儿科应急预案演练脚本

儿科应急预案演练脚本第一章演练定位与法规依据1.1定位本次脚本面向二级以上综合医院儿科门急诊、普通病区、NICU、PICU四区域同步演练，以“群体儿童食物中毒合并呼吸心跳骤停”为复合情景，检验《儿科突发事件应急预案（2022版）》的可操作性。1.2法规《突发公共卫生事件应急条例》第12条；《医疗机构儿科管理办法》第18条；《儿童医院感染管理规范》第6.3款；《医疗质量安全核心制度要点》第4条；《病历书写基本规范》第7条。第二章演练目标与量化指标2.1目标A.黄金4min内完成第一例心肺复苏（CPR）与肾上腺素给药；B.15min内完成8名患儿分诊、隔离、洗胃、生命支持；C.30min内完成信息直报、院感封控、物资补给、媒体应答；D.零死亡、零院感、零舆情失控。2.2指标a.呼叫到院时间≤2min；b.静脉通路开放成功率100%；c.高流量氧疗装备到位时间≤5min；d.应急药品（阿托品、肾上腺素、纳洛酮）差错率0；e.家长满意度≥90%。第三章角色与职责表|编码|角色|来源部门|职责|替代人||||||||A1|演练总指挥|医疗副院长|启动Ⅲ级响应、对外发声|医务部主任||B1|现场指挥|儿科主任|统筹医疗、护理、转运|儿科副主任||C1|医疗组长|PICU主治医师|高级生命支持、用药决策|NICU主治医师||D1|护理组长|儿科护士长|分诊、洗胃、标本留取|门急诊护士长||E1|感控督导|院感科|分区封控、终末消毒|院感科干事||F1|后勤组长|总务科|氧气、电梯、床位腾挪|设备科工程师||G1|信息员|信息科|直报、电子病历解锁|统计室人员||H1|家长志愿者|社工部|模拟家属情绪失控|团委干事|第四章情景脚本（时间轴）4.1T0（14:00:00）120调度电话：某小学8名7岁儿童午餐后30min同时出现呕吐、抽搐，已出发，5min到院。4.2T0+2minA1在应急指挥群发布“紫色代码”并电话通知B1；B1启动儿科应急广播：“所有岗位按脚本C点集合”。4.3T0+4minB1、C1、D1到达急诊门口，完成快速分工：C1负责红区（1名心跳骤停）；D1负责黄区（3名频繁呕吐）；留观室改为绿区（4名轻症）。4.4T0+5min第一辆救护车到，担架直送红区。C1同步评估：无呼吸、无脉搏，立即30:2CPR，E1同步开通第二条静脉通路（24G留置针），给予1:10000肾上腺素0.01mg/kg静推。4.5T0+7min第二、三辆救护车到，D1使用“儿童早期预警评分（PEWS）”快速分诊：评分≥6分入黄区；评分45分入绿区；评分＜4分但家长焦虑明显，也入绿区观察。4.6T0+10min感控督导E1完成“三区两通道”物理隔断：红区：负压抢救室，门口放置0.5%过氧乙酸脚垫；黄区：临时加装透明帘，限制1名家长陪护；绿区：原留观室，增加2台空气消毒机。4.7T0+12min后勤F1完成设备清单：高流量湿化仪3台；小儿胃镜1条（备用）；一次性洗胃包10套；阿托品注射液0.05mg/kg已提前稀释成0.1mg/mL小支。4.8T0+15min信息员G1登录“国家突发公共卫生事件网络直报系统”，选择“食源性疾病—学校—疑似毒蕈碱样中毒”模块，上传初步人数、症状、实验室空白结果。4.9T0+18minC1完成2轮CPR，患儿恢复自主循环，心率120次/分，血压80/50mmHg，立即给予20mL/kg生理盐水扩容，并联系PICU预留1台呼吸机。4.10T0+25min黄区3名患儿洗胃：体位：左侧卧头低脚高15°；胃管选择：12Fr；灌注量：10mL/kg，温度25℃；抽吸负压：≤0.03MPa；洗胃结束指征：回抽液澄清且无味。4.11T0+30minA1召开首次新闻发布会，通稿160字，统一口径：“8名患儿生命体征平稳，医院已启动群体食源性疾病Ⅲ级响应，原因正在调查中。”