肺癌护理相关试题及答案

肺癌护理相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于肺癌患者疼痛评估的描述，错误的是？A.采用数字评分法（NRS）时，0分为无痛，10分为无法忍受的剧痛B.需评估疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状C.对于无法自述的患者，可通过面部表情、身体动作等行为评估D.疼痛评估仅需在患者主诉疼痛时进行答案：D（疼痛评估应贯穿整个护理过程，包括日常查房和治疗前后）2.肺癌患者化疗时发生药物外渗，正确的处理措施是？A.立即热敷促进药物吸收B.保留针头回抽外渗药物后拔针C.局部注射生理盐水稀释药物D.外渗24小时内使用喜辽妥软膏涂抹答案：B（外渗后应立即停止输液，保留针头回抽2-3ml血液或药液，避免按压，根据药物性质选择冷敷或热敷，如蒽环类药物需冷敷，长春碱类需热敷）3.肺癌术后患者早期下床活动的主要目的是？A.预防深静脉血栓形成B.促进伤口愈合C.减轻肺部感染风险D.改善食欲答案：A（术后24-48小时早期活动可促进血液循环，预防深静脉血栓，同时有助于肺扩张和胃肠功能恢复）4.关于肺癌患者放疗期间皮肤护理，错误的是？A.使用温水清洁照射野皮肤B.局部涂抹酒精消毒预防感染C.避免阳光直射照射区域D.穿着柔软棉质衣物减少摩擦答案：B（放疗皮肤脆弱，酒精会刺激皮肤加重损伤，应使用温和清洁剂，保持干燥）5.小细胞肺癌患者化疗后出现中性粒细胞计数0.8×10⁹/L，最关键的护理措施是？A.指导患者多吃高蛋白食物B.限制探视并实施保护性隔离C.鼓励患者每日漱口3次D.监测体温每4小时1次答案：B（中性粒细胞＜1.0×10⁹/L为粒细胞缺乏，需保护性隔离，避免交叉感染）6.肺癌患者出现霍纳综合征（Horner'ssyndrome），提示肿瘤侵犯？A.喉返神经B.上腔静脉C.颈交感神经节D.臂丛神经答案：C（霍纳综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及面部无汗，由颈交感神经受压引起）7.晚期肺癌患者使用芬太尼透皮贴剂后出现呼吸抑制（呼吸频率8次/分），首要处理措施是？A.立即静脉注射纳洛酮B.给予高流量吸氧（6-8L/min）C.通知医生并准备气管插管D.移除贴剂并清洁皮肤答案：D（阿片类药物过量首先去除给药途径，再根据病情使用纳洛酮）8.肺癌患者胸腔闭式引流时，若水柱波动消失且患者出现呼吸困难，最可能的原因是？A.引流管堵塞B.肺完全复张C.引流瓶位置过高D.胸膜腔内气体已排尽答案：A（正常水柱波动4-6cm，波动消失伴呼吸困难提示堵管或肺不张）9.关于肺癌患者的营养支持，错误的是？A.体重下降＞5%提示存在营养不良风险B.吞咽困难者可给予匀浆膳经口喂养C.血清白蛋白＜30g/L时需静脉补充全营养D.化疗期间鼓励少量多餐，避免过甜食物答案：C（优先肠内营养，静脉营养仅用于肠内无法耐受时）10.肺癌患者出现癌性发热（体温38.5℃），正确的处理是？A.立即使用布洛芬降温B.物理降温为主，避免频繁使用退热药C.联合使用抗生素预防感染D.鼓励患者多饮水，每2小时测量体温1次答案：B（癌性发热多为肿瘤坏死物质吸收引起，物理降温（温水擦浴、冰袋）更安全，避免干扰病情观察）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.肺癌患者出现咯血时，护理措施包括？A.取患侧卧位，头偏向一侧B.立即给予镇咳药抑制咳嗽C.密切观察咯血量、颜色及性状D.大咯血时准备气管插管及急救药品E.指导患者屏气减少出血答案：ACD（镇咳药可能抑制排血导致窒息，屏气会增加气道压力加重出血）2.肺癌术后呼吸道管理的要点包括？A.术后6小时内每30分钟听诊双肺呼吸音B.指导有效咳嗽时按压伤口减轻疼痛C.雾化吸入后立即进行拍背排痰D.氧疗时保持SpO₂≥95%E.鼓励每日做深呼吸训练3-4次，每次10-15分钟答案：ABDE（雾化后需等待5-10分钟再拍背，避免刺激气道）3.肺癌患者使用靶向药物（如吉非替尼）的护理要点包括？