妇科病检测试题及答案

妇科病检测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.以下哪种阴道炎的典型白带特征为“豆腐渣样”？A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎2.宫颈癌筛查的“三阶梯”诊断流程中，第二阶梯的检查是？A.宫颈细胞学检查（TCT）B.高危型HPV检测C.阴道镜检查+活检D.宫颈锥切术3.子宫肌瘤患者出现经量增多、经期延长的主要原因是？A.肌瘤压迫膀胱B.肌瘤使子宫内膜面积增大并影响子宫收缩C.肌瘤发生红色变性D.肌瘤恶变4.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）必须满足的条件是？A.月经稀发或闭经B.高雄激素临床表现或生化指标C.B超显示卵巢多囊样改变D.排除其他导致高雄激素的疾病5.绝经后女性出现阴道不规则出血，最需要警惕的疾病是？A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.卵巢囊肿6.盆腔炎性疾病（PID）的主要病原体不包括？A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.人乳头瘤病毒（HPV）D.厌氧菌7.外阴鳞状上皮增生的典型症状是？A.外阴皮肤变白、菲薄B.外阴剧烈瘙痒伴皮肤增厚、色素沉着C.外阴水疱、溃疡D.外阴萎缩、弹性消失8.诊断卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）最可靠的检查是？A.妇科B超B.血清CA125检测C.腹腔镜检查+病理活检D.盆腔MRI9.以下哪项是诊断早期妊娠合并宫外孕的首选检查？A.血β-HCG定量检测B.经阴道超声检查C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫10.围绝经期女性出现潮热、盗汗等症状的主要原因是？A.雌激素水平波动或下降B.孕激素水平升高C.雄激素水平升高D.促卵泡生成素（FSH）水平降低11.细菌性阴道病的确诊依据是？A.胺臭味试验阳性B.线索细胞阳性C.阴道pH＞4.5D.以上均是12.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的最佳处理方式是？A.定期随访观察B.宫颈环形电切术（LEEP）或冷刀锥切（CKC）C.激光治疗D.子宫全切除术13.诊断子宫内膜异位症的金标准是？A.典型临床表现（痛经、性交痛）B.血清CA125升高C.腹腔镜检查+病灶活检D.盆腔CT扫描14.幼女外阴阴道炎的主要诱因是？A.雌激素水平低，外阴阴道黏膜薄B.卫生习惯差，粪便污染C.阴道内异物D.以上均是15.功能失调性子宫出血（功血）的诊断前提是？A.排除妊娠相关疾病B.排除生殖器官器质性病变C.排除全身性凝血功能障碍D.以上均是16.以下哪种检查可用于评估卵巢储备功能？A.基础体温测定（BBT）B.月经第2-4天血清FSH、LH、E2检测C.阴道脱落细胞检查D.宫颈黏液结晶检查17.外阴阴道假丝酵母菌病的主要传播途径是？A.性接触传播B.间接接触传播（如共用毛巾）C.内源性感染（阴道内菌群失调）D.医源性感染18.诊断子宫腺肌病的首选影像学检查是？A.经腹超声B.经阴道超声C.盆腔CTD.盆腔MRI19.输卵管妊娠破裂的典型表现不包括？A.停经后阴道少量出血B.突发下腹部撕裂样疼痛C.宫颈举痛阳性D.血β-HCG持续上升20.绝经后女性取环的最佳时间是？A.绝经后立即取出B.绝经后6个月至1年内C.绝经后2-3年D.无不适可终身保留二、判断题（每题1分，共10题）1.宫颈糜烂样改变均为病理性表现，需立即治疗。（）2.细菌性阴道病患者的阴道分泌物pH通常＜4.5。（）3.子宫肌瘤患者妊娠时，红色变性多发生于妊娠中晚期。（）4.卵巢恶性肿瘤的血清CA125水平一定升高。（）5.滴虫性阴道炎需夫妻同治，治疗期间禁止性生活。（）6.围绝经期女性出现月经紊乱，可自行服用雌激素治疗。（）7.子宫内膜息肉的确诊需依赖宫腔镜检查+病理活检。（）8.盆腔炎性疾病治疗时，需覆盖需氧菌、厌氧菌及性传播病原体。（）9.外阴硬化性苔藓的典型表现是外阴皮肤变白、萎缩，弹性消失。（）10.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）时，必须同时满足月经稀发、高雄激素表现和卵巢多囊样改变。（）三、简答题（每题8分，共5题）1.简述白带常规检查的主要指标及其临床意义。2.宫颈癌筛查的推荐方案（2023年指南）是什么？3.盆腔炎性疾病（PID）的诊断标准（2022年美国CDC标准）包括哪些内容？4.简述子宫肌瘤的手术指征。5.简述绝经后女性阴道出血的常见原因及处理原则。四、案例分析题（共20分）患者女性，35岁，主诉“月经周期缩短、经量增多3个月，伴头晕、乏力1周”。既往月经规律（30天/5天），量中，无痛经。近3个月月经周期22-24天，经期延长至7-8天，经量约为既往2倍，用卫生巾20片/周期（既往10片）。查体：贫血貌，心率92次/分，血压110/70mmHg；妇科检查：外阴已婚未产型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕8周，质硬，活动可，无压痛；双侧附件区未触及异常。辅助检查：血红蛋白85g/L（正常110-150g/L），血清铁蛋白12μg/L（正常20-200μg/L）；经阴道超声提示：子宫增大，肌壁间可见2个低回声结节，最大约4.5cm×4.0cm，边界清，内膜厚1.2cm，回声均匀。