2025年输血知识试题(含答案)

2025年输血知识试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于血液成分保存条件，下列描述正确的是：A.悬浮红细胞保存温度为22±2℃，保存期35天B.单采血小板保存温度为4±2℃，保存期5天C.新鲜冰冻血浆保存温度≤-20℃，保存期1年D.冷沉淀保存温度≤-30℃，保存期2年2.ABO血型系统中，天然抗体的类型是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE3.输血前相容性检测不包括以下哪项？A.受血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.供者血液细菌培养D.交叉配血试验4.患者男性，65岁，因上消化道大出血需紧急输血，实验室检查示Hb50g/L，血小板120×10⁹/L，凝血功能正常。最适宜的血液成分是：A.全血B.悬浮红细胞C.新鲜冰冻血浆D.单采血小板5.输血反应中，最常见的类型是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.输血相关循环超负荷6.关于Rh血型系统，下列说法错误的是：A.RhD抗原是最具免疫原性的Rh抗原B.Rh阴性个体血清中通常不含抗-D抗体C.Rh阳性患者输注Rh阴性血液不会产生抗体D.孕妇Rh阴性、胎儿Rh阳性可能发生新生儿溶血病7.血小板输注的主要指征是：A.血小板计数＜50×10⁹/L且无出血B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.血小板功能正常但计数80×10⁹/LD.白血病化疗后血小板计数100×10⁹/L8.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）9.输血前患者签署《输血治疗同意书》的主要目的是：A.明确医患责任B.告知输血风险及替代方案C.证明患者同意输血D.以上均是10.关于输血记录保存要求，正确的是：A.输血申请单保存1年B.交叉配血记录保存5年C.输血反应回报单保存10年D.所有输血相关记录至少保存10年11.患者输注悬浮红细胞10分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹及呼吸困难。最可能的诊断是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应12.洗涤红细胞的主要适用人群是：A.严重贫血需快速纠正者B.反复输血发生过敏反应者C.心功能不全需限制血容量者D.大量失血需补充凝血因子者13.关于全血的使用，下列说法正确的是：A.全血含有全部血液成分，适用于所有失血患者B.全血中血小板和凝血因子活性保存良好C.全血输注易导致循环超负荷和免疫抑制D.全血是目前临床首选的输血成分14.输血后紫癜最常见的抗体是：A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-AD.抗-血小板膜糖蛋白抗体15.患者血型鉴定结果：正向定型抗-A（+）、抗-B（-），反向定型A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-），该患者血型为：A.A型B.B型C.AB型D.O型16.关于自体输血，下列描述错误的是：A.适用于预计术中出血＞1000ml的患者B.回收式自体输血需在出血后6小时内处理C.预存式自体输血需在术前1个月开始采集D.稀释式自体输血可降低血液黏稠度17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.近亲间输血受血者C.实体瘤化疗后患者D.健康成年人18.血小板输注无效的主要原因是：A.血小板保存时间过长B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.患者体温正常19.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要临床应用是：A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏C.提高免疫力D.治疗贫血20.关于输血速度，下列说法错误的是：A.成人一般输血速度为5-10ml/minB.心功能不全患者应≤1-2ml/minC.大量失血抢救时可快速输注（＞15ml/min）D.血小板输注速度应≤5ml/min二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.输血前需进行的“三查七对”包括：A.查血液有效期、质量、包装B.对患者姓名、性别、年龄C.对血袋编号、血型、种类D.对交叉配血结果、输注剂量22.急性溶血性输血反应的常见原因包括：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不当导致溶血D.输注前血液震荡过度23.成分输血的优点包括：A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低输血费用24.需输注辐照血液的情况有：A.造血干细胞移植患者B.早产儿C.免疫抑制剂治疗患者D.慢性贫血患者25.输血相关循环超负荷（TACO）的临床表现包括：A.呼吸困难、端坐呼吸B.肺部湿啰音C.血压升高、心率加快D.血红蛋白尿26.关于血型鉴定，下列说法正确的是：A.正向定型是用标准血清检测红细胞抗原B.反向定型是用标准红细胞检测血清抗体C.婴儿出生后3-6个月才能检测到稳定的天然抗体D.弱抗原或亚型可能导致定型错误27.血小板输注的禁忌证包括：A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）活动期D.再生障碍性贫血伴严重出血28.冷沉淀的临床应用包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.弥散性血管内凝血（DIC）29.输血反应的处理原则包括：A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血袋信息C.采集血样送检（血常规、尿常规、血培养等）D.根据反应类型给予对症治疗（如抗过敏、利尿等）30.关于输血相关感染，下列说法正确的是：A.最常见的病毒是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）B.细菌污染多由革兰阴性杆菌引起C.巨细胞病毒（CMV）感染高危人群需输注CMV阴性血或辐照血D.梅毒螺旋体在4℃保存血液中可存活超过72小时三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）31.所有Rh阴性患者必须输注Rh阴性血液。（）32.输血前无需对受血者进行抗体筛查，仅需交叉配血即可。（）33.血小板计数＜10×10⁹/L时，无论是否出血都应输注血小板。