A.空腹或餐后2小时服用B.观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应C.用药期间监测肝功能（ALT、AST）D.告知患者出现轻度皮疹无需特殊处理E.漏服药物时可补服，若接近下次服药时间则跳过答案：ABCE（2级以上皮疹需就医，避免抓挠）4.肺癌晚期患者的临终关怀护理包括？A.控制疼痛及呼吸困难等症状B.尊重患者意愿制定照护计划C.协助完成未完成的心愿D.指导家属学习基础照护技能E.关注家属的心理支持答案：ABCDE（临终关怀强调全人护理，包括生理、心理、社会层面）5.预防肺癌患者深静脉血栓形成的措施有？A.术后24小时内使用间歇充气加压装置B.指导做踝泵运动（背伸-跖屈）每小时10次C.长期卧床者每2小时翻身1次D.每日饮水量≥2000ml（无禁忌时）E.高风险患者预防性使用低分子肝素答案：ABCDE（综合预防措施包括机械预防、运动指导、药物预防）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺癌患者癌痛的三阶梯治疗原则及对应的药物选择。答案：三阶梯治疗原则为按疼痛程度由轻到重，逐步升级用药。（1）第一阶梯（轻度疼痛，NRS1-3分）：非阿片类药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬，可联合辅助药物（如抗抑郁药）；（2）第二阶梯（中度疼痛，NRS4-6分）：弱阿片类药物，如可待因、曲马多，联合非阿片类药物及辅助药物；（3）第三阶梯（重度疼痛，NRS7-10分）：强阿片类药物，如吗啡、羟考酮，无天花板效应，需个体化剂量，联合辅助药物。注意事项：口服优先、按时给药、个体化用药、注意不良反应（如便秘、恶心）。2.肺癌患者化疗期间出现恶心呕吐，护理措施有哪些？答案：（1）评估呕吐频率、量及性质，记录24小时出入量；（2）化疗前30分钟使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）等止吐药；（3）饮食指导：化疗当日早餐少量清淡（如粥、面包），避免空腹或过饱，避免油腻、辛辣食物，恶心时含服姜片或薄荷糖；（4）环境管理：保持病房清洁无异味，避免不良视觉刺激（如呕吐物）；（5）心理支持：通过音乐疗法、放松训练减轻焦虑；（6）严重呕吐时暂禁食，静脉补充电解质（如氯化钾、维生素B6），呕吐后温水漱口，保持口腔清洁；（7）记录体重变化，监测血清电解质（K⁺、Na⁺、Cl⁻）及尿素氮水平。3.肺癌术后患者出现胸腔活动性出血的观察要点及处理措施。答案：观察要点：（1）引流液颜色：鲜红色或暗红色，每小时引流量＞200ml，持续3小时；（2）生命体征：心率＞120次/分，血压下降（收缩压＜90mmHg），脉压差缩小；（3）患者主诉：烦躁、口渴、四肢湿冷；（4）血红蛋白进行性下降（＜90g/L）。处理措施：（1）立即通知医生，持续监测生命体征（每15分钟1次）；（2）加快静脉补液速度，维持有效循环血量；（3）准备输血（红细胞悬液、血浆）；（4）保持引流管通畅，避免折叠、受压；（5）必要时做好手术探查准备（备皮、交叉配血）；（6）心理安抚，缓解患者紧张情绪。4.肺癌患者放疗后出现放射性肺炎的临床表现及护理措施。答案：临床表现：（1）症状：干咳、胸痛、活动后气促，严重时发热（38-39℃）、呼吸困难；（2）体征：肺部可闻及细湿啰音，氧饱和度下降（SpO₂＜90%）；（3）影像学：照射野内肺组织出现片状模糊影。护理措施：（1）氧疗：根据缺氧程度选择鼻导管（2-4L/min）或面罩吸氧，维持SpO₂≥95%；（2）药物护理：遵医嘱使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻炎症，抗生素预防继发感染（合并细菌感染时）；（3）咳嗽护理：指导深呼吸后有效咳嗽，痰液黏稠时雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；（4）休息与活动：急性期卧床休息，取半卧位减轻呼吸困难，缓解期逐步增加活动量；（5）病情观察：监测体温、呼吸频率（＞24次/分提示加重）、动脉血气分析（PaO₂＜60mmHg需警惕呼吸衰竭）；（6）健康教育：告知患者避免受凉，戒烟，放疗后3个月内定期复查胸部CT。