针刺伤考试试题【含答案】

针刺伤考试试题【含答案】一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于针刺伤的定义范畴？A.护士被患者使用过的输液器针头刺破皮肤B.医生被未开封的无菌注射器针头划伤C.护工被丢弃在生活垃圾桶中的棉签杆擦伤D.实习护士被自己使用过的胰岛素笔针头误刺答案：A（解析：针刺伤特指被污染的锐器（如针头、手术刀等）刺破或划伤皮肤，导致血液或体液暴露的情况。选项B为未使用的无菌锐器，C为非锐器，D为自身污染锐器，均符合定义但需注意“污染”是关键，自身使用过的针头仍属污染锐器，故A更典型。）2.针刺伤最易发生的环节是？A.锐器使用前准备B.锐器使用中操作C.锐器使用后处理D.锐器废弃后运输答案：C（解析：研究显示，超过50%的针刺伤发生在锐器使用后处理环节（如回套针帽、分离针头、丢弃锐器等），因操作时注意力分散或违规操作导致。）3.被乙肝病毒（HBV）阳性患者的针头刺伤后，若受伤者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C（解析：HBV暴露后，应在24小时内注射HBIG（200-400IU），并同时接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）。）4.发生针刺伤后，正确的局部处理步骤是？A.立即挤压伤口→用肥皂水冲洗→碘伏消毒→包扎B.立即用流动水冲洗→轻轻挤压伤口→碘伏消毒→暴露伤口C.立即用酒精消毒→挤压伤口→流动水冲洗→包扎D.立即用碘伏消毒→无需冲洗→报告上级答案：B（解析：正确流程为“一挤二冲三消毒”：轻轻从近心端向远心端挤压伤口（避免用力挤压），用肥皂水和流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗），然后用0.5%碘伏或75%酒精消毒，伤口一般不包扎，保持暴露。）5.关于锐器盒的使用规范，下列哪项错误？A.锐器盒应放置在操作区域附近，高度适宜B.锐器盒装满3/4时需更换C.禁止用手直接接触使用后的针头D.可将手术刀与输液针头共同放入同一锐器盒答案：D（解析：锐器盒应分类放置，刀片、针头、安瓿等均属锐器，可共同放置；但需注意，若为特殊感染（如朊病毒）患者使用的锐器，需按特殊感染性废物处理。选项B正确，锐器盒装满3/4即需关闭，避免过满导致刺伤。）6.被HIV阳性患者的针头刺伤后，暴露源病毒载量高且刺伤深度较深时，推荐的暴露后预防（PEP）用药疗程为？A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C（解析：HIV暴露后，无论暴露级别，均应在2小时内启动PEP（最好不超过24小时），疗程为28天。）7.针刺伤后，需在多长时间内完成职业暴露登记？A.1小时内B.2小时内C.24小时内D.48小时内答案：C（解析：根据《医院感染管理办法》，发生职业暴露后应在24小时内填写《职业暴露登记表》，并上报医院感染管理部门。）8.下列哪类人员不属于针刺伤的高危人群？A.急诊科护士B.手术室医生C.门诊导诊护士D.血液透析室护士答案：C（解析：针刺伤高危人群包括直接接触锐器的医护人员（如急诊科、手术室、血透室）、实习/规培人员、工作经验不足3年的低年资护士等。门诊导诊护士接触锐器机会较少，风险较低。）9.被丙肝病毒（HCV）阳性患者的针头刺伤后，受伤者应在暴露后多久进行HCV抗体检测？A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即（0周）、6周、12周、24周C.立即（0周）、8周、16周、24周D.立即（0周）、12周、24周、36周答案：A（解析：HCV暴露后随访时间点为0周（基线）、4周、12周、24周，检测HCV抗体及HCVRNA。）10.预防针刺伤的“安全操作”中，最关键的措施是？A.使用安全型锐器（如自毁式注射器）B.禁止回套针帽C.规范锐器丢弃流程D.加强职业安全培训答案：B（解析：研究表明，回套针帽是导致针刺伤的主要原因（约占30%），因此“禁止双手回套针帽”是最关键的预防措施；若必须回套，应使用单手回套法。）11.针刺伤后，若暴露源为HBsAg阳性、HBeAg阳性患者，受伤者抗-HBs阴性，除注射HBIG外，还需接种乙肝疫苗的剂次为？A.1剂（0月）B.2剂（0、1月）C.3剂（0、1、6月）D.4剂（0、1、2、6月）答案：C（解析：HBV暴露后，若受伤者无免疫或免疫状态未知，需接种3剂乙肝疫苗（0、1、6月），并同时注射HBIG（200-400IU）。）12.关于锐器处理，下列哪项符合规范？A.用手分离使用后的针头与注射器B.将使用后的安瓿直接放入生活垃圾桶C.使用后的手术刀片放入专用锐器盒D.