肺癌患者护理常规试题附答案

肺癌患者护理常规试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.肺癌患者术后清醒且生命体征平稳后，最适宜的体位是（）A.去枕平卧位B.半坐卧位（床头抬高30°-45°）C.侧卧位（患侧在下）D.头低足高位2.评估肺癌患者癌性疼痛时，最适合晚期无法准确表述的老年患者的评估工具是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.视觉模拟评分法（VAS）D.语言描述评分法（VRS）3.肺癌患者行胸腔闭式引流时，若引流瓶内水柱无波动，首先应考虑（）A.引流管堵塞B.肺复张良好C.胸腔内负压消失D.引流管脱出胸腔4.肺癌化疗患者出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞计数0.5-1.0×10⁹/L），首要的护理措施是（）A.给予升白细胞药物B.严格执行保护性隔离C.监测体温每4小时1次D.限制家属探视5.肺癌合并COPD患者吸氧时，氧流量应控制在（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.6-8L/min6.肺癌患者术后早期活动的主要目的是（）A.预防深静脉血栓B.促进胃肠功能恢复C.减轻切口疼痛D.增加肺活量7.肺癌脑转移患者出现喷射性呕吐，最可能的原因是（）A.化疗药物副作用B.颅内压增高C.电解质紊乱D.胃食管反流8.肺癌患者行纤维支气管镜检查后，禁食禁水的时间是（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时9.肺癌晚期患者出现恶病质，营养支持的首选方式是（）A.完全胃肠外营养（TPN）B.鼻饲肠内营养C.经口高热量饮食D.静脉输注白蛋白10.肺癌患者放疗后出现放射性食管炎，饮食指导错误的是（）A.温凉流质饮食B.避免酸辣刺激性食物C.餐后立即平卧D.少量多餐11.肺癌术后患者主诉“切口周围麻木、针刺感”，最可能的原因是（）A.切口感染B.肋间神经损伤C.胸膜粘连D.肺不张12.肺癌患者使用阿片类止痛药时，最需要警惕的副作用是（）A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.尿潴留13.肺癌合并胸腔积液患者，首次胸腔穿刺放液量不宜超过（）A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500ml14.肺癌患者行PICC置管后，健康教育中错误的是（）A.置管侧手臂避免提重物（＞5kg）B.每周维护1次，观察穿刺点C.洗澡时用保鲜膜包裹置管部位D.输液后可用0.9%氯化钠注射液10ml封管15.肺癌患者出现霍纳综合征（Hornersyndrome），提示肿瘤侵犯（）A.喉返神经B.上腔静脉C.颈交感神经节D.臂丛神经16.肺癌术后患者拔除胸腔引流管的指征是（）A.引流液＜50ml/24h，胸片示肺复张良好B.引流液＜100ml/24h，无气体溢出C.引流液＜200ml/24h，水柱波动＜2cmD.引流液＜30ml/24h，咳嗽时无气泡溢出17.肺癌患者化疗期间出现口腔黏膜炎（WHO2级），护理措施错误的是（）A.使用软毛牙刷刷牙B.用1%过氧化氢溶液漱口C.局部涂抹溃疡散D.进食前用2%利多卡因含漱18.肺癌患者出现大咯血（＞500ml/24h），首要的处理措施是（）A.静脉输注垂体后叶素B.头低足高患侧卧位C.立即气管插管D.快速补液纠正休克19.肺癌患者行基因检测提示EGFR19外显子缺失，最适合的靶向药物是（）A.克唑替尼B.奥希替尼C.