2025年基孔肯雅热及登革热知识培训考核试题含答案

2025年基孔肯雅热及登革热知识培训考核试题含答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）属于哪一病毒科？A.黄病毒科 B.披膜病毒科 C.布尼亚病毒科 D.腺病毒科答案：B解析：CHIKV为披膜病毒科甲病毒属，单股正链RNA病毒；登革病毒（DENV）才属黄病毒科。2.登革病毒四个血清型之间的交叉免疫保护期通常不超过：A.6周 B.6个月 C.2年 D.终身答案：C解析：异型抗体2年内降至保护水平以下，再次感染他型时抗体依赖增强（ADE）风险升高。3.下列哪项不是基孔肯雅热典型临床表现？A.高热骤起 B.多形性皮疹 C.持续对称性关节痛 D.出血倾向答案：D解析：CHIKV极少引起出血，出血倾向为登革重症警示征。4.2025年WHO最新登革预警分级中，出现血浆渗漏伴休克属于：A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级答案：C解析：Ⅲ级为登革休克综合征，Ⅳ级为难以纠正的休克。5.广东省2025年3月报告的一例输入性CHIKV病例，其病毒基因分型为：A.亚洲型 B.东中南非洲型 C.印度洋型 D.西非型答案：C解析：印度洋型（ECSA谱系）自2024年起成为华南输入主导株，与伊蚊适应突变E1A226V相关。6.登革NS1抗原检测最佳采血时段为发病后：A.0–1天 B.1–7天 C.7–14天 D.14天后答案：B解析：NS1在病毒血症期（1–7天）浓度高，7天后迅速下降。7.对CHIKV关节痛≥3个月患者，2025年WHO推荐首选超声检查部位是：A.腕关节 B.膝关节 C.踝关节 D.指间关节答案：A解析：腕部滑膜炎最常见，超声可早期发现骨侵蚀。8.2025年起，我国登革疫苗接种策略排除的人群是：A.9–45岁健康人群 B.孕妇 C.既往感染者 D.HIV感染者CD4>200答案：B解析：减毒活疫苗对孕妇禁忌，因理论上有垂直传播风险。9.下列哪种药物被证实可缩短CHIKV慢性关节痛病程？A.羟氯喹 B.利巴韦林 C.对乙酰氨基酚 D.阿奇霉素答案：A解析：2024年法国多中心RCT显示羟氯喹400mg/d×24周，6个月随访关节痛缓解率提高38%。10.登革热患者血小板首次<50×10⁹/L时，最重要的处理是：A.立即输注血小板 B.动态监测血细胞比容 C.口服止血敏 D.静脉用免疫球蛋白答案：B解析：警惕血浆渗漏致血液浓缩，需每4–6小时监测HCT，而非盲目输板。11.2025年云南边境登革暴发中，分离到的DENV3新变异株其E蛋白关键突变位点为：A.E44G B.E155A C.E203K D.E327R答案：C解析：E203K增强与DCSIGN结合，提高人dendriticcell感染效率1.7倍。12.CHIKV可经母婴垂直传播，最高风险孕周为：A.8–12周 B.16–20周 C.24–28周 D.分娩前7天答案：D解析：产时病毒血症母亲传播率可达49%，孕早期罕见致畸。13.登革热重症预警“骆驼征”指：A.球结膜水肿 B.腹部皮肤褶皱瘀点 C.腓肠肌压痛 D.颈部抵抗答案：B解析：腹部皮肤褶皱处密集瘀点提示毛细血管脆性显著增加。14.2025年WHO推荐登革抗病毒候选药物JNJ1802的靶点是：A.NS3/4A蛋白酶 B.NS5甲基转移酶 C.E蛋白融合肽 D.宿主核糖体答案：A解析：JNJ1802为NS3蛋白酶抑制剂，Ⅱ期试验显示可缩短病毒血症1.2天。15.关于基孔肯雅热疫苗CHIKVVLP，下列说法正确的是：A.需80℃保存 B.接种两剂间隔4周 C.保护率>90%可持续10年 D.对免疫抑制者无效答案：B解析：2025年III期数据：0、4周两剂，28天阳转率98%，但10年持久性仍在随访。16.登革热患者补液治疗中，当HCT下降>10%而血压仍低，提示：A.继续快速补液 B.