分级护理制度考核试题及答案

分级护理制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《综合医院分级护理指导原则》，分级护理制度的核心分级依据是（）A.患者年龄与文化程度B.患者病情严重程度与自理能力C.患者医疗费用支付方式D.患者住院时间长短2.下列哪类患者应确定为特级护理（）A.病情稳定但仍需卧床的患者B.生活部分自理的慢性病患者C.维持生命的重症监护患者D.术后恢复期生命体征平稳的患者3.一级护理患者的护理要点中，要求护士多长时间巡视一次（）A.每15-30分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时4.患者王某，因“急性心肌梗死”收入CCU，需持续心电监护、呼吸机辅助呼吸，生活完全不能自理，其护理级别应判定为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理5.二级护理患者的自理能力评估标准通常为（）A.Barthel指数≤40分B.Barthel指数41-60分C.Barthel指数61-99分D.Barthel指数100分6.三级护理患者的护理措施中，错误的是（）A.每3小时巡视患者，观察病情变化B.指导患者进行自我护理C.按需准备护理用物D.每日测量生命体征1次7.患者李某，因“脑出血术后2周”转入普通病房，目前意识清楚，生命体征平稳，可自行进食、如厕，但需他人协助翻身，其护理级别应为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理8.特级护理患者的护理记录要求是（）A.每2小时记录1次B.每4小时记录1次C.随时记录D.每日记录1次9.下列不属于一级护理适用范围的是（）A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.生活部分自理但病情随时可能变化的患者D.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者10.护士对二级护理患者实施的健康指导内容不包括（）A.疾病相关注意事项B.用药指导C.康复训练方法D.24小时专人护理操作示范11.患者张某，诊断为“慢性阻塞性肺疾病稳定期”，日常生活可自理，能独立完成进食、穿衣、如厕等活动，其护理级别应为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理12.特级护理的“四专”要求不包括（）A.专人24小时护理B.专用护理记录单C.专用抢救设备D.专用病房13.一级护理患者的基础护理内容不包括（）A.口腔护理每日2次B.协助床上擦浴每日1次C.每2小时翻身拍背1次D.指导患者自行完成全部生活护理14.护士在确定患者护理级别时，应结合的评估工具是（）A.Braden压疮风险评估量表B.Barthel指数评定量表C.Glasgow昏迷量表D.NRS-2002营养风险评估量表15.三级护理患者病情变化时，正确的处理措施是（）A.继续按原级别护理，无需调整B.立即升级为一级护理并报告医生C.观察30分钟后再决定是否调整D.根据病情变化重新评估并调整护理级别二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.分级护理制度中，护理级别的动态调整依据包括（）A.患者病情变化B.自理能力变化C.医疗措施调整D.家属护理需求2.特级护理的护理措施包括（）A.严密观察患者病情变化，监测生命体征B.实施床旁交接班C.保持患者的舒适和功能体位D.提供护理相关的健康指导3.一级护理患者的巡视内容包括（）A.生命体征是否平稳B.管道是否通畅（如引流管、尿管等）C.皮肤完整性（有无压疮风险）D.饮食、睡眠及心理状态4.二级护理的适用对象包括（）A.病情稳定，仍需观察的患者B.生活部分自理的患者C.手术后恢复期但生命体征平稳的患者D.慢性病管理期病情稳定的患者5.三级护理的护理要点包括（）A.每3小时巡视患者，观察病情变化B.指导患者进行自我护理C.协助患者进行必要的康复训练D.提供个性化健康宣教6.护士在执行分级护理时需遵循的原则有（）A.以患者为中心B.基于评估实施动态调整C.落实基础护理与专科护理结合D.仅关注病情而忽略心理需求7.特级护理患者需重点观察的内容有（）A.意识、瞳孔变化B.各种仪器参数（如呼吸机、监护仪）C.出入量平衡（尿量、引流液等）D.用药反应（如升压药、抗凝药）8.一级护理患者的生活护理内容包括（）A.协助进食、进水B.协助翻身及有效咳嗽C.协助如厕或使用便器D.指导患者自行完成全部洗漱9.二级护理与三级护理的主要区别在于（）A.巡视间隔时间不同（2小时vs3小时）B.生活协助程度不同（部分协助vs指导为主）C.病情观察频率不同（更频繁vs常规观察）D.健康宣教内容不同（针对性vs一般性）10.护士在评估患者自理能力时，需考察的日常生活活动（ADL）包括（）A.进食、穿衣B.移动（床上移动、行走）C.如厕、洗澡D.购物、做饭三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.分级护理级别一旦确定，不可随意调整，需待患者出院时重新评估。（）2.特级护理患者必须入住监护室，普通病房无法实施特级护理。（）3.一级护理患者的护理记录应每班至少记录1次，病情变化时随时记录。（）4.二级护理患者因病情稳定，无需观察生命体征，仅需巡视即可。（）5.三级护理患者的生活护理以自我照顾为主，护士仅提供必要指导。（）6.患者Barthel指数为50分，提示生活部分自理，应判定为二级护理。（）7.特级护理的“专人24小时护理”指由一名护士全程守护，不得离开患者。（）8.一级护理患者出现病情变化时，护士应立即通知医生，并配合抢救。（）9.二级护理患者的健康宣教可在巡视时进行，无需制定具体计划。（）10.评估患者护理级别时，只需考虑病情严重程度，无需结合自理能力。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述分级护理制度的定义及核心目的。2.列出分级护理的四个级别，并分别说明其对应的病情和自理能力特征。3.特级护理的“五严”要求具体指什么？