4.12T0+45minE1完成环境采样：红区操作台2份、门把手1份、呕吐物3份；采样管贴“疑似毒物”橙色标识，20℃保存，4h内送市疾控。4.13T0+60min演练结束，进入复盘环节。第五章技术操作细则5.1小儿CPR双人法步骤：1.评估环境安全，口述“环境安全”；2.判断意识：拍足底2次+呼叫2次；3.启动应急系统：院内直拨“3333”；4.脉搏检查：肱动脉≤5s；5.按压：两乳头连线中点下一横指，深度4cm，频率100120次/分；6.人工呼吸：使用500mL气囊+面罩，潮气量可见胸廓起伏；7.比例30:2，2min一轮，轮换按压者≤5s；8.每轮结束立即评估脉搏+呼吸，无改善则给予肾上腺素。5.2小儿洗胃三查八对三查：洗胃前、洗胃中、洗胃后；八对：姓名、性别、年龄、床号、毒物名称、胃管型号、灌注量、医嘱签名。5.3阿托品化判定指征：瞳孔较前散大≥1mm、心率增快≥20次/分、肺部湿啰音减少≥50%、皮肤干燥。出现2项即为“阿托品化”，可减量维持。第六章信息报送与舆情管控6.1报送路径首诊医师→信息员G1→医院总值班→市卫健委应急办→省卫健委应急指挥中心。6.2时限初次报告2h内；进程报告每日15:00前；结案报告1周内。6.3舆情医院宣传科30min内完成“两微一端”同步；评论区出现“死亡”“失职”关键词，立即截图+存档+报告A1；必要时启动“评论下沉”技术。第七章物资与药品配置清单（基数：20名患儿/24h）|类别|名称|规格|数量|存放点|责任人|||||||||呼吸|小儿气管插管套装|3.05.5|各5套|PICU治疗室|C1||循环|肾上腺素|1mg/1mL|50支|急诊冰箱|D1||解毒|阿托品|0.5mg/1mL|100支|药房应急柜|药师||洗胃|一次性胃管|816Fr|30条|急诊耗材柜|D1||防护|N95儿童口罩|145mm|100个|感控库房|E1||消毒|0.5%过氧乙酸|500mL|20瓶|后勤仓库|F1|第八章演练评估表（100分制）|维度|指标|分值|扣分细则|记录人||||||||时间|呼叫到院|10|每延迟30s扣2分|计时员||技术|CPR质量|15|按压深度不足1次扣0.5分|质控医师||流程|分诊正确率|10|错分1例扣5分|D1||感控|三区划分|10|无物理隔断全扣|E1||药品|剂量差错|15|1例剂量错误全扣|药师||信息|报告及时性|10|超时1min扣2分|G1||家长|投诉|10|1起扣5分|社工||复盘|整改条数|20|未按时限整改1条扣5分|质控科|≥90分优秀，8089良好，6079合格，＜60需重新演练。第九章复盘与改进9.1复盘会议时间：演练结束后2h；地点：儿科示教室；主持：B1；记录：质控科；参加：所有角色+观摩人。9.2复盘五步法1.事实回顾：播放12min关键监控剪辑；2.自我反思：每人1min说1个优点1个缺点；3.同伴反馈：交叉点评，禁止“扣帽子”；4.根因分析：使用鱼骨图，聚焦“人、机、料、法、环”；5.行动清单：明确问题、措施、责任人、完成日期。9.3本次发现问题示例阿托品原液需稀释，现场无0.1mg/mL预充注射器，导致剂量计算耗时45s；家长等候区未设置透明可视隔断，出现1名家长冲闯红区；信息员G1对“毒蕈碱样”选项路径不熟，直报耗时8min。9.4改进措施a.药剂科3日内完成0.1mg/mL阿托品预充注射器200支备案；b.总务科1周内在急诊安装1.8m高透明防爆玻璃6扇；c.信息科更新直报系统快捷图标并组织1h培训。第十章培训与考核10.1培训周期每季度1次桌面推演，每半年1次实战演练，每年1次夜间突击演练。10.2培训对象新入职儿科医师、护士、规培生、进修生、保洁、保安、电梯工。10.3考核方式理论30题（闭卷60分及格）+技能