中医诊断学脏腑辨证之心病辨证试题及答案

中医诊断学脏腑辨证之心病辨证试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者心悸气短，神疲乏力，活动后加重，自汗，面色淡白，舌淡苔薄，脉虚。其辨证为（）A.心气虚证B.心阳虚证C.心阳暴脱证D.心血虚证2.下列哪项是心阴虚证与心血虚证的共有症状？（）A.潮热盗汗B.五心烦热C.心悸失眠D.舌红少津3.患者心胸憋闷疼痛，痛引肩背，遇寒加重，得温痛减，形寒肢冷，舌淡暗，苔白，脉沉迟。其心脉痹阻的分型为（）A.瘀阻心脉B.痰阻心脉C.寒凝心脉D.气滞心脉4.痰蒙心神证与痰火扰神证的共同表现是（）A.神识痴呆B.狂躁谵语C.胸闷痰多D.面赤口渴5.患者突发心胸剧痛，冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝，其辨证为（）A.心阳虚证B.心阳暴脱证C.心脉痹阻证D.心血瘀阻证6.心火亢盛证的典型舌象是（）A.舌淡苔白B.舌红少苔C.舌红绛，苔黄燥D.舌紫暗，有瘀斑7.患者心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，面白无华，爪甲不荣，舌淡，脉细弱。其辨证为（）A.心气虚证B.心血虚证C.心阴虚证D.心脾两虚证8.下列哪项不是心阳暴脱证的临床表现？（）A.冷汗淋漓B.心胸剧痛C.脉微欲绝D.心烦失眠9.瘀阻脑络证的主要疼痛特点是（）A.头痛如裂B.头痛绵绵C.头痛固定如刺D.头痛晕沉10.痰火扰神证的典型症状是（）A.神识痴呆，喃喃自语B.突然昏仆，口吐涎沫C.狂躁妄动，打人毁物D.表情淡漠，神识模糊二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项）1.心气虚证与心阳虚证的共有症状包括（）A.心悸气短B.畏寒肢冷C.神疲乏力D.舌淡脉弱2.心血虚证的辨证要点有（）A.心悸失眠B.血虚失养（面白、唇淡）C.阴虚内热（潮热盗汗）D.脉细弱3.心脉痹阻证的常见诱因或伴随症状有（）A.遇寒加重（寒凝）B.体胖痰多（痰阻）C.情志不遂（气滞）D.舌紫暗有瘀斑（血瘀）4.痰蒙心神证的临床表现包括（）A.神识痴呆B.胸闷呕恶C.喉中痰鸣D.舌红苔黄腻5.心火亢盛证的常见症状有（）A.心烦失眠B.口舌生疮C.小便短赤D.午后低热6.心阴虚证的辨证依据是（）A.心悸心烦B.潮热盗汗C.舌红少津D.脉细数7.心阳暴脱证与亡阳证的共同表现有（）A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.心胸剧痛8.瘀阻脑络证的诊断要点包括（）A.头痛如刺，固定不移B.头晕健忘C.舌紫暗或有瘀斑D.脉细涩9.痰火扰神证与心火亢盛证的鉴别点在于（）A.有无痰象（痰多、苔腻）B.有无神志异常（狂躁、谵语）C.有无热象（面赤、口渴）D.有无舌象差异（苔黄腻vs苔黄燥）10.下列哪些证型可见心悸症状？（）A.心气虚证B.心阴虚证C.心脉痹阻证D.痰火扰神证三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心气虚证与心阳虚证的鉴别要点。2.心血虚证与心阴虚证均可见心悸失眠，如何鉴别？3.心脉痹阻证的常见分型及各型的辨证要点是什么？4.痰蒙心神证与痰火扰神证的临床表现有何异同？5.瘀阻脑络证的病因病机及辨证要点是什么？四、病例分析题（每题10分，共50分）病例1：患者，女，45岁。近3月来常感心悸，活动后加重，神疲乏力，自汗，面色淡白，纳差，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉弱。要求：辨证、分析（结合症状）、治法、代表方。病例2：患者，男，60岁。有“冠心病”史10年。今晨突发心胸剧痛，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，唇甲青紫，舌淡紫，脉微欲绝。要求：辨证、分析（结合症状）、治法、代表方。病例3：患者，女，30岁。近1月心烦失眠，口舌生疮，灼热疼痛，小便短赤涩痛，面赤口渴，舌尖红，苔黄燥，脉数有力。