2025护理知识考试压疮护理效果评价指标试题及答案

2025护理知识考试压疮护理效果评价指标试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.对Ⅲ期压疮患者实施负压封闭引流（VSD）后，评价“创面面积缩小率”的最佳测量工具是A.透明薄膜描记+ImageJ软件B.无菌棉棒探针估测C.肉眼目测+拍照D.直尺“长×宽”公式答案：A解析：透明薄膜描记可保留边缘形态，ImageJ像素法误差<3%，远优于直尺或目测。2.2024版NPUAP指南将“创面基床组织类型”评为100%红色组织时，对应TIMEHS分类中的A.T0B.T1C.T2D.T3答案：B解析：T1定义为100%红色肉芽，T0为坏死，T2为混合，T3为上皮化。3.使用Braden量表评估时，与“营养”子项评分最相关的生化指标是A.前白蛋白B.空腹血糖C.肌酐D.白细胞计数答案：A解析：前白蛋白半衰期2天，可快速反映蛋白合成，与Braden营养评分r=0.72。4.对居家卧床老人采用“远程照片+AI压疮识别”系统，其灵敏度验证的金标准是A.护士床旁评估B.皮肤科医师临床诊断C.活检病理D.超声血流成像答案：B解析：皮肤科医师临床诊断作为金标准，AI灵敏度92.3%，特异度89.7%。5.评价压疮疼痛时，对于GCS<10的气管插管患者首选A.NRSB.VASC.BPSD.FLACC答案：C解析：BPS（BehavioralPainScale）含面部表情、肢体活动、通气顺应性3项，适合无法自述者。6.计算“压疮发生率”时，分母应为A.住院总床日数B.入院时带入压疮例数C.统计周期内住院患者总数D.统计周期内住院总床日数答案：D解析：WHO护理质量指标定义：分子为新发压疮例数，分母为住院总床日数×1000。7.对肥胖（BMI35）患者骶尾Ⅱ期压疮采用硅胶泡沫敷料，评价“敷料更换间隔”首要考虑的指标是A.渗液量B.周围皮肤pHC.剪切力值D.表皮温度答案：A解析：渗液量>中量需每日更换，否则易浸渍；肥胖者皱褶渗液滞留风险高。8.2025年INS指南推荐，用于评价“创面边缘潜行深度”最可靠的工具是A.一次性探针B.无菌血管钳C.超声测量仪D.牙科X线片答案：C解析：高频超声（20MHz）可测潜行深度，误差±0.5mm，避免盲探损伤。9.在“压疮护理满意度”问卷中，属于结构维度的是A.敷料舒适度B.护士响应时间C.病房噪音D.疼痛缓解程度答案：B解析：结构维度指护理资源与制度，护士响应时间反映人力配置。10.对脊髓损伤患者实施“30°侧卧循环体位”后，评价“体位依从率”的最佳方法是A.护士记录单B.患者自述C.压力感应垫+物联网D.视频监控回放答案：C解析：压力感应垫实时上传翻身角度，物联网后台自动计算依从率，客观无回忆偏倚。11.评价“创面细菌负荷”时，荧光成像ATP值>5000RLU提示A.无菌B.低负荷C.临界负荷D.高负荷答案：D解析：5000RLU相当于>10^5CFU/g，需启动局部抗菌策略。12.对Ⅳ期压疮行“游离股前外侧皮瓣”术后，评价“皮瓣存活”的金指标是A.颜色B.温度C.针刺出血试验D.激光多普勒血流灌注答案：D解析：激光多普勒可量化血流，灌注单位>50PU提示完全存活。13.计算“压疮护理成本效果比”时，成本应包含A.敷料+抗生素+人力+机会成本B.仅敷料费用C.仅住院费D.仅护理人力答案：A解析：成本效果分析需纳入直接、间接及隐性成本。14.对终末期肾病患者足跟Ⅲ期压疮，评价“组织氧饱和度（StO₂）”首选A.近红外光谱NIRSB.脉搏血氧仪C.动脉血气D.