(2025年)伤口造口失禁试题(+答案)

(2025年)伤口造口失禁试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者骶尾部皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑，周围皮肤无水肿或色素改变，根据NPUAP/EPUAP最新压疮分期标准，该损伤属于A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.深部组织损伤D.不可分期压力性损伤答案：A2.结肠造口术后3天，造口黏膜呈紫黑色，触之无弹性，周围皮肤无红肿渗液，最可能的并发症是A.造口出血B.造口缺血坏死C.造口狭窄D.造口旁疝答案：B3.老年女性患者因脑梗死长期卧床，近1周出现每日4-5次稀便，会阴部皮肤出现界限清晰的红色斑块，部分区域有表浅糜烂，无脓疱，最可能的诊断是A.念珠菌感染B.接触性皮炎C.失禁相关性皮炎（IAD）D.压疮答案：C4.糖尿病足溃疡患者，创面深达肌腱，伴局部红肿热痛，渗出液为黄色黏稠状，细菌培养提示金黄色葡萄球菌（MSSA），首选局部抗菌剂为A.银离子敷料B.含碘敷料C.蜂蜜敷料D.磺胺嘧啶银乳膏答案：D（注：MSSA对磺胺嘧啶银敏感，银离子敷料为广谱但非首选）5.回肠造口患者更换造口袋时，底盘剪裁的最佳尺寸应为造口直径的A.与造口直径完全一致B.造口直径+1mmC.造口直径+3mmD.造口直径+5mm答案：B（避免底盘压迫造口，同时防止排泄物渗漏）6.压力性损伤风险评估使用Braden量表时，"完全不能自主改变体位"对应的移动能力评分是A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A（Braden量表移动能力评分：完全不能1分，严重受限2分，轻度受限3分，不受限4分）7.尿失禁患者行膀胱功能训练时，错误的做法是A.每日液体摄入量控制在1500-2000mlB.训练前先排除尿路感染C.白天每1-2小时主动排尿1次D.夜间每3小时唤醒排尿1次答案：D（夜间应根据患者睡眠习惯调整，避免频繁唤醒影响休息）8.慢性静脉性溃疡患者，创面基底80%为红色肉芽组织，20%为黄色腐肉，正确的清创方法是A.外科清创B.自溶清创C.酶解清创D.机械清创答案：B（混合性创面优先选择自溶清创保留健康组织）9.造口患者出现造口旁肉芽肿，最常见的诱因是A.造口位置选择不当B.底盘剪裁过大C.长期使用含酒精的清洁产品D.造口周围皮肤反复受排泄物刺激答案：D（排泄物刺激导致局部慢性炎症，诱发肉芽肿增生）10.失禁患者使用吸收性产品时，错误的评估要点是A.排泄物的量、性状及频率B.皮肤完整性及潮湿程度C.患者的活动能力及认知水平D.产品的品牌及价格答案：D（应关注产品吸收能力、透气性、贴合度等功能性指标）11.深度烧伤患者创面出现"皮革样"改变，触之质硬，无弹性，伴皮下静脉栓塞，此为A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤答案：D（Ⅲ度烧伤累及全层皮肤及皮下组织，表现为焦痂或皮革样改变）12.肠造口患者术后早期（术后1-2周）的饮食指导中，错误的是A.避免食用易产气食物（如豆类）B.从流质逐步过渡到软食C.每日补充20-30g膳食纤维D.出现腹泻时暂停高纤维饮食答案：C（术后早期肠功能未完全恢复，高纤维饮食可能加重肠道负担）13.压力性损伤患者使用泡沫敷料的主要目的是A.吸收大量渗液B.