2025年过敏原考试题及答案

2025年过敏原考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.以下哪种物质属于典型的吸入性过敏原？A.花生蛋白B.尘螨代谢物C.镍金属离子D.青霉素降解产物2.IgE介导的Ⅰ型超敏反应中，肥大细胞脱颗粒释放的主要预存介质是？A.白三烯B.前列腺素D2C.组胺D.血小板活化因子3.儿童最常见的食物过敏原是？A.小麦、大豆B.鸡蛋、牛奶C.坚果、鱼类D.芒果、桃子4.以下关于过敏原表位的描述，错误的是？A.线性表位由连续氨基酸残基组成B.构象表位依赖蛋白质空间结构C.仅IgE可识别过敏原表位D.表位多样性是过敏反应个体差异的原因之一5.皮肤点刺试验（SPT）的阳性对照通常使用？A.0.9%氯化钠溶液B.组胺溶液（10mg/mL）C.尘螨提取物D.阴性对照无需额外设置6.血清特异性IgE（sIgE）检测的“灰区”是指？A.sIgE浓度＜0.35kUA/L，提示无临床意义B.sIgE浓度0.350.7kUA/L，需结合临床判断C.sIgE浓度＞100kUA/L，提示重度过敏D.sIgE浓度波动于检测方法的线性范围外7.交叉反应性过敏原综合征（CRAS）的典型表现是？A.对桦树花粉过敏者同时对苹果、胡萝卜过敏B.对尘螨过敏者出现哮喘和荨麻疹C.对青霉素过敏者出现血清病样反应D.对乳胶过敏者出现接触性皮炎8.以下哪种过敏原检测方法属于体外细胞功能检测？A.皮肤点刺试验B.血清sIgE检测C.嗜碱性粒细胞活化试验（BAT）D.斑贴试验9.食物口服激发试验（OFC）的金标准是？A.双盲安慰剂对照激发试验（DBPCFC）B.开放激发试验C.单盲激发试验D.家长自述激发试验10.过敏原特异性免疫治疗（AIT）的核心机制是？A.抑制肥大细胞活化B.诱导IgG4阻断抗体产生C.直接中和IgE抗体D.清除体内过敏原11.以下哪种过敏原属于接触性过敏原？A.猫皮屑B.化妆品中的对羟基苯甲酸酯C.蟑螂肢体碎片D.花粉12.关于过敏原的热稳定性，正确的是？A.牛奶中的β乳球蛋白加热后易失活B.鸡蛋中的卵类粘蛋白加热后仍保留致敏性C.花生中的Arah1加热后完全破坏D.小麦中的麸质加热后致敏性增强13.新生儿早期接触过敏原（如花生）可降低过敏风险的机制是？A.促进Th2型免疫应答B.诱导免疫耐受C.增强肥大细胞数量D.增加IgE抗体产生14.以下哪种情况需谨慎进行皮肤点刺试验？A.患者2天前服用氯雷他定B.患者有严重特应性皮炎（皮疹覆盖90%体表）C.患者近期无过敏症状D.患者年龄6个月15.尘螨过敏原的主要成分是？A.壳多糖B.半胱氨酸蛋白酶（如Derp1）C.脂质结合蛋白D.糖蛋白复合物16.乳胶水果综合征中，最常关联的水果是？A.香蕉、猕猴桃B.苹果、梨C.草莓、蓝莓D.橙子、柠檬17.以下哪项不是食物过敏的非IgE介导表现？A.乳蛋白诱导的结肠炎B.特应性皮炎急性发作C.食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES）D.嗜酸性食管炎18.过敏原提取物标准化的关键指标是？A.总蛋白浓度B.主要过敏原成分（如rDerp1）的含量C.提取物的pH值D.防腐剂种类19.关于药物过敏原，正确的是？A.青霉素的主要致敏原是青霉素G本身B.头孢菌素与青霉素的交叉过敏率＜5%C.非甾体抗炎药（NSAIDs）过敏均为IgE介导D.造影剂过敏仅发生于含碘制剂20.以下哪种过敏原检测方法的假阳性率最高？A.血清sIgE检测（化学发光法）B.皮肤点刺试验C.生物共振检测D.斑贴试验二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.以下属于Ⅰ型超敏反应（IgE介导）的疾病是？A.过敏性休克B.特应性皮炎（急性发作期）C.过敏性哮喘D.接触性皮炎22.关于过敏原皮肤点刺试验的操作规范，正确的是？A.试验前需停用抗组胺药35天（长效药物需停用7天）B.穿刺深度以刺破表皮但不出血为宜C.结果判读在1520分钟后进行D.阳性反应定义为风团直径≥阳性对照的50%23.食物过敏原的“隐藏来源”包括？A.加工食品中的水解蛋白B.餐馆菜品中的交叉污染C.药物中的赋形剂（如乳糖）D.化妆品中的牛奶提取物24.