经皮氧分压答案：A解析：NIRS可穿透3cm，不受水肿影响，StO₂<60%提示缺血。15.在“压疮愈合评估表PUSH”中，若创面长度×宽度从8cm²降到2cm²，评分A.减1分B.减2分C.减3分D.减4分答案：C解析：PUSH面积评分每减少25%降1分，75%降3分。16.对长期居家卧床患者，评价“家属照顾能力”首选A.自制问卷B.FCT（FamilyCaregiverToolkit）C.Barthel指数D.Morse量表答案：B解析：FCT含知识、技能、态度3维度，Cronbachα=0.89。17.采用“远红外热成像”评估骶尾压疮时，温差>2.5℃提示A.正常B.炎症反应C.感染D.坏死答案：B解析：温差2.5℃对应局部代谢增高，炎症早期表现。18.对压疮患者实施“音乐疗法”后，评价“焦虑水平”首选A.HADSB.SDSC.SASD.HAMA答案：A解析：HADS（HospitalAnxietyandDepressionScale）专为住院患者设计，含7项焦虑。19.评价“创面渗液pH”时，正常肉芽组织pH范围是A.4.55.5B.5.56.5C.6.57.5D.7.58.5答案：C解析：pH6.57.5为中性偏碱，利于成纤维细胞增殖。20.对压疮患者行“高压氧治疗”后，评价“氧输送改善”首选A.中心静脉氧饱和度B.动脉乳酸C.创面经皮氧分压tcpO₂D.血氧饱和度答案：C解析：tcpO₂升高>50mmHg提示局部氧输送改善，与愈合率正相关。21.在“护理质量敏感指标”中，压疮“现患率”调查的最佳时点为A.每月1日08:00B.每季度末任意时点C.每年随机一天D.统计周期内任意时点答案：A解析：统一时点可减少信息偏倚，08:00夜班与白班交接，数据完整。22.对Ⅱ期压疮使用“水胶体”后，评价“敷料残留”采用A.肉眼B.放大镜C.荧光标记法D.醋酸染色答案：C解析：荧光标记胶体，紫外灯下残留呈亮绿，灵敏度98%。23.评价“患者自我效能”首选A.GSESB.SESC.CBSED.以上均可答案：A解析：GSES（GeneralSelfEfficacyScale）中文版信效度良好，共10项。24.对压疮患者实施“中医艾灸”后，评价“局部微循环”首选A.甲襞微循环B.激光多普勒C.经皮氧分压D.超声血流答案：B解析：激光多普勒可测艾灸前后血流变化，升高30%为有效。25.在“多学科团队（MDT）”评价中，反映“协作度”的指标是A.会议次数B.护理记录完整性C.平均住院日D.团队功能量表TFQ答案：D解析：TFQ含沟通、协调、共享目标3维度，得分越高协作越好。26.对压疮患者行“负压治疗”时，评价“密封性”首选A.听漏气声B.负压表读数C.泡沫回缩程度D.数字负压监测仪答案：D解析：数字监测仪可实时报警，误差±2mmHg，优于人工判断。27.评价“创面边缘上皮爬行速度”时，金标准是A.每日拍照B.透明膜描记C.荧光染料标记D.组织活检答案：C解析：荧光染料可标记上皮前沿，每日荧光衰减计算爬行速度0.3mm/d。28.对压疮患者实施“夜间自动翻身床”后，评价“睡眠质量”首选A.PSQIB.AISC.ESSD.多导睡眠监测答案：A解析：PSQI（PittsburghSleepQualityIndex）简单易行，含7维度。29.在“护理不良事件”上报中，压疮属于A.不可预防事件B.可预防事件C.药物事件D.跌倒事件答案：B解析：除终末期皮肤衰竭，绝大多数压疮被视为可预防事件。30.对压疮患者行“生物电刺激”后，评价“疼痛缓解”首选A.VASB.NRSC.McGillD.DN4答案：A解析：VAS为连续变量，可计算疼痛缓解率，电刺激后平均下降2.4cm。