提供湿性愈合环境C.减轻局部压力D.抑制细菌生长答案：B（泡沫敷料通过保持创面湿润促进肉芽生长，渗液吸收为次要功能）14.尿失禁患者行盆底肌训练（Kegel运动）时，正确的操作是A.收缩腹肌和臀肌B.每次收缩持续5秒，放松10秒C.每日训练2组，每组5次D.训练前需排空膀胱答案：D（训练时应专注于盆底肌收缩，避免腹肌代偿，正确频率为收缩3-5秒，放松3-5秒，每日3组，每组10-15次）15.下肢静脉性溃疡患者的基础治疗中，核心措施是A.局部使用生长因子B.加压治疗C.抗生素治疗D.清创术答案：B（加压治疗通过促进静脉回流，是静脉性溃疡的关键治疗手段）16.造口患者出现造口袋频繁渗漏，最可能的原因是A.造口高度不足（＜1cm）B.每日更换造口袋C.使用防漏膏D.造口周围皮肤平整答案：A（造口高度不足导致排泄物易渗漏至底盘与皮肤间隙）17.失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的主要区别是A.发生部位B.损伤深度C.与压力的相关性D.渗出液性状答案：C（IAD主要因潮湿和化学刺激引起，压疮核心因素是压力）18.慢性伤口患者血清白蛋白＜30g/L时，首先应A.局部使用营养敷料B.静脉输注白蛋白C.调整饮食结构+口服营养补充D.限制液体摄入答案：C（优先通过肠内营养改善蛋白水平，静脉输注为辅助）19.回肠造口患者的排泄物特点是A.成形软便，每日1-2次B.半流质，每日3-5次C.液态，每日6-8次D.干硬便，隔日1次答案：C（回肠造口因吸收面积减少，排泄物呈液态，频率较高）20.压力性损伤预防措施中，"每2小时翻身"的依据是A.组织缺血超过2小时会发生不可逆损伤B.患者主观感觉不适的时间阈值C.医疗护理常规规定D.研究显示2小时翻身可降低80%压疮风险答案：A（组织持续受压超过2小时，毛细血管血流阻断，易发生不可逆损伤）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于伤口湿性愈合理论的核心要点有A.保持创面适度湿润B.允许气体交换C.隔绝外界细菌D.促进表皮细胞迁移答案：ABD（湿性愈合不强调完全隔绝细菌，而是通过微环境抑制过度增殖）2.肠造口术后早期（术后3天内）的观察重点包括A.造口颜色（正常为粉红色）B.造口高度（正常为1-2cm）C.排泄物性状及量D.造口周围皮肤完整性答案：ABCD（术后早期需警惕缺血坏死、水肿等并发症）3.失禁患者皮肤护理的正确措施包括A.每次排泄后用温水清洗B.使用含酒精的湿巾擦拭C.涂抹皮肤保护剂（如凡士林）D.保持皮肤干燥后再使用吸收性产品答案：ACD（酒精会破坏皮肤屏障，禁用）4.压力性损伤不可分期的特点包括A.创面被腐痂或焦痂完全覆盖B.无法判断损伤深度C.常见于足跟部D.必须立即外科清创答案：ABC（不可分期需先判断痂皮性质，稳定焦痂（干燥、附着紧密、无红斑）无需清创）5.造口旁疝的危险因素有A.肥胖B.长期便秘C.造口位置在腹直肌外D.术后早期剧烈咳嗽答案：ABCD（腹压增高、肌肉薄弱是主要诱因）6.糖尿病足溃疡的预防措施包括A.每日检查足部皮肤B.穿宽松透气的鞋袜C.水温40℃以上泡脚D.修剪指甲时避免损伤皮肤答案：ABD（水温应≤37℃，避免烫伤）7.慢性伤口评估的内容包括A.伤口位置、大小、深度B.创面组织类型（肉芽/腐肉/坏死）C.渗出液量、颜色、气味D.患者疼痛程度及影响因素答案：ABCD（需全面评估局部和全身情况）8.尿失禁的类型包括A.压力性尿失禁（咳嗽时漏尿）B.