电除颤的基本知识试题附答案

电除颤的基本知识试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于电除颤的“双相截断指数波”（BTE）技术，下列哪项描述最准确？A.电流方向始终不变，仅电压递减B.先正后负的电流方向，且负相持续时间固定为3msC.正负两相电流均呈指数衰减，负相截断时间可随阻抗自动调节D.仅用于体外自动除颤器，不适用于手动除颤器答案：C解析：BTE波在正相后释放负相，两相均呈指数衰减；负相截断时间由设备根据患者胸阻抗实时调整，可提高首次除颤成功率并减少心肌损伤。2.2020年AHA指南推荐，对可电击心律的无脉性室速（pVT）成人患者，首次双向波电击能量选择应为：A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：AHA强调“最大可用能量”策略，双向波首次能量直接选200J，可减少因能量不足导致的反复电击次数。3.电除颤时“阻抗补偿”主要补偿的是：A.电极片接触压力不足B.胸毛导致的导电膏分布不均C.经胸阻抗升高引起的电流下降D.患者体温过低造成的电解质紊乱答案：C解析：阻抗补偿通过延长放电时间或升高电压，确保在高阻抗情况下仍能达到有效除颤电流。4.下列哪项不是电除颤后即刻出现“假性自主循环恢复”（pseudoROSC）的临床标志？A.瞳孔由散大转为缩小B.呼气末二氧化碳（EtCO₂）突然升至45mmHg并持续C.出现规则的窄QRS心动过速，血压80/50mmHgD.动脉搏动波形呈“尖峰圆顶”样改变答案：D解析：“尖峰圆顶”样动脉波形常见于严重主动脉瓣狭窄，与pseudoROSC无关；其余三项均可短暂出现。5.儿童电除颤时，若使用衰减型双向波，推荐首次能量为：A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C解析：儿科首次能量2J/kg，后续可增至4J/kg；衰减型双向波在儿童中的心肌损伤阈值较单相波高。6.关于“电容充电时间”与“电容容量”的关系，下列公式正确的是：A.t=RC·ln(V₀/V)B.t=RC·ln(V/V₀)C.t=1/RC·ln(V₀/V)D.t=RC²·ln(V₀/V)答案：A解析：电容充电时间t与RC常数及初始与目标电压比的自然对数成正比，公式为t=RC·ln(V₀/V)。7.电除颤后ST段立即抬高≥5mm且持续>30s，最可能的病理基础是：A.冠状动脉空气栓塞B.心肌顿抑C.电灼伤导致的透壁性损伤D.急性心包填塞答案：C解析：电流密度过高可造成局部透壁性电灼伤，表现为ST段显著抬高，与冠脉栓塞无关。8.自动体外除颤器（AED）在分析心律时，要求施救者暂停胸外按压的最长时限为：A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C解析：AHA规定AED心律分析时段≤10s，以减少无血流时间；部分新型AED采用滤波技术可缩短至5s。9.对植入ICD的患者进行体外电除颤时，电极板应避开脉冲发生器至少：A.2.5cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：D解析：≥12cm可避免体外电击电流沿导线进入ICD造成电路损坏；同时采用前后位放置更安全。10.电除颤后即刻出现“电机械分离”（EMD），首要处理措施是：A.立即重复200J电击B.静脉推注1mg肾上腺素C.快速评估并纠正可逆病因（5H5T）D.紧急经皮起搏答案：C解析：EMD常由可逆病因引起，先按5H5T流程处理，而非盲目再电击或给药。11.关于“双序贯体外除颤”（DSED）技术，下列说法正确的是：A.两台除颤器同时放电B.两台除颤器间隔≥30ms顺序放电C.仅用于开胸直接除颤D.能量总和不得超过200J答案：B解析：DSED指两台除颤器极短间隔（30–100ms）顺序放电，用于高阻抗或顽固性室颤，可提高转复率。12.电除颤后最早出现的实验室异常指标是：A.肌钙蛋白I升高B.血钾下降C.乳酸升高D.动脉血pH下降答案：B解析：电击后Na⁺K⁺泵激活，K⁺快速入胞，血钾在1–2min内可下降0.5–1.0mmol/L。13.下列哪种导电介质会导致皮肤化学灼伤并降低除颤效率？A.生理盐水浸湿的纱布B.含酒精的导电胶C.超声耦合剂D.专用除颤导电膏答案：B解析：酒精易燃且挥发后阻抗升高，可致灼伤；超声耦合剂阻抗不匹配，亦非最佳选择。14.电除颤时，若选择“同步”模式而非“非同步”，最可能的后果是：A.无法充电B.电击延迟至R波降支，诱发室颤C.能量自动减半D.电容器损坏答案：B解析：同步模式会延迟放电至R波，若用于室颤将因无R波而无法放电或延迟，错失抢救时机。15.