病房患者跌倒的应急预案演练脚本

病房患者跌倒的应急预案演练脚本第一章演练目的与法律依据1.1目的通过模拟真实跌倒事件，检验《××医院病房患者跌倒应急预案》的可操作性，强化多学科协同，把患者二次伤害率控制在0.5‰以下，把平均响应时间压缩至120秒内。1.2依据《基本医疗卫生与健康促进法》第四十六条《医疗质量管理办法》第二十三条《医疗机构患者跌倒/坠床风险分级管理指南》（2022版）《××省三级综合医院评审标准》第5.3.4.2条《××医院医疗安全（不良）事件报告与处置制度》（2023修订）第二章演练场景设计2.1场景名称“老年病区独立卫生间跌倒致疑似股骨颈骨折”应急演练2.2场景要素时间：白班交接班后10分钟（09:10）地点：住院部A栋3楼老年病科6病室独立卫生间人物：患者（75岁，男性，诊断“帕金森病、高血压3级”，Morse评分65分高危）、责任护士A、协作护士B、值班医生C、康复师D、保洁员E、患者家属F、应急指挥长（护士长兼任）、观摩评价组6人道具：可遥控模拟人（带发声）、血垫、血压计、便携式超声、真空夹板、铲式担架、执法记录仪、对讲机7部、红色警示灯、跌倒演练计时系统2.3触发条件模拟人内置压力传感器在马桶侧方倒地>30°持续3秒，自动发出“哎哟我疼”语音并闪红灯，信息同步至护士站智慧大屏。第三章角色职责与岗位清单3.1应急指挥长（护士长）统一调度、宣布启动Ⅲ级响应、决定升级Ⅱ级、对外信息出口、30分钟内完成事件初步报告。3.2责任护士A（首发现场）120秒内完成“一判二呼三查四固定”核心动作，启动跌倒专项记录单，兼任临时现场安全官。3.3协作护士B携带急救箱、AED、约束带，2分钟内到达，建立静脉通路，记录时间节点，负责标本采集。3.4值班医生C3分钟内完成初级创伤评估（ABCDE），开具影像检查、止痛医嘱，决定是否需要紧急复位。3.5康复师D5分钟内携带腰围、助行器到场，评估搬运风险，指导轴线翻身。3.6保洁员E10分钟内完成地面体液处置，喷洒1:50含氯消毒液，放置“防滑警示”牌。3.7患者家属F由社工部提前培训，演练中模拟情绪激动，考核医护人员沟通技巧。3.8观摩评价组使用《演练质量核查表》23项指标现场打分，低于80分项立即现场纠偏。第四章演练流程（T0为跌倒触发时刻）T0触发模拟人倒地→红灯闪烁→智慧大屏弹窗→护士站报警音“6病房跌倒”循环播放。T0+10秒责任护士A到达卫生间门口动作：①按下“暂停进入”红色按钮，防止二次踩踏；②大声呼叫：“我是责任护士，现场安全，其他人请勿移动患者！”T0+25秒初步判断意识采用AVPU量表，模拟人发出“我右边髋部很疼”→记录V（能对答）。T0+35秒呼叫支援护士A右手按住对讲机“6病房跌倒，请B、C、D组携带AED、真空夹板到场”。T0+45秒查出血、查骨折戴一次性手套，视诊右髋部外旋缩短→口述“疑似股骨颈骨折”，立即用充气夹板固定双下肢。T0+60秒测生命体征袖带绑左臂，BP160/98mmHg，HR102次/分，SpO₂94%，记录于跌倒单。T0+120秒医生C到达完成ABCDE：A气道通畅；B右肺呼吸音清；C桡动脉搏动存在；D对答正确；E暴露检查无开放伤。T0+180秒协作护士B到达建立20G留置针，静滴0.9%氯化钠500ml，抽取血常规+交叉配血。T0+240秒康复师D到达评估搬运风险等级Ⅲ级（高风险），建议使用铲式担架+轴线翻身。T0+300秒指挥长宣布“Ⅲ级响应满足，无需升级，影像科准备绿色通道。”T0+600秒搬运四人轴线翻身→置入铲式担架→扣合真空垫→升高护栏→转运至电梯。T0+900秒保洁员E完成清污地面血迹使用吸附垫→含氯消毒→干拖→湿拖→空气消毒机15分钟。T0+1200秒家属沟通医生C、护士A在谈话室使用“SBAR+同理心”模板，告知病情、检查计划、费用、预计住院延长3–5天。