急迫性尿失禁（突发强烈尿意）C.充盈性尿失禁（膀胱过度充盈）D.功能性尿失禁（因活动障碍无法及时如厕）答案：ABCD（四大主要类型）9.造口袋更换的注意事项包括A.操作前清洁双手B.撕除底盘时沿毛发生长方向缓慢揭起C.用生理盐水清洁造口及周围皮肤D.底盘剪裁后边缘修剪光滑答案：ABCD（均为标准操作步骤）10.失禁相关性皮炎（IAD）的分级依据包括A.皮肤损伤范围B.损伤深度（表皮/真皮）C.伴随症状（瘙痒/疼痛）D.是否合并感染答案：ABC（感染属于并发症，非分级依据）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，78岁，因"脑梗死"卧床3个月，BMI18.5kg/m²，白蛋白28g/L。主诉骶尾部疼痛3天，查体：骶尾部皮肤破损，创面大小4cm×3cm，深度达皮下脂肪层，创面基底50%为黄色腐肉，30%为红色肉芽组织，20%为黑色坏死组织，周围皮肤红肿，触痛明显，渗出液为黄色浑浊状，有异味。问题1：该患者压力性损伤的分期及判断依据？（3分）答案：不可分期压力性损伤（1分）。依据：创面存在黑色坏死组织（焦痂）和黄色腐肉覆盖，无法准确判断实际损伤深度（2分）。问题2：列出该患者的主要护理诊断（至少3个）？（3分）答案：①皮肤完整性受损：与长期卧床、低蛋白血症有关；②营养失调（低于机体需要量）：与摄入不足、消耗增加有关；③疼痛：与创面刺激及炎症反应有关；④有感染扩散的风险：与创面存在坏死组织及渗出液有关（任意3个，每个1分）。问题3：针对该创面的处理措施（至少4项）？（4分）答案：①全身支持：补充白蛋白（静脉或肠内），改善营养状况；②控制感染：取渗出液做细菌培养+药敏，根据结果使用局部或全身抗生素；③清创：优先选择自溶清创（使用水胶体或藻酸盐敷料软化坏死组织），必要时联合酶解清创；④渗液管理：使用吸收性敷料（如藻酸盐或泡沫敷料）控制渗出；⑤定期评估：观察创面进展及周围皮肤情况（任意4项，每项1分）。案例2（10分）：患者女性，62岁，因"直肠癌"行Miles术后1周，乙状结肠造口位于左下腹，造口黏膜淡红色，高度约0.5cm（平皮），周围皮肤可见散在红色丘疹，部分有小水疱，造口袋每12小时渗漏1次。问题1：该患者出现了哪些造口并发症？（3分）答案：①造口高度不足（平皮造口）；②造口周围皮肤皮炎（接触性皮炎或IAD）；③造口袋渗漏（2分，需明确具体并发症名称）。问题2：分析造口周围皮肤损伤的可能原因（至少3个）？（3分）答案：①造口高度不足（＜1cm）导致排泄物易渗漏至周围皮肤；②造口袋底盘剪裁过大（未与造口紧密贴合）；③清洁皮肤时使用刺激性产品（如肥皂或酒精）；④更换造口袋间隔时间过长（排泄物长时间接触皮肤）（任意3个，每项1分）。问题3：提出针对性护理措施（至少4项）？（4分）答案：①调整造口袋底盘：剪裁时比造口直径大1mm，使用防漏膏填充皮肤凹陷处；②皮肤护理：用温水清洁后涂抹皮肤保护剂（如液体敷料或凡士林）；③选择凸面底盘或使用造口腰带：增加造口高度，减少渗漏；④缩短造口袋更换间隔：每2-3天更换（根据渗漏情况调整）；⑤指导患者正确护理方法：包括清洁、测量、剪裁等步骤（任意4项，每项1分）。案例3（10分）：患者男性，85岁，因"前列腺增生"导致慢性尿潴留，近2周出现每日5-6次不自主漏尿，会阴部皮肤潮红，界限清晰，无糜烂，患者主诉局部瘙痒。问题1：该患者尿失禁的类型及判断依据？（3分）答案：充盈性尿失禁（1分）。依据：因前列腺增生导致膀胱出口梗阻，膀胱过度充盈后出现不自主漏尿（2分）。问