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供两个案例，每案例下设5题，每题一个最佳答案）【案例一】患者男，78岁，COPD急性加重，BMI18，骶尾Ⅲ期压疮6cm×8cm，渗液中量，Braden9分，白蛋白28g/L。给予负压封闭引流（125mmHg）、高蛋白饮食、30°侧卧循环。31.评价“营养改善”首选的指标是A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.总蛋白答案：B解析：前白蛋白半衰期短，2周内可反映营养干预效果。32.第3天发现负压泡沫干燥，创面边缘卷曲，首要调整A.降低负压至75mmHgB.增加生理盐水湿化C.更换聚氨酯泡沫D.暂停负压答案：B解析：泡沫干燥提示渗液不足，需湿化避免粘连损伤。33.第7天测得创面面积5cm×6cm，则“面积缩小率”为A.25%B.37.5%C.50%D.62.5%答案：B解析：原48cm²，现30cm²，缩小18cm²，18/48=37.5%。34.若第7天PUSH总分从14降至9，提示A.恶化B.无变化C.改善D.无法判断答案：C解析：PUSH下降≥3分临床视为显著改善。35.出院后居家随访，评价“照顾者依从性”首选A.电话回访B.家庭访视C.远程视频+AI识别体位D.患者自述答案：C解析：AI可识别卧位角度，客观评估依从性，避免社会期望偏倚。【案例二】患者女，45岁，脊髓损伤T10，ASIAA，坐骨Ⅳ期压疮8cm×10cm，骨外露，行游离股前外侧皮瓣术，术后第1天皮瓣颜色暗紫，温度低，毛细血管回流慢。36.立即采用的“皮瓣监测”间隔时间为A.15minB.30minC.1hD.2h答案：A解析：术后24h为血管危象高发期，15min观察一次。37.激光多普勒测得血流灌注20PU，提示A.存活良好B.轻度缺血C.重度缺血D.坏死答案：C解析：<30PU为重度缺血，需紧急探查。38.术后第3天皮瓣出现水疱，首选处理A.抽吸水疱B.保留水疱+硅胶泡沫C.切除水疱皮D.红外线照射答案：B解析：保留水疱皮作为生物敷料，硅胶泡沫减张吸水。39.术后第7天皮瓣完全存活，评价“供区愈合”首选A.PUSHB.TIMEHSC.VSSD.Vancouver答案：A解析：PUSH适用于供区开放创面，VSS用于瘢痕。40.出院前教育患者“自我减压”，评价“知识掌握”首选A.自制问卷B.Pieper压疮知识测试C.MMSED.MoCA答案：B解析：Pieper测试专用于压疮知识，含20题，信效度0.88。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.以下哪些属于“压疮护理结构指标”A.护士压疮培训率B.翻身床配置率C.压疮发生率D.护理记录完整率答案：ABD解析：结构指标含资源、制度、环境，发生率属于结果指标。42.评价“创面渗液管理效果”可观察A.敷料外渗B.周围皮肤浸渍C.渗液pHD.患者体重答案：ABC解析：体重与渗液管理无直接关联。43.以下哪些工具可用于“压疮疼痛评估”A.NRSB.BPSC.FLACCD.CPOT答案：ABCD解析：CPOT用于ICU机械通气，亦适用。44.评价“体位管理效果”可采集A.压力感应垫数据B.剪切力传感器C.患者主观舒适度D.翻身记录单答案：ABCD解析：多源数据互补，提高客观性。45.以下哪些属于“压疮护理过程指标”A.翻身执行率B.皮肤评估及时率C.营养评估率D.压疮现患率答案：ABC解析：现患率为结果指标。46.评价“出院后延续护理效果”可测量A.再入院率B.创面复发率C.照顾者负担（ZBI）D.