过敏原特异性免疫治疗（AIT）的禁忌证包括？A.未控制的哮喘（FEV1＜70%预计值）B.严重心理疾病无法配合治疗C.妊娠早期（前3个月）D.对治疗用提取物成分严重过敏25.关于交叉反应性过敏原，正确的是？A.桦树花粉与苹果的交叉反应由Betv1同源蛋白介导B.豚草花粉与甜瓜的交叉反应由profilin（泛过敏原）介导C.尘螨与虾的交叉反应由原肌球蛋白（tropomyosin）介导D.猫皮屑与狗皮屑的交叉反应由血清白蛋白介导26.血清sIgE检测的局限性包括？A.无法区分IgE的功能活性（是否导致临床症状）B.急性期（过敏发作后2周内）检测可能假阴性C.对非IgE介导的过敏反应无诊断价值D.受近期抗过敏药物影响较大27.以下哪些措施可有效减少室内尘螨过敏原？A.使用防螨床罩（孔径＜10μm）B.保持室内湿度＞70%C.每周用55℃以上热水清洗床上用品D.定期使用高效空气过滤器（HEPA）28.关于食物过敏的诊断流程，正确的是？A.先通过病史和sIgE/SPT初筛，再通过OFC确认B.急性期（如过敏性休克）可直接诊断，无需OFCC.对于非IgE介导的过敏，sIgE检测可能阴性D.所有食物过敏均需严格终身回避29.以下哪些过敏原属于“泛过敏原”（广泛存在于不同生物中的同源蛋白）？A.Betv1（桦树花粉）B.profilin（多种花粉、水果）C.原肌球蛋白（节肢动物、软体动物）D.类脂转移蛋白（LTP，多种植物）30.过敏原疫苗（用于AIT）的改进方向包括？A.重组过敏原（rAllergen）降低IgE结合能力B.加入免疫佐剂（如CpG寡核苷酸）诱导Th1应答C.纳米颗粒载体提高抗原递呈效率D.增加过敏原剂量以缩短疗程三、名词解释（共5题，每题3分，共15分）31.过敏原表位（AllergenEpitope）32.交叉反应性过敏原综合征（CrossReactiveAllergenSyndrome,CRAS）33.过敏原回避疗法（AllergenAvoidanceTherapy）34.双盲安慰剂对照口服激发试验（DoubleBlindPlaceboControlledFoodChallenge,DBPCFC）35.嗜碱性粒细胞活化试验（BasophilActivationTest,BAT）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）36.简述吸入性过敏原与食物性过敏原的主要差异（从来源、理化特性、致敏机制三方面回答）。37.列举5种常见的食物过敏原及其对应的主要致敏蛋白（如：牛奶β乳球蛋白）。38.简述过敏原皮肤点刺试验（SPT）与血清特异性IgE（sIgE）检测的临床应用场景及互补性。39.简述过敏原特异性免疫治疗（AIT）的疗程分期及各期目标。五、案例分析题（共2题，第40题10分，第41题15分，共25分）40.患儿，男，4岁，主诉“反复湿疹3年，近半年间断喘息”。家长述其添加辅食后出现鸡蛋、牛奶喂养后口周红斑，2岁后湿疹加重，伴夜间瘙痒；近半年因“感冒”后出现喘息，需雾化治疗缓解。查体：面部、躯干可见干燥性红斑，抓痕；双肺呼气末少量哮鸣音。辅助检查：血清总IgE820kU/L，sIgE检测示鸡蛋（3.2kUA/L）、牛奶（2.8kUA/L）、尘螨（5.6kUA/L）、猫皮屑（0.4kUA/L）阳性；皮肤点刺试验：尘螨（+++）、鸡蛋（++）、牛奶（+），组胺对照（+++），生理盐水对照（）。问题：（1）该患儿最可能的过敏原谱是什么？（2）需与哪些非IgE介导的过敏反应鉴别？（3）提出初步管理建议。41.患者，女，28岁，主诉“进食芒果后口周肿胀、瘙痒1年，近2次出现全身荨麻疹”。否认其他食物或药物过敏史，既往有过敏性鼻炎（桦树花粉过敏）。查体：口周可见轻度红斑，无渗液；余无异常。辅助检查：血清sIgE检测示芒果（1.2kUA/L）、桦树花粉（8.5kUA/L）、苹果（0.6kUA/L）阳性；BAT检测（针对芒果提取物）显示CD203c阳性细胞比例18%（正常＜10%）。问题：（1）分析该患者芒果过敏的可能机制（需结合交叉反应性过敏原理论）；（2）建议进一步检查或验证方法；（3）提出个体化预防及治疗方案。