对妊娠24周患者进行电除颤时，下列哪项措施错误？A.将胸前电极板稍向左侧移位B.胎儿监护仪探头无需移除C.能量选择同非妊娠成人D.备好紧急剖宫产答案：B解析：胎儿监护探头可形成电流环路致胎儿皮肤电击伤，除颤前应移除。16.电除颤后心电图出现“J波”（Osbornwave），提示：A.高钙血症B.低体温C.高钾血症D.急性心包炎答案：B解析：J波是低体温特征性表现，电击后若出现需立即评估体温。17.关于“阻抗梯度技术”（IGT）在除颤中的应用，正确的是：A.通过降低电压减少皮肤灼伤B.实时测量胸阻抗并动态调节波形斜率C.仅用于单相波除颤器D.需额外植入电极答案：B解析：IGT在放电全程监测阻抗，动态调整电流斜率，确保恒流输出，提高疗效。18.电除颤后最早可逆的神经系统体征是：A.瞳孔对光反射恢复B.角膜反射恢复C.呛咳反射恢复D.自主呼吸恢复答案：A解析：瞳孔对光反射在ROSC后30–60s即可恢复，为脑干灌注改善最早标志。19.下列哪项不是电除颤“能量递增”策略的弊端？A.延长复苏时间B.增加心肌损伤C.降低首次成功率D.减少皮肤灼伤风险答案：D解析：能量递增需多次电击，反而增加皮肤累积灼伤；其余均为其弊端。20.电除颤后即刻出现“电张性T波倒置”最可能发生在：A.右束支阻滞患者B.预激综合征患者C.既往前壁心梗患者D.健康青少年答案：C解析：电张性T波倒置常见于既往有心肌瘢痕者，因复极记忆效应导致。21.对带金属项链患者进行电除颤时，正确的处理是：A.无需移除，直接电击B.移除项链，避免电弧C.用湿纱布覆盖项链D.降低能量50J答案：B解析：金属饰品可形成局部电弧致皮肤灼伤，应移除。22.电除颤后心电图出现“室性早搏二联律”伴短阵室速，首选：A.静脉胺碘酮150mg推注B.立即再次200J电击C.静脉镁剂2gD.观察，暂不处理答案：A解析：电击后早期复发性室性心律失常提示心肌电不稳定，胺碘酮为首选抗心律失常药。23.关于“自粘式电极片”与“手持桨板”比较，错误的是：A.电极片阻抗更低B.电极片可连续监测ECGC.桨板需额外导电胶D.电极片允许“充电按压”同步进行答案：A解析：电极片因接触面积固定，阻抗常高于涂胶桨板；其余均正确。24.电除颤后即刻出现“肺泡动脉氧梯度（AaDO₂）”增大，最可能机制是：A.肺栓塞B.肺泡上皮电灼伤致通透性增加C.左心衰D.气道异物答案：B解析：高能量电击可致肺毛细血管内皮损伤，增加通透性，导致AaDO₂升高。25.电除颤时，若误将电极板置于乳头上方，可能导致：A.电流密度降低B.乳腺组织灼伤C.心室穿孔D.膈肌痉挛答案：B解析：乳腺组织阻抗高，电流通过时产热增加，可致深层灼伤。26.电除颤后血CKMB升高早于肌钙蛋白，其峰值通常出现在：A.30minB.1hC.3hD.6h答案：C解析：电击后CKMB在3h达峰，肌钙蛋白需6–12h，故早期CKMB更具参考价值。27.关于“电容老化”对除颤效果的影响，正确的是：A.容量增加，电压升高B.容量减少，充电时间缩短C.容量减少，实际输出能量低于设定值D.对双向波无影响答案：C解析：电容老化致容量下降，充电电压虽达设定值，但储存能量减少，实际输出不足。28.电除颤后即刻出现“急性胆囊炎”最可能的机制是：A.胆囊动脉栓塞B.电流经胆囊旁路致局部灼伤C.迷走神经反射D.肾上腺素副作用答案：B解析：电流经右上腹路径时可累及胆囊壁，致缺血再灌注损伤，诱发急性胆囊炎。29.电除颤后心电图出现“Lambda波”（λ波），提示：A.Brugada综合征B.早期复极综合征C.高钾血症D.低体温答案：A解析：λ波是Brugada综合征患者电击后可能出现的恶性标志，预示再发室颤风险高。30.电除颤后最早可检测到的血清炎症因子升高是：A.IL6B.TNFαC.CRPD.PCT答案：A解析：IL6在电击后15min即可升高，早于其他因子，与心肌缺血再灌注相关。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些因素会增加经胸阻抗？A.肥胖B.肺水肿C.胸毛浓密D.电极板压力不足E.使用超声耦合剂答案：ABCDE解析：所有选项均可通过不同机制（距离、介质、接触面积）升高阻抗。32.电除颤后“再发室颤”的常见诱因包括：A.低钾血症B.高镁血症C.酸中毒D.肾上腺素过量E.电击能量不足答案：ACDE解析：高镁血症反而抑制室颤，其余均可降低室颤阈值。33.关于“儿童AED”描述正确的是：A.能量衰减器可降低至50JB.电极片直径≤8cmC.可识别儿童可电击心律D.推荐用于>1岁且<25kg儿童E.无需人工确认心律答案：ABCD解析：儿童AED需人工确认，其余均正确。34.电除颤后“急性肾损伤”机制包括：A.肌红蛋白尿致肾小管堵塞B.肾血流自动调节受损C.