2025年医院感染管理知识试题解析及答案

2025年医院感染管理知识试题解析及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于手卫生指征，下列哪项不符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者体液暴露后立即洗手解析：根据规范，手卫生指征包括“两前三后”，即接触患者前、清洁/无菌操作前（两前）；接触患者后、接触患者体液血液后、接触患者周围环境后（三后）。选项D描述为“接触患者体液暴露后立即洗手”，但规范中明确“接触患者体液暴露后应立即进行手卫生”，无论是否戴手套，因此D符合要求。本题需注意“立即”是否为必要条件，规范中“后”即包含“立即”，因此正确选项应为无错误选项，但题目设置中可能存在干扰项。实际正确选项应为无错误，但本题设计为选非题，正确选项为“无”（注：此题为模拟题，实际考试中需避免矛盾）。答案：无（注：本题为示例，实际应设置明确错误选项，如将D改为“接触患者体液暴露后2小时内洗手”，则正确选项为D）。2.某医院使用2%戊二醛对内镜进行消毒，浸泡时间应至少为？A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟解析：根据《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016），2%戊二醛用于内镜消毒时，浸泡时间应≥20分钟（结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊病原体污染时需≥45分钟）。本题未提及特殊病原体，因此正确浸泡时间为20分钟。答案：B3.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的上呼吸道感染B.住院期间因留置导尿管引发的尿路感染C.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染D.出院后3天因手术切口脂肪液化重新入院解析：医院感染定义为住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染（但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染）。选项B中留置导尿管引发的尿路感染属于医院相关性感染；选项A为入院前已存在；选项C为母婴垂直传播，不属于医院感染；选项D为手术并发症（脂肪液化非感染）。答案：B4.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面消毒应选择的含氯消毒液浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L解析：《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）规定，MDRO污染的环境表面应使用含有效氯500mg/L～1000mg/L的消毒液擦拭，若为艰难梭菌等特殊病原体需提高至1000mg/L～2000mg/L。本题未明确特殊病原体，默认选择500mg/L～1000mg/L，选项中B（500mg/L）为常规推荐值。答案：B5.关于医疗废物分类，下列哪项属于损伤性废物？A.废弃的血清标本B.一次性使用的针灸针C.病理科废弃的人体组织D.被患者血液污染的纱布解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，包括针头、缝合针、针灸针、手术刀等。选项B符合；选项A、D为感染性废物；选项C为病理性废物。答案：B6.空气传播疾病患者应安置在？A.普通病房B.负压病房C.正压病房D.隔离病房（无压力要求）解析：《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）规定，经空气传播的传染病患者应安置在负压病房，确保空气由清洁区向污染区流动，排出空气需经高效过滤。答案：B7.下列哪项不属于导管相关血流感染（CRBSI）的核心预防措施？A.严格无菌操作置管B.每日评估导管必要性C.使用抗菌药物封管D.保持穿刺点干燥清洁解析：CRBSI预防核心措施包括“最大无菌屏障”、置管后护理（保持干燥、定期更换敷料）、每日评估拔管指征等。抗菌药物封管仅用于特定高风险患者（如长期置管、反复感染），非常规措施，过度使用可能诱发耐药。答案：C8.新生儿暖箱的清洁消毒频率应为？A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.仅在更换患者时消毒解析：《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）及新生儿科感染防控要求，暖箱应每日清洁表面，遇污染及时消毒；更换使用者时需进行终末消毒。本题问“清洁消毒频率”，常规为每日1次。答案：A9.下列哪种消毒剂不能有效灭活新冠病毒（奥密克戎变异株）？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.季铵盐类消毒剂D.过氧乙酸（0.2%）解析：新冠病毒对紫外线、热（56℃30分钟）、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂敏感。季铵盐类消毒剂（如苯扎溴铵）对包膜病毒效果有限，奥密克戎变异株仍为包膜病毒，但部分研究显示低浓度季铵盐可能无法有效灭活，因此不能作为首选。答案：C10.医院感染暴发报告的时限要求是？A.发现后2小时内B.发现后12小时内C.发现后24小时内D.确诊后48小时内解析：《医院感染管理办法》规定，医院发现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告；确诊暴发后应于2小时内报告。本题未明确“疑似”或“确诊”，但通常“报告时限”指首次报告，即12小时内。答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.手卫生依从性监测的方法包括？A.直接观察法B.行为追溯法（如监控录像）C.自我报告法D.手卫生产品消耗量统计法解析：手卫生依从性监测常用方法包括直接观察（金标准）、间接观察（如监控录像）、自我报告（可能存在偏倚）、消耗量统计（需结合操作频次估算）。答案：ABCD2.关于手术部位感染（SSI）预防，正确的措施有？A.术前晚用抗菌皂沐浴B.术前2小时内预防性使用抗生素C.术中保持患者体温≥36℃D.术后常规使用抗生素至拆线解析：SSI预防措施包括：术前清洁皮肤（无需抗菌皂每日使用）、预防性抗生素在切皮前0.5-2小时使用（头孢类为0.5-1小时）、维持正常体温（低体温增加感染风险）、避免术后抗生素延长使用（除非有感染证据）。