改用胶体液 C.已发生出血需输血 D.可停止补液答案：C解析：HCT骤降伴持续休克提示显著出血，需输注新鲜全血或红细胞。17.CHIKV慢性期关节痛患者，超声滑膜血流信号分级≥2级，推荐：A.单用NSAIDs B.加用甲氨蝶呤 C.关节腔激素 D.物理治疗答案：B解析：2025年EULAR指南：活动性滑膜炎需DMARDs，甲氨蝶呤15mg/周为一线。18.2025年海南某县登革媒介监测中，布雷图指数（BI）安全阈值为：A.<1 B.<5 C.<10 D.<20答案：B解析：WHO2025年更新：登革地方性流行区BI≥5即需紧急灭蚊。19.下列实验室指标对鉴别登革与CHIKV最有价值的是：A.血小板计数 B.CRP C.白细胞介素6 D.乳酸脱氢酶答案：A解析：登革早期即出现血小板下降，CHIKV多正常或轻度降低。20.对CHIKV急性期患者，错误的护理措施是：A.卧床休息 B.关节局部冷敷 C.强烈按摩缓解僵硬 D.足量补液答案：C解析：强烈按摩可加重滑膜炎症，推荐轻柔被动活动。21.登革热患者出院标准中，血小板需稳定高于：A.20×10⁹/L B.50×10⁹/L C.100×10⁹/L D.150×10⁹/L答案：B解析：无出血表现且血小板≥50×10⁹/L，同时退热24小时以上可出院随访。22.2025年WHO将CHIKV慢性期定义为关节痛持续超过：A.1周 B.1个月 C.3个月 D.6个月答案：C解析：3个月为区分急性与慢性关节痛的时间节点。23.登革疫苗CYDTDV接种后，血清型间ADE风险最高的是：A.DENV1 B.DENV2 C.DENV3 D.DENV4答案：B解析：DENV2中和抗体最弱，ADE住院风险比未接种者增加3.4倍。24.基孔肯雅热暴发时，病例搜索的推荐定义中，发热阈值是：A.≥37.3℃ B.≥37.5℃ C.≥38℃ D.≥38.5℃答案：C解析：WHO2025年监测标准：≥38℃且伴关节痛或皮疹即列为疑似病例。25.对登革休克患者，液体复苏首选晶体液为：A.0.9%NaCl B.乳酸林格 C.5%葡萄糖 D.碳酸氢钠答案：B解析：乳酸林格更接近血浆电解质，可减少高氯性酸中毒风险。26.CHIKVRTPCR检测靶基因最常用的是：A.E1 B.E2 C.nsP1 D.3’UTR答案：A解析：E1基因保守且拷贝数高，商业试剂盒均选其作引物。27.2025年云南登革热合并NS1抗原阳性孕妇，孕20周，正确的处理是：A.建议终止妊娠 B.每周超声监测胎儿水肿 C.口服利巴韦林 D.注射疫苗答案：B解析：无胎儿异常证据不主张终止；利巴韦林致畸禁用；孕期禁疫苗。28.登革热患者若ALT>1000U/L，最可能合并：A.戊肝 B.对乙酰氨基酚中毒 C.缺血性肝炎 D.巨细胞病毒感染答案：B解析：登gue热常用退热药过量致肝毒性，需立即停用并予N乙酰半胱氨酸。29.关于CHIKV与类风湿因子（RF）关系，正确的是：A.RF阳性可排除CHIKV B.CHIKV慢性期RF可暂时阳性 C.RF滴度与关节痛程度负相关 D.仅老年患者出现RF答案：B解析：约30%慢性期患者RF低滴度阳性，但抗CCP阴性，可与类风湿关节炎鉴别。30.2025年WHO登革指南中，儿童休克恢复阶段出现“液体超载征”，首选处理：A.呋塞米0.1mg/kg静推 B.限制液体 C.放血疗法 D.加用多巴胺答案：A解析：小剂量速尿可迅速缓解肺水肿，同时继续监测尿量。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供案例，每案例含2题）【案例1】患者男，34岁，广州务工，2025年4月12日突起发热39.5℃，伴头痛、眶后痛、肌肉痛，第3天出现全身皮疹，血小板60×10⁹/L，白细胞3.2×10⁹/L，HCT48%（基线42%）。登革NS1阳性，DENV1型PCR阳性。31.目前最应警惕的并发症是：A.急性肝炎 B.心肌炎 C.血浆渗漏 D.