cm×4cm肿块，边界不清，皮色微红，局部灼热，伴发热（T38.2℃），恶寒，口渴，乳汁排出不畅。查体：左乳外上象限肿块质硬，压痛（+），无波动感。舌红，苔薄黄，脉弦数。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.西医诊断（4分）3.治法（4分）4.代表方剂（4分）5.外治法（4分）答案：1.中医诊断：乳痈（气滞热壅证）（2分）；证型：气滞热壅（2分）2.西医诊断：急性乳腺炎（4分）3.治法：疏肝清胃，通乳消肿（4分）4.代表方剂：瓜蒌牛蒡汤加减（4分）5.外治法：①手法排乳（沿乳络方向梳理，挤出积乳）（2分）；②金黄散调敷患乳（避开乳头）（2分）案例3患者，男，65岁，退休工人。主诉：肛门肿物脱出伴便血2年，加重1周。现病史：2年来排便时肛门有肿物脱出，需手托回纳，便时滴血（色鲜红），量约5-10ml/次，无疼痛。近1周因便秘肿物脱出后不能回纳，肿胀疼痛，伴肛门下坠，神疲乏力，面