选项B、C正确；A错误（无需抗菌皂“晚”用，术前即刻清洁即可）；D错误（常规延长使用增加耐药）。答案：BC3.医疗废物暂存点的管理要求包括？A.远离医疗区、食品加工区B.有防渗漏、防鼠、防蚊蝇设施C.每天清洁消毒1次D.暂存时间不超过48小时解析：《医疗废物管理条例》规定，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区；具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂设施；每天清洁消毒；暂存时间不超过48小时（夏季不超过24小时）。答案：ABCD4.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，属于“VAPbundle”的措施有？A.床头抬高30°-45°B.每日评估脱机指征C.口腔护理使用氯己定D.持续声门下分泌物吸引解析：VAP集束化措施（bundle）包括：床头抬高、每日唤醒并评估脱机、预防应激性溃疡、深静脉血栓预防、口腔护理（氯己定）、声门下吸引（如使用带声门下吸引的气管导管）。答案：ABCD5.下列哪些情况需要进行环境表面微生物监测？A.新建或改造后病房启用前B.医院感染暴发时排查污染源C.日常环境卫生学常规监测（非感控重点部门）D.使用中的紫外线灯辐照强度监测解析：环境表面监测指征包括：新建/改造后验收、感染暴发时溯源、重点部门（如ICU、手术室）的常规监测（非重点部门无需常规）。紫外线灯监测属于设备效能监测，非环境表面微生物监测。答案：AB三、判断题（每题2分，共10分）1.医务人员接触患者皮肤前需进行手卫生，接触患者衣物后无需手卫生。（）解析：接触患者周围环境（包括衣物）后属于手卫生指征“接触患者周围环境后”，需手卫生。答案：×2.含氯消毒液配置后应在24小时内使用。（）解析：含氯消毒液易挥发，配置后有效氯浓度随时间下降，通常建议现配现用，使用时间不超过24小时（密闭容器）。答案：√3.多重耐药菌患者应采取接触隔离，无需限制探视。（）解析：MDRO患者需接触隔离，限制探视，探视者应穿隔离衣、戴手套，结束后手卫生。答案：×4.新生儿脐带残端可用75%乙醇消毒，每日2-3次。（）解析：新生儿脐部护理推荐使用75%乙醇或碘伏消毒，保持干燥，每日2-3次。答案：√5.医疗废物专用包装袋应使用黄色，损伤性废物使用利器盒。（）解析：感染性废物用黄色包装袋，病理性废物用双层黄色袋，损伤性废物用硬质防刺的利器盒（颜色多为黄色）。答案：√四、简答题（每题10分，共30分）1.简述医务人员职业暴露（如被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤）的处理流程。答：处理流程包括：（1）立即处理伤口：由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水冲洗；黏膜暴露时用生理盐水冲洗。（2）消毒：伤口用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆盖无菌敷料。（3）评估暴露级别：根据暴露源病毒载量水平（高、中、低）和暴露类型（皮肤刺伤、黏膜接触等）确定暴露级别（一级、二级、三级）。（4）预防性用药：如暴露源为HIV阳性，应在暴露后2小时内（最迟不超过24小时）启动抗病毒治疗，疗程4周。（5）登记与随访：填写职业暴露登记表，暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV抗体检测；若为HBV/HCV暴露，需检测乙肝五项、HCV抗体等，并根据情况接种疫苗或使用免疫球蛋白。2.列举5项导管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防措施。答：CAUTI核心预防措施包括：（1）严格掌握导尿指征，每日评估是否需要继续留置；（2）采用无菌技术插入导尿管（如最大无菌屏障：戴无菌手套、铺无菌单）；（3）选择合适型号的导尿管（避免过粗），保持引流通畅；（4）保持会阴部清洁，每日用温水清洗，避免使用抗菌溶液常规冲洗膀胱；（5）集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；（6）定期更换导尿管及集尿袋（不推荐常规每日更换，根据产品说明）。3.简述医院环境表面清洁消毒的“清洁-消毒”原则及实施要点。答：“清洁-消毒”原则指先清洁去除有机物（如血液、体液），再进行消毒，避免有机物降低消毒剂效果。实施要点：（1）清洁工具分区使用（如治疗室与病房分开），采用颜色标识；（2）清洁时遵循“由洁到污”顺序（如从高频接触表面到低频接触表面，从房间内到门口）；（3）消毒时确保消毒液作用时间（如含氯消毒液擦拭后作用30分钟）；（4）污染时立即清洁消毒（如血液污染时先用吸湿材料清除，再用1000mg/L含氯消毒液消毒）；（5）使用微纤维布等易清洁材料，避免毛絮残留；（6）清洁消毒后记录，确保可追溯。五、案例分析题（25分）某三甲医院ICU近1周内先后有3例患者检出耐万古霉素肠球菌（VRE），且菌株型别同源。作为医院感染管理科人员，需完成以下任务：（1）请分析可能的传播途径。（2）提出针对性控制措施。（3）说明后续监测方案。答：（1）可能的传播途径：①直接接触传播：医务人员手卫生依从性差，接触VRE患者后未及时手卫生，导致交叉感染；②间接接触传播：患者床单元物体表面（如监护仪按钮、床头柜）被VRE污染，未规范清洁消毒；③医疗器械污染：共用的体温计、血压计袖带等未一人一用一消毒；④环境传播：ICU空气流通差，或空调系统未定期清洁，导致VRE在空气中悬浮（但VRE主要通过接触传播，空气传播可能性较低）；⑤患者自身因素：如留置导管、免疫抑制状态，增加内源性感染风险。（2）控制措施：①隔离患者：对所有VRE阳性患者实施接触隔离（单间或同病种集中安置），床旁悬挂隔离标识；②强化手卫生：开展手卫生培训，在病房入口处放置速干手消毒剂，增加手卫生监测频次（每日抽查）；③环境清洁消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭患者床单元及高频接触表面（如仪器按钮、门把手），遇污染立即消毒；④医疗器械管理：体温计、血压计等实行专人专用，共用器械使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；⑤人员管理：限制无关人员进入隔离病房，探视者需穿隔离衣、戴手套，离开时手卫生；⑥抗菌药物管理：排查患者近期抗菌药物使用情况，避免万古霉素等糖肽类药物滥用，减少选择性压力；⑦消毒效果验证：对环境表面、医务人员手进行采样培养