肾衰竭答案：C解析：HCT升高6个百分点提示血液浓缩，为渗漏前期。32.为评估渗漏，首选无创检查是：A.胸片 B.腹部CT C.超声测量下腔静脉变异度 D.心脏MRI答案：C解析：IVC变异度>50%提示容量不足，可早期发现渗漏导致的相对低容量。【案例2】患者女，29岁，瑞丽市人，2025年5月旅游返家后3天出现38.8℃发热，腕指关节对称剧痛，晨僵>1h，RF28IU/mL（<20），抗CCP阴性，CHIKVIgM阳性。33.最可能的诊断是：A.类风湿关节炎 B.登革热 C.基孔肯雅热急性期 D.系统性红斑狼疮答案：C解析：旅游史+对称关节痛+IgM阳性，符合CHIKV急性感染。34.若患者关节疼痛持续4个月，超声示滑膜增生，下一步治疗：A.观察 B.甲氨蝶呤 C.利妥昔单抗 D.关节置换答案：B解析：已进展至慢性期，需DMARDs，甲氨蝶呤为首选。【案例3】2025年6月，深圳某小学发生聚集性发热，共26例，年龄7–10岁，发热≥38℃，其中20例伴皮疹，血小板平均85×10⁹/L，CHIKVPCR均阴性，DENV2NS1阳性15例。35.此次事件最可能传播媒介是：A.白纹伊蚊 B.三带喙库蚊 C.致倦库蚊 D.按蚊答案：A解析：深圳城区登革媒介主要为白纹伊蚊，学生课间在操场被叮咬。36.对未发病学生，紧急保护性措施除外：A.课间穿长袖 B.喷洒DEET驱蚊 C.接种登革疫苗 D.教室安装纱门答案：C解析：疫情已发生，疫苗接种需至少2剂且4周起效，不能作为紧急措施。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）37.以下属于登革重症预警征的是：A.腹痛 B.持续性呕吐 C.黏膜出血 D.肝大>2cm E.血钾升高答案：ABCD解析：血钾升高非典型，常见低钾；其余均为2025年WHO红标征。38.关于CHIKV慢性关节痛危险因素，正确的是：A.年龄>45岁 B.急性期病毒载量高 C.女性 D.肥胖 E.甲氨蝶呤早期使用答案：ABCD解析：早期使用DMARDs为保护因素，非危险因素。39.2025年WHO推荐的白纹伊蚊孳生地处理包括：A.翻盆倒罐 B.释放沃尔巴克氏体雄蚊 C.施用苏云金杆菌以色列变种 D.大规模喷洒有机磷 E.社区每周一次爱国卫生运动答案：ABCE解析：大规模喷洒仅用于暴发期，常规以环境治理+生物防治为主。40.登革热患者出院后随访内容有：A.血小板计数 B.肝功能 C.尿常规 D.心电图 E.抗DENV中和抗体滴度答案：ABC解析：心电图仅用于有症状者；中和抗体为科研用途，非常规。41.以下可区分CHIKV与DENV的实验室方法有：A.胶体金IgM检测 B.荧光定量RTPCR C.病毒全基因组测序 D.中和试验 E.血培养答案：BCD解析：胶体金交叉反应高；血培养对两种病毒均无意义。42.对CHIKV慢性期患者进行超声评估时，需记录：A.滑膜厚度 B.血流信号分级 C.骨侵蚀 D.肌腱断裂 E.关节腔积液答案：ABCE解析：肌腱断裂罕见，非必录项目。43.登革热疫苗接种禁忌包括：A.对鸡蛋严重过敏 B.HIV感染CD4<200 C.孕妇 D.有症状癫痫 E.既往登革住院史答案：ABCD解析：既往住院史非禁忌，反而是适应证之一。44.2025年新版登革病例管理路径中，临界期（pleuraleffusion临界）液体管理正确的是：A.维持尿量≥0.5mL/kg·h B.HCT下降即停液 C.休克时先予20mL/kg晶体 D.用乳酸林格可减酸中毒 E.一旦休克纠正立即停液答案：ACD解析：HCT下降需结合血压；休克纠正后应逐步减液，非立即停。45.下列关于CHIKV与妊娠期管理，正确的是：A.分娩时病毒血症需隔离产房 B.可母乳喂养 C.孕早期感染建议终止 D.产后关节痛可用羟氯喹 E.新生儿需RTPCR筛查答案：ABDE解析：孕早期致畸风险低，不主张终止；产后可用羟氯喹。46.