要求：辨证、分析（结合症状）、治法、代表方。病例4：患者，男，55岁。长期嗜食肥甘，近半年渐见神识痴呆，表情淡漠，喃喃自语，伴胸闷泛恶，喉中痰鸣，舌淡胖，苔白腻，脉滑。要求：辨证、分析（结合症状）、治法、代表方。病例5：患者，女，40岁。头部外伤史3年，现常感头痛如刺，固定不移，夜间加重，头晕健忘，时有失眠，舌暗有瘀斑，脉细涩。要求：辨证、分析（结合症状）、治法、代表方。答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.C5.B6.C7.B8.D9.C10.C二、多项选择题1.ACD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABCD三、简答题1.心气虚证与心阳虚证的鉴别要点：两证均属心之阳气不足，以心悸、气短、神疲为主症。鉴别关键在于有无阳虚生寒的表现：心气虚证仅见气虚症状（自汗、脉虚、面色淡白）；心阳虚证则在气虚基础上出现寒象（畏寒肢冷、心痛遇寒加重、舌淡胖或紫暗、脉沉迟无力）。若心阳暴脱，可见冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等亡阳危象。2.心血虚证与心阴虚证的鉴别：两证均因心失所养而见心悸、失眠、多梦。鉴别要点在于是否兼见阴虚内热之象：-心血虚证：以血虚失养为主（面白无华、唇甲色淡、头晕健忘、舌淡、脉细弱），无热象；-心阴虚证：以阴虚火旺为主（心烦、潮热盗汗、五心烦热、两颧潮红、舌红少津、脉细数），兼见虚热症状。3.心脉痹阻证的分型及辨证要点：心脉痹阻证因诱因不同分为四型：-瘀阻心脉：刺痛固定，入夜加重，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代；-痰阻心脉：闷痛痞满，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑；-寒凝心脉：剧痛暴作，遇寒加重，得温痛减，形寒肢冷，舌淡暗，脉沉迟或紧；-气滞心脉：胀痛走窜，与情志相关（遇怒加重），善太息，脉弦。4.痰蒙心神证与痰火扰神证的异同：相同点：均因痰邪内扰心神，可见神识异常、胸闷痰多、苔腻、脉滑。不同点：-痰蒙心神证：痰浊偏寒（或无明显热象），表现为神识痴呆、表情淡漠、喃喃自语、意识模糊，兼见胸闷呕恶、苔白腻、脉滑；-痰火扰神证：痰热交结，表现为狂躁妄动、打人毁物、谵语神昏、面赤气粗，兼见口渴便秘、舌红苔黄腻、脉滑数。5.瘀阻脑络证的病因病机及辨证要点：病因病机：多因头部外伤、久痛入络或气虚血滞，导致瘀血阻滞脑络，脑失所养，气血不通。辨证要点：-主症：头痛如刺、固定不移、夜间加重；头晕健忘、失眠多梦；-舌脉：舌紫暗或有瘀斑，脉细涩；-病史：多有外伤史或慢性头痛史。四、病例分析题病例1-辨证：心气虚证（兼脾气虚）。-分析：心悸、活动后加重为心气虚，鼓动无力；神疲乏力、自汗为气虚失养；面色淡白为气血不荣；纳差、便溏为脾气虚，运化失职；舌淡苔薄白、脉弱为气虚之象。-治法：补益心气，健脾和中。-代表方：四君子汤合桂枝甘草汤（党参、白术、茯苓、甘草、桂枝、黄芪）。病例2-辨证：心阳暴脱证。-分析：原有冠心病史，心阳本虚；突发心胸剧痛为心阳暴脱，血脉瘀阻；冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色苍白、脉微欲绝均为阳气暴脱，不能温煦固摄；唇甲青紫、舌淡紫为阳脱血瘀之象。-治法：回阳救逆，益气固脱。-代表方：参附汤（人参、附子）加龙骨、牡蛎（加强固脱）。病例3-辨证：心火亢盛证（兼小肠实热）。-分析：心烦失眠为心火扰神；口舌生疮、灼热疼痛为心火上炎；小便短赤涩痛为心火下移小肠（心与小肠相表里）；面赤口渴、舌尖红（心开窍于舌）、苔黄燥、脉数有力均为实火内盛之象。-治法：清心泻火，导热下行。-代表方：导赤散（生地、木通、竹叶、甘草梢）合泻心汤（大黄、黄连、黄芩）。病例4-辨证：痰蒙心神证。-分析：长期嗜食肥甘，生痰酿湿；神识痴呆、表情淡漠、喃喃自语为痰浊蒙蔽心神；胸闷泛恶、喉中痰鸣为痰阻气机；舌淡胖、苔白腻、脉滑为痰浊内盛之象。-治法：豁痰开窍，宁心安神。-代表方：涤痰汤（制南星、