电流直接损伤肾实质D.肾上腺素诱导肾皮质血管收缩E.横纹肌溶解答案：ABDE解析：电流不直接通过肾脏，其余均为间接机制。35.下列哪些属于“5H5T”中“5T”范畴？A.张力性气胸B.心包填塞C.肺栓塞D.中毒E.低体温答案：ABCD解析：低体温属5H，其余为5T。36.电除颤后“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”危险因素：A.多次高能量电击B.误吸胃内容物C.大量输血D.电击前低氧血症>5minE.高龄>80岁答案：ABCD解析：高龄非独立危险因素，其余均可诱发ARDS。37.关于“体外除颤与植入起搏器”相互作用，正确的是：A.可致起搏器程序重置B.可致电极头端心肌灼伤C.可致起搏阈值升高D.需术后重新检测阈值E.需关闭起搏器后再除颤答案：ABCD解析：无需关闭起搏器，其余均正确。38.电除颤后“精神心理障碍”表现包括：A.急性应激障碍B.抑郁发作C.创伤后幻觉D.焦虑障碍E.人格改变答案：ABCDE解析：电击经历可诱发全部所列精神症状。39.下列哪些情况需考虑“紧急体外膜肺（ECPR）”？A.电击后ROSC但EF<20%B.反复室颤需>5次电击C.可逆病因已纠正仍无ROSCD.无ROSC>20minE.年龄>75岁答案：ABC解析：年龄>75岁需个体化评估，非绝对禁忌；>20min无ROSC若可逆病因未纠正亦不考虑。40.电除颤后“电烧伤”分级包括：A.Ⅰ度：红斑B.Ⅱ度：水疱C.Ⅲ度：全层皮肤坏死D.Ⅳ度：肌肉骨骼累及E.Ⅴ度：内脏穿孔答案：ABCD解析：电烧伤无Ⅴ度分级，内脏穿孔属Ⅳ度延伸。三、判断题（每题1分，共10分）41.双向波首次能量200J一定高于单相波360J的实际心肌电流。答案：错解析：双向波200J在高阻抗时实际电流可低于单相360J，因波形效率不同。42.电除颤后立即胸外按压可减少“无血流时间”。答案：对解析：2020指南强调电击后即刻恢复按压，无需检查脉搏。43.儿童电极片可贴于前后位以减少心脏损伤。答案：对解析：前后位可降低电流经肺量，减少阻抗。44.电除颤后肌钙蛋白升高即诊断急性心梗。答案：错解析：电击本身可致肌钙蛋白轻度升高，需结合临床。45.电容定期“深度放电”可延长使用寿命。答案：对解析：每3–6个月深度放电一次，防止电解质结晶。46.电除颤后血乳酸升高提示预后不良。答案：对解析：乳酸>10mmol/L且持续不降，死亡率显著升高。47.电极板涂导电胶后无需再按压。答案：错解析：仍需≥8kg压力，降低阻抗。48.电除颤后发生癫痫样抽搐提示脑损伤严重。答案：对解析：抽搐与脑缺血再灌注损伤相关，需脑保护。49.电除颤后需常规预防性使用抗心律失常药。答案：错解析：无指征预防用药，除非反复发作。50.电除颤后皮肤Ⅲ度烧伤需早期清创植皮。答案：对解析：Ⅲ度烧伤无自愈能力，需手术干预。四、填空题（每空1分，共20分）51.电除颤的基本原理是在心肌细胞________期给予高能量电流，使________离子通道全面开放，从而________折返环路。答案：绝对不应、钠、消除52.单相波除颤的“能量衰减公式”为E(t)=E₀·e^(–t/RC)，其中R代表________，C代表________。答案：经胸阻抗、电容容量53.2020年AHA指南将“无按压中断时间”目标设定为________%，相当于每次中断<________秒。答案：60、1054.电除颤后最早出现的血清心肌酶是________，其峰值时间在________小时。答案：CKMB、355.儿童最大能量上限为________J/kg，成人肥胖（BMI>40）最大能量可达________J。答案：10、36056.电除颤后“假性室颤”常见于________干扰，需通过________导联确认。答案：肌电、多导联57.电容充电时，若听到“尖锐啸叫”提示________故障，应立即________。答案：逆变器、停用检修58.电除颤后“急性肺水肿”机制为________毛细血管通透性增加，导致________压升高。答案：肺、静水压59.电极板标准直径为________cm，儿童电极片直径为________cm。答案：8–12、4.5–860.电除颤后“电张性调节”心电图表现________波倒置，持续________天可恢复。答案：T、3–7五、简答题（每题10分，共30分）61.简述电除颤后“再发室颤”的三大机制及对应处理原则。答案：（1）电生理机制：心肌缺血再灌注致室颤阈值下降，处理：静脉胺碘酮+冠脉再通；（2）电解质机制：低钾低镁，处理：补钾至≥4.5mmol/L、补镁2g；（3）交感风暴机制：儿茶酚胺激增，处理：静脉艾司洛尔+镇静。62.描述“双序贯体外除颤（DSED）”