重复使用一次性注射器答案：C（解析：锐器（包括针头、刀片、安瓿等）必须放入专用锐器盒，禁止手分离针头，禁止重复使用一次性器械，安瓿属锐器需放入锐器盒。）13.被HIV阳性患者的针头刺伤后，暴露级别为“一级暴露”（表皮损伤，无明显出血），且暴露源病毒载量低，此时应采取的PEP方案是？A.无需用药B.单用1种抗病毒药物C.使用2种抗病毒药物D.使用3种抗病毒药物答案：C（解析：HIV暴露级别分为三级，一级暴露（轻度）且病毒载量低时，推荐2种药物；二级（重度）或病毒载量高时，推荐3种药物；三级（深部损伤或大量体液暴露）需3种药物。）14.针刺伤后，若暴露源为梅毒阳性患者，受伤者应在暴露后多久进行梅毒血清学检测？A.立即（0周）、4周、8周、12周B.立即（0周）、6周、12周、24周C.立即（0周）、8周、16周、24周D.立即（0周）、12周、24周、36周答案：A（解析：梅毒暴露后随访时间点为0周（基线）、4周、8周、12周，检测快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。）15.下列哪项不属于针刺伤的危害？A.感染血源性传播疾病（如HIV、HBV、HCV）B.心理创伤（焦虑、恐惧）C.医疗纠纷风险增加D.患者病情加重答案：D（解析：针刺伤主要危害为医务人员感染风险、心理影响及可能引发的医疗纠纷，与患者病情无直接关联。）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.针刺伤的常见锐器包括？A.注射针头B.手术刀片C.玻璃安瓿D.缝合针答案：ABCD（解析：所有能造成皮肤损伤的利器均属锐器，包括针头、刀片、安瓿、缝合针等。）2.发生针刺伤后，正确的处理原则包括？A.立即停止操作，处理伤口B.隐瞒不报，自行观察C.报告科室负责人及医院感染管理部门D.评估暴露源和受伤者的感染状态答案：ACD（解析：针刺伤后需立即处理伤口、及时报告、评估暴露风险，隐瞒不报可能延误预防措施。）3.预防针刺伤的措施包括？A.使用安全型医疗器具（如自毁式注射器）B.规范锐器使用流程（禁止回套针帽）C.加强职业安全培训（如操作规范、暴露后处理）D.定期检测医务人员免疫状态（如乙肝抗体）答案：ABCD（解析：预防措施涵盖器械改进、操作规范、培训及免疫管理等多方面。）4.针刺伤后，暴露源评估需要明确的信息包括？A.暴露源患者的诊断（如是否为HIV、HBV、HCV阳性）B.暴露源患者的病毒载量（如HIVRNA、HBVDNA）C.暴露源患者的治疗情况（如是否接受抗病毒治疗）D.暴露源患者的年龄、性别答案：ABC（解析：暴露源评估重点为感染状态、病毒活性及治疗情况，年龄、性别与感染风险无直接关联。）5.被HBV阳性患者的针头刺伤后，若受伤者抗-HBs阳性（滴度＞10mIU/mL），正确的处理是？A.无需注射HBIGB.无需接种乙肝疫苗C.需检测抗-HBs滴度D.需报告医院感染管理部门答案：ABCD（解析：若受伤者已有足够抗体（抗-HBs＞10mIU/mL），无需额外预防，但仍需报告并检测抗体滴度以确认保护力。）6.关于锐器盒的使用，正确的操作是？A.锐器盒应标注“感染性废物”标识B.锐器盒关闭后不可再次开启C.锐器盒可重复使用，需经高压灭菌D.锐器盒应放置在视线可及的操作区域答案：ABD（解析：锐器盒为一次性使用，禁止重复使用；关闭后需密封，避免二次打开；标识清晰，位置方便操作。）7.针刺伤后，受伤者需要进行的随访内容包括？A.定期检测相关病原体抗体（如HIV、HBV、HCV）B.观察是否出现感染症状（如发热、乏力）C.心理评估与干预（如焦虑、抑郁）D.记录随访结果并归档答案：ABCD（解析：随访需涵盖实验室检测、症状观察、心理支持及记录归档。）8.下列哪些行为属于针刺伤的高风险操作？A.用手传递手术刀片B.直接用手捡拾掉落的针头C.为不配合患者静脉穿刺时D.使用后的针头直接放入锐器盒答案：ABC（解析：用手传递锐器、徒手捡拾针头、为不配合患者操作时注意力分散，均属高风险；规范丢弃锐器是低风险操作。）9.被HIV阳性患者的针头刺伤后，PEP用药的注意事项包括？A.需在2小时内启动，最好不超过24小时B.严格按疗程用药（28天），不可自行停药C.用药期间需监测肝肾功能D.用药后无需随访答案：ABC（解析：PEP需早期启动、足疗程用药，并监测药物副作用；即使用药，仍需定期随访检测HIV抗体。）10.针刺伤的职业暴露登记内容应包括？A.受伤者基本信息（姓名、科室、工号）B.暴露时间、地点、锐器类型C.暴露源患者信息（姓名、诊断、感染状态）D.处理措施及随访计划答案：ABCD（解析：登记需详细记录暴露事件的全过程，以便追溯和分析。）三、判断题（每题2分，共20分）1.针刺伤仅指被针头刺伤，手术刀划伤不属于针刺伤范畴。（）答案：×（解析：针刺伤泛指被锐器（包括针头、刀片等）造成的皮肤损伤，不限于针头。）2.发生针刺伤后，应立即用力挤压伤口以排出污血。