肿瘤专科护士试题及答案

肿瘤专科护士试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于肿瘤TNM分期中“N”的描述，正确的是（）A.代表原发肿瘤的大小及浸润深度B.代表区域淋巴结转移情况C.代表远处器官转移情况D.代表肿瘤分化程度答案：B解析：TNM分期中，T（Tumor）指原发肿瘤，N（Node）指区域淋巴结转移，M（Metastasis）指远处转移。2.癌痛三阶梯治疗原则中，第二阶梯药物主要用于（）A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.爆发性疼痛答案：B解析：第一阶梯（非阿片类，如NSAIDs）用于轻度疼痛；第二阶梯（弱阿片类，如可待因）用于中度疼痛；第三阶梯（强阿片类，如吗啡）用于重度疼痛。3.化疗药物外渗后，以下处理措施错误的是（）A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.局部热敷（如蒽环类药物外渗）C.抬高患肢D.使用解毒剂（如丝裂霉素外渗可用硫代硫酸钠）答案：B解析：蒽环类（如多柔比星）外渗需冰敷，因热敷会加速药物扩散；长春碱类外渗需热敷，促进吸收。4.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的最佳开始时间是（）A.术后24小时内B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：术后24小时内可做手指、腕部活动；术后3-5天活动肘部；术后1周做肩部活动；术后2周做“爬墙”动作。5.关于PICC导管维护，以下说法正确的是（）A.冲管时使用10ml以下注射器B.封管时采用脉冲式正压封管C.敷料潮湿后可待24小时再更换D.抽血后无需冲管直接输液答案：B解析：PICC维护需用10ml及以上注射器；敷料潮湿、松脱需立即更换；抽血后需用20ml生理盐水脉冲式冲管；封管时需正压封管，避免血液反流。6.放射性食管炎最常发生于（）A.放疗开始后1-2天B.放疗开始后1-2周C.放疗结束后1周D.放疗结束后1个月答案：B解析：放射性食管炎多在放疗1-2周后出现，因食管黏膜对射线敏感，随照射剂量累积出现炎症反应。7.肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002）中，以下哪项不属于评分项目（）A.体重指数（BMI）B.近3个月体重下降程度C.年龄D.肿瘤分期答案：D解析：NRS-2002评分包括营养状态（BMI、体重下降、饮食摄入）、疾病严重程度（如肿瘤为2分）及年龄（≥70岁加1分），不直接涉及肿瘤分期。8.大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗时，需监测的关键指标是（）A.白细胞计数B.血药浓度C.心电图D.血清淀粉酶答案：B解析：HD-MTX需通过亚叶酸钙（CF）解救，需监测血药浓度（用药后24h、48h、72h），确保MTX浓度降至安全范围（＜0.1μmol/L）。9.肺癌患者出现霍纳综合征（Hornersyndrome），提示肿瘤侵犯（）A.喉返神经B.臂丛神经C.颈交感神经节D.膈神经答案：C解析：霍纳综合征表现为患侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面部无汗，由颈交感神经节受侵犯引起。10.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防，以下措施错误的是（）A.术后尽早下床活动B.长期卧床患者使用弹力袜C.高风险患者常规使用华法林抗凝D.评估D-二聚体水平答案：C解析：肿瘤患者DVT预防以机械预防（弹力袜、间歇气压泵）和药物预防（低分子肝素）为主，华法林需监测INR，一般不作为首选。11.宫颈癌患者行后装放疗后，最常见的急性并发症是（）A.放射性膀胱炎B.放射性直肠炎C.阴道狭窄D.骨髓抑制答案：B解析：后装放疗（腔内照射）主要影响宫颈周围组织，直肠紧邻宫颈，故放射性直肠炎（腹泻、里急后重）最常见。12.以下哪种肿瘤标志物常用于结直肠癌的监测（）A.CA125B.CEAC.AFPD.PSA答案：B解析：CEA（癌胚抗原）是结直肠癌的重要监测指标；CA125用于卵巢癌，AFP用于肝癌，PSA用于前列腺癌。13.造血干细胞移植患者出现“皮肤红斑-水疱-剥脱”三联征，提示（）A.移植物抗宿主病（GVHD）B.药物过敏反应C.病毒感染D.放射性皮炎答案：A解析：急性GVHD典型表现为皮肤（红斑→水疱→剥脱）、肠道（腹泻）、肝脏（黄疸、转氨酶升高）受累。14.晚期肿瘤患者出现“临终谵妄”，最主要的护理措施是（）A.约束患者防止自伤B.使用大剂量镇静剂C.保持环境安静，家属陪伴D.频繁评估意识状态答案：C解析：临终谵妄多由代谢紊乱、缺氧等引起，需减少刺激，家属陪伴提供情感支持，避免强制约束加重躁动。15.乳腺癌患者术后患侧上肢水肿的主要原因是（）A.淋巴回流障碍B.静脉血栓形成C.低蛋白血症D.感染答案：A解析：乳腺癌手术清扫腋窝淋巴结，破坏淋巴回流通路，导致淋巴液积聚，是上肢水肿的主要原因。