T0+1800秒总结会指挥长召集，评价组通报得分：平均87分，低于80分项2条：①护士B未再次核对腕带；②保洁员E消毒液浓度未现场试纸检测。现场立即重新演示纠正。第五章制度与规范5.1跌倒风险分级制度低危＜25分：绿色腕带，每周复评；中危25–45分：黄色腕带，72小时复评；高危＞45分：红色腕带，每日晨间复评，床尾挂“防跌倒”红苹果标识，交班书面重点提示。5.2跌倒报告时限凡发生跌倒，责任护士须10分钟内口头上报护士长，2小时内填写《医疗安全（不良）事件网络报告表》，24小时内科室QC小组完成初步根因分析。5.3跌倒应急物资清单每病区治疗室固定位置：真空夹板（成人型）2套铲式担架1副防滑翻身单3条AED1台便携式超声1台跌倒记录单（连续编号）1本以上物资每日08:00由夜班护士清点并扫码登记，缺失当日12:00前补齐。5.4法律责任因未按制度时限上报导致医疗纠纷，依据《××医院员工奖惩条例》第18条，扣发绩效奖金1000–5000元，并取消当年评优；构成医疗事故的，移交医院法务部依法处理。第六章评价与改进机制6.1评价指标①现场响应时间≤120秒达标率≥95%；②固定操作规范率≥90%；③家属满意度≥85分（使用医院统一量表）；④跌倒后24小时内新增Ⅲ级及以上伤害率≤0.5‰。6.2数据采集采用“跌倒演练计时系统”自动抓取对讲机语音时间戳，与人工秒表交叉验证，误差＞5秒视为无效数据。6.3PDCA循环Plan：每季度更新脚本，纳入上一季度不良事件库高频缺陷；Do：演练后现场立即纠正，拍摄5分钟“微视频”上传院内网；Check：质控科每月随机抽取20%病区进行飞行抽查；Act：连续两次抽查＜80分的科室，扣发科室质控分2分，并在院周会通报。第七章附件（可直接打印使用）附件A跌倒演练质量核查表（23项）1现场安全确认（5分）2意识判断使用AVPU（5分）3呼叫用语规范（5分）4固定器材携带齐全（5分）5生命体征测量完整（5分）……23演练总结会是否30分钟内完成（5分）总分115分，≥92分视为合格。附件B跌倒记录单（连续编号）患者姓名：＿＿性别：＿＿年龄：＿＿住院号：＿＿跌倒时间：＿＿跌倒地点：＿＿Morse评分：＿＿跌倒时活动状态：□如厕□行走□转移□其他＿＿跌倒后伤害分级：□0级□1级□2级□3级□死亡见证人签名：＿＿责任护士签名：＿＿附件C对讲机标准呼叫话术“××病区+病房号+跌倒，请××组携带××器材，立即到场，完毕。”禁止出现“可能”“好像”等模糊词。附件D保洁员地面消毒流程图（A4彩印贴于处置室）污染→吸附垫→1:50含氯消毒→作用30分钟→干拖→湿拖→空气消毒机15分钟→检测条合格→撤警示牌。第八章常见问题与排错提示问题1模拟人倒地后红灯不亮排错：检查遥控器电池≥1.5V，确认频道“CH3”，重启电源键3秒。问题2对讲机呼叫无人应答排错：确认信道未被占用，长按“MONI”键监听，必要时使用备用频道“CH7”。问题3真空夹板充气后漏气排错：检查气阀密封圈是否错位，备用夹板在抢救车第二层左侧。问题4家属情绪失控干扰抢救排错：由护士B引导至谈话室，启动“情绪安抚包”（矿泉水+纸巾+知情同意书模板）。问题5保洁员忘记消毒试纸检测排错：在保洁车醒目位置张贴“消毒后必测”红色贴纸，质控科飞行抽查发现未检测即扣2分。第九章案例复盘（2023年真实演练数据）科室：老年病科日期：20230815参加人员：共18人平均响应时间：108秒最高得分项：现场安全确认（100%）最低得分项：家属情绪安抚（70%）整改：社工部新增“家属沟通脚本”口袋卡，20230915复查该项提升至90%。第十章持续培训与考核10.1新员工入职7日内必须完成“跌倒应急elearning+实操”双考核，≥90分方可独立上岗。10.2在职人员每半年复训一次，采用“2+1”模式：2小时桌