（）答案：×（解析：应轻轻从近心端向远心端挤压，避免用力挤压导致更多血液暴露。）3.锐器盒可以放置在治疗车下层，方便操作时丢弃锐器。（）答案：×（解析：锐器盒应放置在操作区域附近（如治疗车上层），高度适宜，避免因弯腰或伸手导致操作不便而增加刺伤风险。）4.被HCV阳性患者的针头刺伤后，目前尚无有效的暴露后预防药物，仅需随访观察。（）答案：√（解析：HCV暴露后无疫苗或免疫球蛋白，主要通过随访检测HCVRNA，若确诊感染则尽早抗病毒治疗。）5.实习护士发生针刺伤后，可由带教老师代其完成职业暴露登记。（）答案：×（解析：暴露登记需由受伤者本人或在指导下填写，确保信息准确。）6.乙肝疫苗接种后，只要产生抗-HBs抗体（无论滴度）即可完全预防HBV感染。（）答案：×（解析：抗-HBs滴度需＞10mIU/mL才有保护作用，低滴度仍需加强接种。）7.被HIV阳性患者的针头刺伤后，若暴露源正在接受抗病毒治疗且病毒载量检测不到，则受伤者无需启动PEP。（）答案：×（解析：即使暴露源病毒载量检测不到，仍有潜在感染风险，需结合暴露级别启动PEP。）8.处理针刺伤时，若伤口较小，可用创可贴包扎以避免感染。（）答案：×（解析：伤口应保持暴露，避免包扎导致细菌滋生；若需保护，可使用无菌敷料轻覆。）9.针刺伤的发生率与医务人员的工作经验呈正相关（经验越丰富，发生率越高）。（）答案：×（解析：低年资医务人员（工作经验＜3年）因操作不熟练、风险意识不足，发生率更高。）10.医院感染管理部门需对针刺伤事件进行汇总分析，制定改进措施。（）答案：√（解析：医院需通过事件分析改进流程，降低针刺伤发生率。）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述针刺伤的处理流程（“六步处理法”）。答案：①立即处理伤口：轻轻挤压伤口（近心端向远心端），用肥皂水和流动水冲洗（黏膜用生理盐水）；②消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口；③24小时内报告科室负责人及医院感染管理部门；④评估：评估暴露源（患者感染状态、病毒载量）和受伤者（免疫状态、伤口情况）；⑤预防：根据评估结果采取暴露后预防（如接种疫苗、使用PEP药物）；⑥随访：定期检测相关病原体抗体（如HIV、HBV、HCV），观察症状，进行心理支持。2.列举5项预防针刺伤的具体措施。答案：①禁止双手回套针帽（如需回套，使用单手回套法）；②使用安全型锐器（如自毁式注射器、安全静脉留置针）；③规范锐器处理（使用后立即放入锐器盒，锐器盒装满3/4时关闭）；④加强培训（操作规范、风险意识、暴露后处理）；⑤配备充足防护用品（如手套），避免徒手接触锐器；⑥优化工作环境（如提供照明良好、空间充足的操作区域）。3.被HIV阳性患者的针头刺伤后，暴露后预防（PEP）的启动时机及疗程是什么？需监测哪些指标？答案：①启动时机：尽可能在2小时内（最好不超过24小时），超过72小时仍可考虑但效果降低；②疗程：连续用药28天；③监测指标：用药期间监测肝肾功能、血常规（因抗病毒药物可能引起肝损伤、骨髓抑制）；暴露后0周（基线）、4周、8周、12周、24周检测HIV抗体（第四代检测可提前至2-4周），若出现急性期症状（如发热、皮疹）需立即检测HIVRNA。4.针刺伤后，暴露源评估需要获取哪些关键信息？答案：①暴露源患者的感染状态：是否为HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性传播疾病阳性；②病毒载量：如HIVRNA、HBVDNA水平（高载量提示感染风险更高）；③治疗情况：是否接受抗病毒治疗（如HIV患者是否规律用药，HBV患者是否使用核苷类似物）；④患者近期检测结果：如HIV抗体确认试验、HBsAg定量等，以评估传染性。5.简述针刺伤后乙肝暴露的预防策略（分受伤者免疫状态讨论）。答案：①受伤者抗-HBs阳性（滴度＞10mIU/mL）：无需特殊处理，仅需报告并监测抗体滴度；②受伤者抗-HBs阴性或滴度未知：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小时内），并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；③受伤者曾接种乙肝疫苗但无应答（抗-HBs仍阴性）：需再次接种3剂乙肝疫苗，并同时注射HBIG；④暴露源为HBsAg阳性且HBeAg阳性（高传染性）：无论受伤者免疫状态，均需加强监测（如暴露后1、3、6月检测HBsAg、抗-HBs）。五、案例分析题（共20分）案例：某医院急诊科护士小王在为一名“乙肝大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）患者静脉输液后拔针时，不慎被污染的针头刺破左手示指，伤口可见少量出血。小王2年前接种过乙肝疫苗，但