16.关于肿瘤患者发热的处理，错误的是（）A.体温＞38.5℃时使用退热药B.怀疑感染时立即经验性使用抗生素C.肿瘤热多为持续性低热，无寒战D.化疗后粒细胞缺乏伴发热需紧急处理答案：B解析：肿瘤患者发热需先明确原因（感染/肿瘤热），怀疑感染时应先留取血培养，再经验性使用抗生素，避免盲目用药。17.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后，最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心）C.上消化道出血D.胆汁漏答案：B解析：TACE术后因肿瘤缺血坏死，常出现发热（38-39℃）、肝区胀痛、恶心呕吐，称为“栓塞后综合征”，多可自行缓解。18.关于肿瘤患者心理评估，以下工具最常用的是（）A.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）B.简易智力状态检查（MMSE）C.生活质量量表（EORTCQLQ-C30）D.社会支持评定量表（SSRS）答案：A解析：HAMA用于焦虑评估，是肿瘤患者心理评估的常用工具；EORTCQLQ-C30主要评估生活质量。19.胃癌患者术后早期肠内营养（EN）的最佳开始时间是（）A.术后6-12小时B.术后24-48小时C.术后3-5天D.肛门排气后答案：B解析：胃癌术后24-48小时胃肠功能开始恢复，早期EN（如术后24小时）可促进肠黏膜修复，减少肠源性感染风险。20.以下哪种化疗药物属于细胞周期特异性药物（）A.顺铂（DDP）B.环磷酰胺（CTX）C.5-氟尿嘧啶（5-FU）D.多柔比星（ADM）答案：C解析：5-FU作用于S期（DNA合成期），属于细胞周期特异性药物；顺铂、环磷酰胺、多柔比星作用于各周期，为细胞周期非特异性药物。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肿瘤患者疼痛评估的内容包括（）A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛发作时间及影响因素C.镇痛药物使用情况及效果D.疼痛对睡眠、食欲的影响答案：ABCD解析：疼痛评估需全面，包括部位、性质（刺痛/钝痛）、程度（数字评分法NRS）、发作规律（夜间加重？）、用药史（剂量/效果）及对生活质量的影响。2.化疗药物外渗的高危因素包括（）A.静脉选择不当（如手背小静脉）B.药物渗透压高（如甘露醇）C.患者血管脆性大（如老年、长期化疗）D.护士穿刺技术不熟练答案：ACD解析：化疗药物外渗高危因素包括血管条件差、穿刺技术不足、药物刺激性（如多柔比星），而甘露醇非化疗药物，渗透压高但不属于化疗外渗范畴。3.放射性皮炎的护理措施包括（）A.保持照射野皮肤干燥，避免摩擦B.使用肥皂清洗局部C.局部涂抹比亚芬（三乙醇胺乳膏）D.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液答案：ACD解析：放射性皮炎需避免肥皂、酒精等刺激；干燥脱屑期用保湿剂，渗出期用比亚芬；水疱需无菌处理，避免自行破溃。4.肿瘤患者营养支持的原则包括（）A.优先肠内营养（EN）B.肠内营养不足时补充肠外营养（PN）C.严重营养不良患者需先纠正代谢紊乱再营养支持D.所有肿瘤患者均需高蛋白、高能量饮食答案：ABC解析：营养支持需个体化，部分患者（如终末期）过度营养可能促进肿瘤生长，需根据代谢状态调整。5.癌痛患者使用阿片类药物的常见副作用包括（）A.便秘B.恶心呕吐（初期）C.呼吸抑制（长期使用）D.尿潴留答案：ABD解析：阿片类药物便秘最常见（几乎所有患者），恶心呕吐多在用药1周内缓解；呼吸抑制多见于过量或首次用药，长期使用耐受后少见。6.PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的临床表现包括（）A.导管穿刺点红肿、渗液B.发热（＞38℃）伴寒战C.血培养（导管血与外周血）结果一致D.白细胞计数升高答案：ABCD解析：CRBSI需符合临床表现（发热、局部炎症）及微生物学证据（导管血与外周血培养同菌种且导管血菌落数更高）。7.肺癌患者出现大咯血（＞500ml/24h）的急救措施包括（）A.立即取患侧卧位B.静脉使用垂体后叶素C.准备气管插管或支气管镜止血D.快速大量补液纠正休克答案：ABC解析：大咯血需保持气道通畅（患侧卧位防血液流入健侧肺），垂体后叶素收缩小动脉止血；补液需适量，避免加重出血。8.肿瘤患者化疗前需评估的内容包括（）A.血常规（WBC、PLT）B.肝肾功能（ALT、Cr）C.心电图（QT间期）D.药物过敏史答案：ABCD解析：化疗前需评估骨髓功能（WBC≥4×10⁹/L，PLT≥100×10⁹/L）、肝肾功能（确保药物代谢）、心脏功能（如蒽环类药物需关注LVEF）及过敏史。9.晚期肿瘤患者安宁疗护的核心原则包括（）A.缓解疼痛及其他症状B.尊重患者意愿（如放弃抢救）C.提供心理支持（患者及家属）D.延长生存时间答案：ABC解析：安宁疗护（缓和医疗）以“提高生活质量”为核心，而非延长生存时间。