请详细说明。4.一级护理与二级护理在巡视频率、生活护理、病情观察三方面的主要区别是什么？5.护士在实施分级护理时，如何动态调整护理级别？请举例说明。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者刘某，男，68岁，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，目前生命体征：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，留置胃管、尿管、腹腔引流管各1根，需持续静脉泵入生长抑素、血管活性药物，生活完全不能自理。问题：（1）该患者应判定为何种护理级别？依据是什么？（2）针对该患者，护士需实施的具体护理措施有哪些？案例2：患者王某，女，45岁，因“子宫肌瘤切除术”术后第1天转入普通病房，目前生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），意识清楚，主诉切口疼痛（NRS评分3分），可自行进食，但需协助翻身，如厕需使用床边坐便器。问题：（1）该患者应判定为何种护理级别？依据是什么？（2）护士需为该患者提供哪些护理服务？案例3：患者张某，男，72岁，因“2型糖尿病”收入内分泌科，目前血糖控制稳定（空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖8.2mmol/L），无其他并发症，日常生活可完全自理（能独立进食、穿衣、如厕、洗澡），情绪稳定，配合治疗。问题：（1）该患者应判定为何种护理级别？依据是什么？（2）护士对该患者的护理重点是什么？答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.B6.D7.C8.C9.C10.D11.D12.D13.D14.B15.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、简答题1.分级护理制度是指根据患者病情的轻、重、缓、急和自理能力的评估结果，将护理分为特级、一级、二级和三级四个级别，并针对不同级别制定相应护理措施的制度。其核心目的是通过科学、规范的护理分级，合理分配护理资源，保障患者安全，提高护理质量，满足患者个性化护理需求。2.分级护理的四个级别及对应特征：-特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救；自理能力完全丧失（Barthel指数≤40分）。-一级护理：病情不稳定或随时可能发生变化；生活完全不能自理（Barthel指数≤40分）或部分不能自理（41-60分）但病情需密切观察。-二级护理：病情稳定，但仍需观察；生活部分自理（Barthel指数41-60分）或完全自理但需协助。-三级护理：病情稳定或处于康复期；生活完全自理（Barthel指数≥61分）。3.特级护理的“五严”要求：-严密观察：持续监测生命体征、意识、瞳孔、出入量等，每15-30分钟记录1次。-严格监护：对使用呼吸机、监护仪等设备的患者，密切观察参数变化并及时处理报警。-严格护理：落实基础护理（如口腔、皮肤、会阴护理），每2小时翻身预防压疮，保持管道通畅。-严格交接：执行床旁交接班，详细交接病情、治疗、护理措施及设备运行情况。-严格抢救：备齐抢救药品和设备，病情变化时立即配合医生实施抢救。4.一级与二级护理的主要区别：-巡视频率：一级护理每小时巡视1次；二级护理每2小时巡视1次。-生活护理：一级护理需协助完成全部生活护理（如进食、洗漱、翻身、如厕）；二级护理协助完成部分生活护理（如翻身、协助如厕），指导患者完成可自理部分。-病情观察：一级护理需重点观察生命体征、症状变化及治疗反应，记录频次高；二级护理观察病情变化，记录频次较低（每日至少2次）。5.动态调整护理级别的方法：护士应根据患者病情和自理能力的变化，及时重新评估并调整护理级别。例如：-案例：某一级护理患者术后3天，生命体征平稳，可自行进食、如厕，Barthel指数升至70分，此时应重新评估为二级护理，减少巡视频率，指导患者自我护理。-另一案例：某二级护理患者突发胸痛、血压下降，护士应立即评估病情，升级为一级护理，加强巡视和监护，并报告医生。五、案例分析题案例1答案：（1）护理级别：特级护理。依据：患者因急性重症胰腺炎入住ICU，生命体征不稳定（高热、心率快、低血压），意识模糊，需多管道护理及血管活性药物维持，生活完全不能自理，符合“病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救”的特级护理标准。（2）护理措施：①专人24小时护理，严密监测生命体征（每15-30分钟记录1次）、意识、瞳孔变化；②保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律及血氧饱和度；③维护各管道通畅（胃管、尿管、腹腔引流管），记录引流量、颜色、性质；④严格执行静脉泵入药物的剂量和速度，观察用药反应；⑤实施基础护理（口腔护理每日2次、会阴护理每日2次、每2小时翻身拍背预防压疮）；⑥准确记录24小时出入量，维持水电解质平衡；⑦备齐抢救药品和设备（如除颤仪、呼吸气囊），病情变化时立即配合抢救；⑧与医生、家属沟通病情，做好心理支持。案例2答案：（1）护理级别：一级护理。依据：患者为术后第1天，虽生命体征平稳，但仍处于手术恢复期，切口疼痛可能影响活动，需协助翻身、如厕，生活部分不能自理（Barthel指数约50分），符合“病情趋向稳定的重症患者”或“生活部分自理但病情需密切观察”的一级护理标准。（2）护理服务：①每小时巡视患者，观察切口有无渗血、渗液，引流管是否通畅（若有引流管需记录引流量）；②协助患者翻身（每2小时1次），指导有效咳嗽排痰，预防肺部感染；③协助进食（根据医嘱指导饮食）、协助使用床边坐便器如厕；④评估疼痛程度（NRS评分），按医嘱给予镇痛处理并观察效果；⑤监测生命体征（每4小时1次），记录体温、脉搏、呼吸、血压；⑥进行术后健康宣教（如早期活动的意义、切口护理方法、饮食注意事项）；⑦指导患者进行术后功能锻炼（如踝泵运动），促进康复。案例3答案：（1）护理级别：三级护理。依据：患者为2型糖尿病稳