登革热实验室确诊标准（WHO2025）包括：A.RTPCR阳性 B.NS1阳性 C.IgM阳转 D.中和抗体四倍升高 E.病毒分离阳性答案：ABCDE解析：任一阳性即确诊。四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）47.CHIKV可经输血传播，潜伏期较蚊媒短至1–2天。答案：√解析：已有输血传播报道，潜伏期短因绕过蚊媒复制环节。48.登革热患者退热后全身瘙痒，可口服泼尼松缓解。答案：×解析：糖皮质激素增加出血风险，推荐口服抗组胺+润肤。49.2025年起，我国将登革纳入丙类传染病网络直报。答案：×解析：登革仍为乙类，按甲类管理时限报告。50.CHIKV慢性期患者MRI出现骨髓水肿，提示预后差。答案：√解析：骨髓水肿与侵蚀进展相关，需积极DMARDs。51.白纹伊蚊在10℃以下仍可活跃吸血。答案：×解析：其活动下限为15℃，10℃进入滞育。52.登革疫苗接种后2周内可产生完全保护。答案：×解析：中和抗体需4周达峰，2周仅约60%阳转。53.对CHIKV急性期关节痛，关节腔注射激素可迅速缓解且安全。答案：×解析：可增加病毒复制及软骨破坏，不推荐。54.登革热患者恢复期出现脱发，属于自限性。答案：√解析：telogeneffluvium，2–3个月可恢复。55.2025年WHO建议登革流行区学校每月开展一次BI监测。答案：√解析：校园为高危场所，每月监测可早期发现孳生。56.CHIKV与DENV共感染时，CHIKV病毒载量常更高。答案：√解析：体外实验显示CHIKV抑制DENV复制，竞争宿主资源。五、填空题（每空1分，共20分）57.登革病毒基因组为单股正链RNA，长度约________bp。答案：11000解析：约10.7–11.3kb，含单一开放读码框。58.CHIKVE1蛋白第226位氨基酸突变________→________，增强对白纹伊蚊适应。答案：A→V解析：丙氨酸→缬氨酸，提高蚊中肠结合效率。59.2025年WHO登革休克补液方案，儿童维持阶段液体量为________mL/kg·h。答案：2–4解析：休克纠正后按2–4mL/kg·h维持，视尿量调整。60.登革热患者血小板<________×10⁹/L伴出血，考虑预防性输注。答案：20解析：WHO2025年阈值，无出血<10才输注，有出血放宽至20。61.CHIKV慢性关节痛患者超声滑膜血流信号分级采用________半定量法。答案：Szkudlarek解析：0–3级，≥2级提示活动性滑膜炎。62.白纹伊蚊卵可耐干燥________个月以上，遇水孵化。答案：6解析：实验室证实干燥6个月孵化率仍>80%。63.登革疫苗Qdenga（TAK003）为________型疫苗，含________个血清型。答案：减毒活嵌合，四解析：以DENV2为骨架嵌合其余三型prM/E。64.CHIKV急性期病毒血症峰值通常出现在发病第________天。答案：2解析：第1–3天，第2天达峰，随后免疫清除。65.登革热患者HCT较基线升高>________%提示血浆渗漏。答案：10解析：成人>10%，儿童>15%为渗漏警示。66.2025年WHO推荐登革抗病毒药JNJ1802成人剂量为________mgbid×5天。答案：400解析：Ⅲ期方案，400mg口服每日两次。六、简答题（每题10分，共30分）67.简述登革热与基孔肯雅热在流行病学上的三点主要差异。答案：（1）媒介生态：登革主要城市型白纹伊蚊与埃及伊蚊；CHIKV可经白纹、埃及、非洲按蚊传播，农村亦可见。（2）季节性：登gue在华南高峰为6–10月；CHIKV云南边境可全年，雨季更高。（3）输入来源：登gue以东南亚输入为主；CHIKV非洲、印度洋岛屿输入占比>70%，2025年新增南美观望型输入。68.描述登革休克综合征的液体复苏三阶段原则及目标。答案：（1）初始复苏：20mL/kg晶体液于15min推注，目标恢复脉搏、血压。（2）维持阶段：2–4mL/kg·