10.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的注意事项包括（）A.避免提举＞5kg重物B.避免测血压、抽血C.出现肿胀时可按摩促进淋巴回流D.睡觉时抬高患肢答案：ABD解析：患侧上肢避免受压（测血压、抽血），避免负重；肿胀时应使用弹力袖套，避免按摩（可能加重水肿）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述癌痛评估的“5W1H”原则。答案：“5W1H”指疼痛评估的六个维度：-Who（患者）：年龄、文化背景、疼痛耐受度；-When（时间）：疼痛发作时间（夜间/活动时）、持续时间、频率；-Where（部位）：具体疼痛部位，是否放射；-What（性质）：刺痛、钝痛、烧灼痛等；-Why（原因）：肿瘤侵犯、治疗相关（手术/放疗）、合并症（骨转移）；-How（程度）：使用数字评分法（NRS）、视觉模拟法（VAS）或脸谱法评估疼痛强度（0-10分）。2.列举化疗药物外渗的处理流程。答案：（1）立即停止输液，保留针头，回抽外渗药物（5-10ml）；（2）评估外渗药物性质（刺激性/腐蚀性），如为发疱性药物（多柔比星、长春新碱），局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠用于丝裂霉素，8.4%碳酸氢钠用于多柔比星）；（3）根据药物类型选择冷敷/热敷：发疱性药物（多柔比星）冰敷（24-48h，每次15-20min）；长春碱类热敷（促进吸收）；（4）抬高患肢，减少活动；（5）记录外渗部位、药物、处理措施及患者反应；（6）24-48h后评估局部情况（红肿、水疱、坏死），必要时请外科会诊。3.简述放射性肺炎的临床表现及护理要点。答案：临床表现：-早期（放疗后1-3个月）：干咳、气促、低热、胸痛；-晚期（3个月后）：进行性呼吸困难、发绀、肺纤维化（听诊Velcro啰音）。护理要点：-密切观察呼吸频率、血氧饱和度（维持SpO₂≥95%）；-氧疗（低流量吸氧，避免高浓度氧加重肺损伤）；-遵医嘱使用糖皮质激素（如泼尼松）、抗生素（合并感染时）；-指导有效咳嗽、呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）；-避免受凉，预防呼吸道感染；-心理支持（呼吸困难易导致焦虑）。4.简述肿瘤患者PICC导管维护的内容及频率。答案：维护内容及频率：（1）敷料更换：透明敷料每7天1次，纱布敷料每2天1次（潮湿、松脱时立即更换）；（2）冲管与封管：每次输液前后用20ml生理盐水脉冲式冲管，治疗间歇期每7天冲封管1次（正压封管，使用10ml及以上注射器）；（3）导管长度测量：每次维护时测量体外导管长度，警惕导管移位；（4）观察穿刺点：有无红肿、渗液、渗血，触诊有无硬结、压痛；（5）指导患者：避免置管侧肢体提举重物（＞5kg）、过度弯曲，保持局部清洁干燥。5.简述晚期肿瘤患者“临终关怀”的主要护理措施。答案：（1）症状控制：-疼痛：按需使用阿片类药物，避免剂量不足；-呼吸困难：半卧位、氧疗、小剂量吗啡缓解焦虑；-恶心呕吐：使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）；-压疮预防：每2小时翻身，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥。（2）心理与社会支持：-尊重患者意愿（如是否接受有创抢救）；-鼓励家属陪伴，满足患者未了心愿；-提供安宁疗护团队服务（医生、护士、社工、志愿者）。（3）灵性照护：-倾听患者对生命意义的表达；-协助完成宗教仪式（如祷告、读经）；-帮助患者与家人和解，减少遗憾。四、案例分析题（20分）案例：患者，女，65岁，诊断为“右肺腺癌IV期（T4N2M1，肝转移）”，入院时主诉“右上腹持续性胀痛1周，疼痛评分NRS6分，夜间无法入睡；近3天恶心、呕吐胃内容物2次/日，食欲差，体重1月内下降5kg；情绪低落，说‘活着没意义’”。查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg；慢性病容，皮肤弹性差；右肺呼吸音低，肝肋下3cm，质硬，有压痛；实验室检查：WBC5.2×10⁹/L，Hb90g/L，ALB30g/L，Cr70μmol/L；腹部CT示肝内多发转移灶（最大直径5cm）。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（6分）2.针对疼痛，提出具体护理措施。（6分）3.针对营养状况，制定干预方案。（8分）答案：1.护理问题：（1）急性疼痛（右上腹）：与肝转移灶压迫肝包膜有关；（2）营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤消耗、恶心呕吐、食欲差有关；（3）焦虑/抑郁：与疾病晚期、预后差有关；（4）潜在并发症：上消化道出血（肝转移可能导致门脉高压）、肝性脑病（肝功能受损）；（5）活动无耐力：与贫血（Hb90g/L）、低蛋白血症（ALB30g/L）有关。2.疼痛护理措施：（1）评估疼痛：使用NRS