5.肺癌患者的心理护理要点。答案：（1）评估心理状态：通过访谈、心理量表（如Zung焦虑量表）评估焦虑、抑郁程度；（2）建立信任关系：主动倾听患者主诉，避免说教，使用共情语言（如“我能理解您现在的担心”）；（3）分期心理干预：-确诊期：允许患者表达震惊、否认情绪，逐步提供疾病信息（避免一次性告知过多）；-治疗期：解释治疗副作用及应对方法（如脱发可建议戴假发），分享成功案例增强信心；-晚期：关注患者需求（如家庭团聚、完成心愿），尊重放弃有创治疗的选择；（4）社会支持：鼓励家属参与护理，组织病友互助小组，必要时联系心理医生；（5）死亡教育：对于终末期患者，以温和方式讨论身后事（如遗嘱、葬礼意愿），减轻对死亡的恐惧；（6）用药观察：抑郁严重者遵医嘱使用抗抑郁药（如舍曲林），观察药物起效时间及副作用（如嗜睡）。四、案例分析题（共25分）患者男性，65岁，吸烟40年（20支/日），因“咳嗽、痰中带血2周，胸痛1周”入院。胸部CT示右肺上叶占位（大小5cm×4cm），病理活检确诊为肺鳞状细胞癌，分期为T2N1M0（ⅡB期）。入院后行右肺上叶切除术+淋巴结清扫术，术后第3天，患者主诉“呼吸费力，切口疼痛评分6分（NRS）”，查体：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP130/85mmHg，SpO₂92%（鼻导管吸氧3L/min）。听诊右肺呼吸音弱，未闻及明显湿啰音。胸腔闭式引流管通畅，引流量50ml/日，色淡红。问题1：分析患者术后低氧血症的可能原因（5分）答案：可能原因包括：（1）肺不张：术后疼痛导致不敢咳嗽，痰液积聚阻塞小支气管；（2）胸腔积液：手术创伤引起渗出，少量积液限制肺扩张；（3）膈肌抬升：术后活动减少，膈肌活动度降低影响通气；（4）手术切除部分肺组织后，有效通气面积减少；（5）疼痛引起呼吸浅快，肺泡通气量不足。问题2：提出针对性护理措施（10分）答案：护理措施：（1）疼痛管理：采用“数字评分法”动态评估疼痛，遵医嘱给予镇痛药物（如帕瑞昔布静脉注射+盐酸羟考酮缓释片口服），指导患者咳嗽时用手按压切口减轻疼痛；（2）呼吸道管理：-雾化吸入（生理盐水+布地奈德+乙酰半胱氨酸）稀释痰液，每次15分钟，每日2次；-拍背排痰：手掌呈杯状，从下往上、由外向内叩击背部（避开切口），每次5-10分钟；-指导有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3次；-呼吸训练：使用呼吸训练器（incentivespirometer），每日3次，每次10-15个循环；（3）氧疗调整：将氧流量增加至4-5L/min（或改用面罩吸氧），监测SpO₂目标≥95%；（4）活动指导：协助患者半卧位（床头抬高30-45°），术后第3天可在床边坐立，逐步过渡到室内行走，促进肺扩张；（5）病情观察：每2小时听诊双肺呼吸音，记录呼吸频率、SpO₂及痰液性状，若SpO₂持续＜90%，立即通知医生并准备胸部X线检查；（6）心理支持：解释低氧血症的暂时性，缓解患者焦虑情绪，鼓励其配合呼吸训练。问题3：针对该患者的健康教育内容（10分）答案：健康教育内容：（1）术后康复：-活动：1个月内避免提重物（＞5kg），3个月内避免剧烈运动（如跑步、游泳），逐步增加活动量（如每日散步20分钟，每周递增5分钟）；-切口护理：保持切口干燥，术后2周内避免淋浴（可擦浴），若出现红肿、渗液及时就诊；（2）呼吸功能锻炼：出院后继续使用呼吸训练器，每日2次，每次10分钟，练习腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时收缩）；（3）用药指导：-镇痛药物：按医嘱定时服用，避免自行增减剂量，注意便秘副作用（可服用乳果糖）；-后续治疗：根据病理结果可能需要辅助化疗（如紫杉醇+顺铂），告知化疗时间、副作用及应对方法（如脱发