（）34.新鲜冰冻血浆（FFP）使用前需在37℃水浴中快速融化。（）35.输血后24小时内发生的反应为急性输血反应，超过24小时为迟发性反应。（）36.洗涤红细胞可去除99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏患者。（）37.全血输注的主要缺点是容量大、成分不精准，目前已被成分输血取代。（）38.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的死亡率高达90%以上，无有效治疗方法。（）39.新生儿溶血病（HDN）主要由ABO血型不合引起，Rh血型不合较少见但更严重。（）40.输血时为防止血液凝固，可向血袋内添加肝素或生理盐水。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）41.简述交叉配血的目的及主侧、次侧配血的意义。42.列举5种常见的输血反应类型，并简述其典型临床表现。43.简述成分输血的临床应用指征（至少4项）。44.输血前相容性检测包括哪些步骤？需注意哪些关键点？45.患者输注血小板后无效，可能的原因有哪些？如何处理？五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）46.患者女性，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb60g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。（1）该患者需优先输注哪些血液成分？（2）简述输注顺序及理由。（3）输注过程中需监测哪些指标？47.患者男性，55岁，因“胃癌术后贫血”输注悬浮红细胞2U，输注约100ml时出现寒战、高热（T39.8℃）、头痛、腰痛，尿液呈浓茶色。查体：BP85/50mmHg，P120次/分，皮肤无皮疹。（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类反应再次发生？答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.C9.D10.D11.B12.B13.C14.A15.A16.C17.D18.B19.B20.D二、多项选择题21.ACD22.AB23.ABC24.ABC25.ABC26.ABCD27.AB28.ABCD29.ABCD30.ABC三、判断题31.×（紧急情况下Rh阴性患者可输注Rh阳性血液）32.×（需先进行抗体筛查，再交叉配血）33.√（极低计数时出血风险极高）34.√（快速融化避免因子活性丢失）35.√（符合急性/迟发性反应定义）36.√（洗涤可去除血浆蛋白，减少过敏风险）37.√（成分输血更精准，全血已少用）38.√（TA-GVHD预后极差）39.√（ABO-HDN最常见，Rh-HDN更严重）40.×（不可添加任何药物，生理盐水除外）四、简答题41.交叉配血的目的是检测受血者血清与供者红细胞、受血者红细胞与供者血清是否存在不相容性抗体，确保输血安全。主侧配血：受血者血清+供者红细胞，检测受血者是否存在针对供者红细胞的抗体（如ABO、Rh抗体），是交叉配血的关键步骤。次侧配血：受血者红细胞+供者血清，检测供者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（如供者血浆中的抗-A/B抗体），主要用于ABO血型不合的特殊情况（如O型供者给非O型受血者）。42.常见输血反应及临床表现：（1）非溶血性发热性输血反应：输血中或输血后1-2小时内出现寒战、高热（体温升高≥1℃），无皮疹及呼吸困难。（2）过敏反应：轻度表现为荨麻疹、皮肤瘙痒；重度可出现喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克。（3）急性溶血性输血反应：输血后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压，严重者急性肾损伤。（4）输血相关循环超负荷（TACO）：输血中或输血后短时间内出现呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音、颈静脉怒张。（5）细菌污染反应：高热（体温常＞40℃）、寒战、低血压、休克，血袋内血液浑浊或有凝块。43.成分输血的临床应用指征：（1）悬浮红细胞：各种原因导致的贫血（Hb＜70g/L或有缺氧症状）。（2）血小板：血小板计数＜20×10⁹/L伴出血，或＜50×10⁹/L需手术/创伤患者。（3）新鲜冰冻血浆（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC、维生素K缺乏），PT/APTT延长＞1.5倍正常值。（4）冷沉淀：因子Ⅷ缺乏（血友病A）、vWD、纤维蛋白原＜1g/L。（5）洗涤红细胞：反复输血过敏者、IgA缺乏者、自身免疫性溶血性贫血患者。44.输血前相容性检测步骤：（1）受血者血型鉴定（ABO正反定型+RhD定型）；（2）受血者不规则抗体筛查（使用筛选细胞检测IgG类抗体）；（3）交叉配血试验（主侧+次侧，常用盐水法、抗球蛋白法或凝聚胺法）；（4）供者血液血型复核（确认与血袋标签一致）。关键点：严格核对患者信息（姓名、ID、血型），使用有效期内的试剂，避免样本溶血或污染，异常结果需重复检测并排查原因（如亚型、弱抗体）。45.血小板输注无效的可能原因：（1）免疫性因素：患者体内存在HLA抗体（最常见）或HPA抗体，导致输入的血小板被快速破坏。（2）非免疫性因素：发热、感染、脾大、DIC、药物（如肝素）等消耗血小板。处理措施：（1）检测患者HLA抗体，选择HLA相合的血小板输注；（2）控制感染、治疗原发病（如切除肿大脾脏）；（3）增加血小板输注剂量（如从1个治疗量增至2个）；（4）静脉注射免疫球蛋白（IVIG）中和抗体（适用于免疫性因素）。五、案例分析题46.（1）优先输注成分：悬浮红细胞（纠正贫血）、新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）、冷沉淀（补充纤维蛋白原和因子Ⅷ）。（2）输注顺序及理由：先输悬浮红细胞（快速纠正缺氧），再输FFP（补充凝血因子纠正PT/APTT延长），最后输冷沉淀（提升纤维蛋白原水平）。若出血未控制，可同时输注血小板（PLT80×10⁹/L接近临界值，若继续出血需输注）。（3）监测指标：生命体征（血压、心率、呼吸）、尿量、Hb/PLT计数、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）、血气分析（评估组织氧合）。47.（1）最可能的诊断：急性溶血性输血反应（ABO或Rh血型不合可能性大）。（2）处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路（换输生理盐水）；②核对患者与血袋信息（姓名、血型、血袋号），确认是否有误；