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.B7.A8.C9.A10.B11.B12.B13.B14.B15.B16.A17.B18.B19.B20.C二、多项选择题21.ABC22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.AC26.AC27.ACD28.ABC29.BCD30.ABC三、名词解释31.过敏原表位：过敏原分子中被抗体（如IgE）或T细胞受体识别的特定结构区域，分为线性表位（连续氨基酸残基组成，多存在于变性蛋白）和构象表位（空间折叠形成，依赖天然蛋白结构），是过敏反应特异性的分子基础。32.交叉反应性过敏原综合征：由于不同过敏原间存在结构相似的表位（如同源蛋白），导致对一种过敏原过敏的个体可能对其他来源的类似过敏原产生反应的现象。例如，桦树花粉过敏者因Betv1同源蛋白可能对苹果、胡萝卜等产生过敏。33.过敏原回避疗法：通过避免接触已知过敏原以预防过敏反应的基础治疗措施，包括环境控制（如防螨床罩）、食物回避（严格避免致敏食物及隐藏来源）、药物/接触性过敏原替代等，是过敏管理的核心环节。34.双盲安慰剂对照口服激发试验：诊断食物过敏的金标准，通过在盲法条件下让患者依次摄入安慰剂和可疑食物，观察是否出现过敏反应，可排除心理因素干扰，明确食物与症状的因果关系。35.嗜碱性粒细胞活化试验：通过流式细胞术检测嗜碱性粒细胞表面活化标志物（如CD203c、CD63）的表达，评估过敏原特异性IgE的功能活性，可区分sIgE阳性但无临床症状的“致敏”与真正“过敏”。四、简答题36.差异如下：来源：吸入性过敏原多为微小颗粒（如花粉、尘螨代谢物），通过呼吸道吸入；食物性过敏原多为大分子蛋白（如牛奶、鸡蛋中的蛋白质），通过消化道摄入。理化特性：吸入性过敏原多为低分子量（1040kDa）、耐干燥的糖蛋白；食物性过敏原多为中分子量（1070kDa），部分耐胃酸/消化酶（如卵类粘蛋白）。致敏机制：吸入性过敏原主要通过黏膜树突状细胞激活Th2应答，诱导IgE产生；食物性过敏原需逃避消化道降解，通过肠黏膜免疫激活Th2，部分非IgE介导反应与T细胞免疫相关。37.常见食物过敏原及主要致敏蛋白：牛奶：β乳球蛋白（BLG，IgE介导）、酪蛋白（非IgE介导）；鸡蛋：卵类粘蛋白（ovomucoid，耐热）、卵清蛋白（ovalbumin）；花生：Arah1（2S白蛋白）、Arah2（种子储存蛋白）；小麦：ω5麦醇溶蛋白（ω5gliadin，诱导小麦依赖运动性过敏）；大豆：β伴大豆球蛋白（βconglycinin）、大豆球蛋白（glycinin）。38.临床应用场景及互补性：SPT：快速、经济，反映皮肤局部IgE活性，适用于吸入性/食物性过敏原初筛（如尘螨、花粉、鸡蛋），但受皮肤状态（如严重湿疹）、药物（抗组胺药）影响。sIgE检测：体外检测，不受皮肤状态影响，适用于无法进行SPT者（如严重皮肤病）、评估过敏严重度（sIgE水平与风险正相关），但无法区分“致敏”与“临床过敏”。互补性：SPT阳性且sIgE阳性提示高临床相关性；SPT阴性但sIgE阳性需警惕假阳性（如交叉反应）；SPT阳性但sIgE阴性罕见（可能为操作误差）。39.AIT疗程分期及目标：剂量递增期（36个月）：从最低剂量开始，逐渐增加过敏原注射/舌下含服剂量，诱导免疫耐受启动，目标是达到维持剂量（如皮下注射通常为10000SQU）。维持期（35年）：持续给予维持剂量，诱导IgG4阻断抗体产生、调节性T细胞（Treg）增殖，抑制Th2应答，目标是长期控制过敏症状，部分患者可实现临床治愈。减停期（可选）：维持期后评估症状控制及免疫指标（如sIgE下降、IgG4升高），逐步减少剂量至停药，目标是确认疗效持久性。五、案例分析题40.（1）过敏原谱：主要为尘螨（sIgE5.6kUA/L，SPT+++）、鸡蛋（sIgE3.2kUA/L，SPT++）、牛奶（sIgE2.8kUA/L，SPT+）；可能合并桦树花粉等（需补充花粉sIgE检测）。（2）需鉴别的非IgE介导反应：乳蛋白诱导的结肠炎（便血、腹泻）、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES，喷射性呕吐）、嗜酸性食管炎（吞咽困难）。该患儿以湿疹和喘息为主，更符合IgE介导，但需观察是否有非IgE相关症状（如慢性腹泻）。（3）管理建议：