患者生活质量（SF36）答案：ABCD解析：多维度评价延续护理价值。47.以下哪些属于“压疮愈合的生物学指标”A.胶原Ⅰ/Ⅲ比值B.MMP9水平C.血管内皮生长因子VEGFD.白细胞计数答案：ABC解析：白细胞计数为非特异炎症指标。48.评价“多学科团队协作”可用A.团队功能量表TFQB.MDT会议记录完整性C.平均住院日D.患者满意度答案：ABD解析：住院日为结果，非协作直接指标。49.以下哪些属于“压疮护理成本”A.敷料费用B.抗生素费用C.人力成本D.家属误工费答案：ABCD解析：直接+间接+隐性成本均需纳入。50.评价“远程护理平台使用效果”可测量A.平台登录率B.照片上传及时率C.护士响应时间D.患者知识得分答案：ABCD解析：多维度综合评估。四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，写出评价方案并给出依据）【案例三】患者男，82岁，脑梗死后左侧偏瘫，BMI16，骶尾Ⅳ期压疮10cm×12cm，骨外露，渗液大量，恶臭，Braden6分，白蛋白25g/L，Hb90g/L。入住康复科，给予MDT管理：负压150mmHg、高蛋白高热量、每2h翻身、远程照片监测、家属教育。51.请设计一套“压疮护理效果评价指标体系”，要求包含结构过程结果三维指标，并给出每项指标的操作定义、测量工具、评价频率、判断标准。（10分）答案与解析：结构指标1.护士压疮培训率：操作定义=年度接受≥6学时培训护士数/护士总数×100%；工具=培训记录；频率=季度；标准≥90%。2.翻身床配置率：定义=科室翻身床数/总床数×100%；工具=资产清单；频率=年度；标准≥80%。3.营养会诊及时率：定义=白蛋白<30g/L患者24h内会诊例数/应会诊例数×100%；工具=电子病历；频率=月度；标准≥95%。过程指标1.翻身执行率：定义=实际翻身次数/医嘱次数×100%；工具=压力感应垫+物联网；频率=连续；标准≥98%。2.负压参数达标率：定义=负压维持在125±10mmHg时间/总治疗时间×100%；工具=数字监测仪；频率=连续；标准≥95%。3.远程照片上传及时率：定义=24h内上传照片次数/应上传次数×100%；工具=远程平台；频率=连续；标准≥90%。4.家属教育合格率：定义=出院前Pieper测试≥80分人数/总人数×100%；工具=Pieper问卷；频率=每例；标准≥85%。结果指标1.创面面积缩小率：定义=（初面积现面积）/初面积×100%；工具=ImageJ；频率=每周；标准第4周≥40%。2.PUSH评分变化：定义=初评分现评分；工具=PUSH3.0；频率=每周；标准下降≥3分/周。3.压疮相关疼痛NRS：定义=010分；工具=NRS；频率=每日；标准≤3分。4.白蛋白上升值：定义=现值初值；工具=生化；频率=每周；标准第2周上升≥5g/L。5.再入院率：定义=30天内因压疮再入院例数/出院例数×100%；工具=医保系统；频率=月度；标准≤5%。6.患者满意度：定义=自制问卷≥90分例数/总例数×100%；工具=Likert5级；频率=出院时；标准≥90%。【案例四】患者女，35岁，车祸后截瘫，骶尾Ⅲ期压疮7cm×5cm，接受“低能量激光+水凝胶”治疗4周，创面缩小至3cm×2cm，渗液少量，疼痛NRS从8分降至2分，但周围皮肤出现瘙痒、红斑。52.请分析可能的“局部不良反应”原因，并给出评价与处理方案。（10分）答案与解析：原因分析1.水凝胶含丙二醇致接触性皮炎；2.激光剂量累积刺激；3.敷料封闭导致潮湿浸渍；4.患者过敏体质。评价方案1.皮肤反应分级：采用NCI