阿来替尼D.贝伐珠单抗20.肺癌晚期患者临终关怀的核心是（）A.延长生存时间B.控制疼痛及症状C.积极抗肿瘤治疗D.进行心肺复苏二、填空题（每空1分，共10题）1.肺癌患者术后鼓励深呼吸的目的是______和______。2.肺癌化疗患者出现血小板计数＜50×10⁹/L时，应避免______和______。3.肺癌放疗患者皮肤反应分为______、______和______三度。4.肺癌合并上腔静脉综合征患者应取______卧位，避免______。5.肺癌患者使用镇痛药物时，应遵循______、______、______的三阶梯原则。三、简答题（每题8分，共5题）1.简述肺癌患者术后呼吸道管理的要点。2.列举肺癌化疗患者恶心呕吐的护理措施。3.如何对肺癌晚期患者进行心理护理？4.肺癌患者行胸腔闭式引流时，如何观察和处理异常情况？5.简述肺癌患者癌性疼痛的评估内容及注意事项。四、案例分析题（共30分）患者男性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月，加重1周”入院。胸部CT示右肺上叶占位（大小约5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大，病理活检确诊为肺腺癌（T2N2M0，ⅢA期）。入院后行“右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”，术后第2天，患者主诉切口疼痛（NRS评分6分），呼吸24次/分，SpO₂92%（鼻导管吸氧2L/min），听诊右肺呼吸音低，胸腔引流管引出淡红色液体80ml/24h，水柱波动3-5cm。问题：1.该患者术后主要护理问题有哪些？（8分）2.针对切口疼痛，应如何进行护理干预？（7分）3.患者SpO₂偏低的可能原因及处理措施是什么？（10分）4.胸腔闭式引流的护理重点有哪些？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.A6.A7.B8.B9.C10.C11.B12.C13.B14.D15.C16.A17.B18.B19.B20.B二、填空题1.促进肺扩张；预防肺不张和肺炎2.用力排便；碰撞挤压（或“剧烈活动”）3.干性脱皮；湿性脱皮；溃疡坏死4.半坐（或“高枕”）；穿紧身衣领（或“颈部受压”）5.口服给药；按时给药；按阶梯给药三、简答题1.术后呼吸道管理要点：①密切观察呼吸频率、节律、深度及SpO₂，警惕呼吸衰竭；②鼓励并协助患者咳嗽排痰，方法包括按压切口辅助咳嗽、雾化吸入（生理盐水+氨溴索）、拍背（从下往上、由外向内）；③对咳痰无力者，可经鼻导管吸痰（深度不超过气管隆突），必要时纤维支气管镜吸痰；④保持病室湿度50%-60%，避免气道干燥；⑤术后早期进行呼吸功能锻炼（如吹气球、使用呼吸训练器），每日3-4次，每次10-15分钟；⑥吸氧护理：根据血气分析调整氧流量，维持SpO₂≥95%。2.化疗患者恶心呕吐的护理措施：①用药前30分钟给予止吐药物（如5-HT3受体拮抗剂），避免空腹或过饱状态下化疗；②饮食指导：少量多餐，选择清淡、易消化食物（如米粥、面条），避免油腻、辛辣、气味浓烈的食物；③环境管理：保持病室空气清新，避免异味刺激；④症状观察：记录呕吐次数、量及性质，警惕电解质紊乱（监测血钠、钾、氯）；⑤非药物干预：听音乐、冥想放松，或按压内关穴缓解恶心；⑥呕吐后及时清理口腔，用生理盐水或淡盐水漱口，保持口腔清洁；⑦严重呕吐无法进食时，遵医嘱静脉补充营养（葡萄糖、电解质、氨基酸等）。3.晚期肺癌患者心理护理措施：①建立信任关系：主动倾听患者诉求，鼓励表达恐惧、焦虑等情绪，避免否定性语言（如“别想太多”）；②评估心理状态：使用医院焦虑抑郁量表（HADS）或简易心理评估工具，识别抑郁、焦虑倾向；③针对性干预：-对否认期患者：尊重其心理防御机制，逐步渗透病情信息；-对愤怒期患者：理解情绪宣泄，引导转移注意力（如兴趣爱好）；-对抑郁期患者：鼓励家属陪伴，参与简单社交活动（如视频通话）；④家属教育：指导家属保持积极态度，避免在患者面前过度悲伤；⑤灵性照护：尊重患者宗教信仰，联系神职人员或志愿者提供支持；⑥临终准备：与患者共同制定“生前预嘱”，尊重其对治疗、护理的选择。4.胸腔闭式引流的观察与异常处理：①观察内容：-引流液：颜色（正常为淡红色，鲜红色提示活动性出血）、量（＞200ml/h持续2小时警惕出血）、性质（浑浊提示感染）；-水柱波动：正常波动4-6cm，无波动可能为肺复张、堵塞或脱管；-气体溢出：咳嗽时有气泡溢出为正常，持续大量气泡提示支气管胸膜瘘；②异常处理：-引流管堵塞：检查是否受压、扭曲，可由近向远挤压引流管（避免逆行挤压）；-脱管：立即用凡士林纱布封闭胸壁切口，通知医生处理；-引流瓶打破：立即夹闭引流管，更换无菌引流装置；-活动性出血：加快补液，监测生命体征，准备输血及二次手术；-感染：留取引流液培养，遵医嘱使用抗生素，加强切口换药。5.癌性疼痛评估内容及注意事项：①评估内容：-疼痛基本特征：部位、性质（刺痛/钝痛/烧灼痛）、程度（NRS/FPS-R评分）、持续时间、发作规律（夜间加重/活动后加重）；-影响因素：是否与体位、咳嗽相关，止痛药物效果（起效时间、持续时间、副作用）；-伴随症状：是否有恶心、呕吐、失眠、焦虑；-患者认知：对疼痛的耐受程度、对止痛药的顾虑（如成瘾性）；②注意事项：-动态评估：疼痛变化时及时重新评估，治疗后30分钟（口服）或15分钟（注射）复查效果；-客观结合主观：对无法表述的患者，观察行为指标（呻吟、皱眉、拒食）；-避免遗漏：区分癌性疼痛与其他疼痛（如术后切口痛、骨转移痛）；-尊重患者主诉：疼痛评分以患者自身感受为准，不主观判断“是否严重”。四、案例分析题1.主要护理问题：①急性疼痛（与手术切口有关）；②气体交换受损（与肺组织减少、痰液积聚有关）；③潜在并发症：肺不张、肺炎、胸腔内出血；④活动无耐力（与术后创伤、疼痛有关）；⑤知识缺乏（缺乏术后康复相关知识）。2.切口疼痛护理干预：①评估疼痛：使用NRS评分量化（6分属于中重度疼痛），观察是否伴随红肿、渗液（排除感染）；②药物干预：遵医嘱给予止痛药（如氨酚羟考酮、氟比洛芬酯），注意用药时间（按时给药而非按需）；③非药物干预：-体位调整：协助取半坐卧位，减轻切口张力；-物理方法：切口处放置冰袋（术后48小时内），或使用经皮电刺激（TENS）；-转移注意力：播放轻音乐、指导深呼吸（吸气4秒-屏气2秒-呼气6秒）；④观察副作用：使用阿片类药物时监测呼吸频率（≥12次/分），预防便秘（予缓泻剂、腹部按摩）。3.SpO₂偏低的可能原因及处理：可能原因：①肺不张（术后疼痛导致不敢深呼吸、排痰，痰液阻塞小支气管）；②胸腔积液（引流不充分，患侧肺受压）；③低氧血症（肺组织切除后有效换气面积减少）；④心功能不全（手术应激诱发）。处理措施：①立即提高氧流量至3-4L/min（维持SpO₂≥95%），必要时面罩吸氧；②加强呼吸道管理：-鼓励患者咳嗽（按压切口减轻疼痛），协助拍背（从下往上、避开切口）；-雾化吸入（生理盐水2ml+布地奈德1mg+特布他林2.5mg），稀释痰液；-若痰液黏稠不易咳出，可经鼻导管吸痰（严格无菌操作，每次吸痰＜15秒）；③胸部物理治疗：使用呼吸训练器（目标潮气量300-500ml），每日3次，每次10分钟；④通知医生，复查胸片或床旁超声，排除胸腔积液或肺不张；⑤监测血气分析（重点关注PaO₂、PaCO₂），必要时行无创通气。