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3）下一步应完善哪些检查？（4）提出具体的治疗方案。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.B6.C7.B8.C9.B10.A11.D12.B13.C14.D15.D16.B17.C18.B19.D20.B二、判断题1.×（宫颈糜烂样改变可能为生理性柱状上皮异位，需结合HPV、TCT结果判断是否需治疗）2.×（细菌性阴道病pH＞4.5）3.√（红色变性多见于妊娠中晚期或产褥期）4.×（部分卵巢癌CA125可不升高，如早期黏液性癌）5.√（滴虫可寄生于男性尿道，需同治）6.×（需排除禁忌证后在医生指导下使用）7.√（超声可能漏诊小息肉，宫腔镜+活检是金标准）8.√（需覆盖淋球菌、衣原体、厌氧菌等）9.√（硬化性苔藓以萎缩、色素减退为特征）10.×（需满足鹿特丹标准中的3项中2项，并排除其他疾病）三、简答题1.白带常规检查的主要指标及临床意义：（1）pH值：正常阴道pH3.8-4.5，pH＞4.5提示细菌性阴道病或滴虫性阴道炎；（2）清洁度：Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示炎症；（3）线索细胞：阳性为细菌性阴道病的确诊依据；（4）假丝酵母菌孢子/菌丝：阳性提示外阴阴道假丝酵母菌病；（5）滴虫：阳性可诊断滴虫性阴道炎；（6）白细胞酯酶、唾液酸苷酶等：辅助判断炎症类型。2.2023年宫颈癌筛查推荐方案：（1）25-29岁：首选每3年1次宫颈细胞学检查（TCT）；或每5年1次HPV检测（仅当HPV检测为初筛时）；（2）30-65岁：首选每5年1次HPV+TCT联合筛查（推荐）；或每3年1次TCT；或每5年1次HPV检测（需确保检测方法为经认证的高危型）；（3）65岁以上：若过去10年筛查结果阴性（最近2次联合筛查或3次TCT阴性），可停止筛查；（4）全子宫切除术后无宫颈者：若无宫颈病变史，可停止筛查；（5）HIV感染、免疫抑制等高危人群：缩短筛查间隔至每年1次。3.2022年美国CDC盆腔炎性疾病（PID）诊断标准：（1）最低标准（经验性治疗依据）：性活跃女性或有性传播感染风险者，出现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛；（2）附加标准（支持PID诊断）：体温＞38.3℃；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物生理盐水湿片见大量白细胞；红细胞沉降率升高；C反应蛋白升高；实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体感染；（3）特异标准（确诊依据）：子宫内膜活检证实子宫内膜炎；经阴道超声或MRI显示输卵管增粗、积液，伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块；腹腔镜检查见PID典型病变。4.子宫肌瘤的手术指征：（1）症状明显：经量增多致贫血（血红蛋白＜80g/L）、严重痛经或慢性盆腔痛；（2）肌瘤体积大：子宫增大如孕10周以上，或肌瘤直径≥5cm且有压迫症状（如尿频、便秘）；（3）肌瘤引起生育问题：导致不孕或反复流产；（4）怀疑恶性变：肌瘤短期内迅速增大、绝经后肌瘤未缩小反而增大；（5）特殊部位肌瘤：黏膜下肌瘤（无论大小）、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。5.绝经后女性阴道出血的常见原因及处理原则：（1）常见原因：①良性病变：老年性阴道炎（最常见）、子宫内膜息肉、宫颈息肉、萎缩性子宫内膜；②恶性病变：子宫内膜癌（最需警惕）、宫颈癌、卵巢癌；③其他：激素替代治疗（HRT）使用不当、宫内节育器（IUD）未取出。（2）处理原则：①立即完善检查：妇科检查（观察出血来源）、经阴道超声（测量子宫内膜厚度，绝经后内膜厚度＞5mm为异常）、宫颈TCT+HPV筛查、诊断性刮宫或宫腔镜检查（获取子宫内膜病理）；②针对病因治疗：若为炎症予抗炎治疗；息肉行宫腔镜切除；子宫内膜癌需手术+放化疗；HRT相关者调整用药；③所有绝经后出血患者均需排除恶性肿瘤，病理检查是关键。四、案例分析题（1）最可能的诊断：子宫肌瘤（肌壁间）合并继发性贫血（中度）。诊断依据：①症状：月经周期缩短、经量增多（符合子宫肌瘤引起的异常子宫出血）；②体征：子宫增大如孕8周，质硬（肌瘤典型体征）；③辅助检查：超声提示肌壁间低回声结节（符合子宫肌瘤声像）；血红蛋白85g/L（中度贫血），血清铁蛋白降低（提示缺铁性贫血，因长期经量多导致）。（2）需鉴别诊断的疾病：①子宫腺肌病：多有进行性痛经，子宫均匀增大、质硬，超声可见肌层回声不均、腺肌瘤结节；②子宫内膜息肉：经间期出血或经量增多，超声可见内膜局限性增厚或占位，需宫腔镜确诊；③子宫内膜癌：多表现为绝经后出血或围绝经期不规则出血，超声内膜增厚、回声不均，需诊刮病理鉴别；④排卵障碍性异常子宫出血（功血）：无器质性病变，需排除肌瘤等后诊断；⑤血液系统疾病：如血小板减少、凝血功能障碍，需查血常规、凝血功能鉴别。（3）下一步需完善的检查：①凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）：排除凝血功能异常；②肿瘤标志物（CA125、CEA、CA199）：协助鉴别肌瘤与恶性肿瘤；③宫腔镜检查：观察宫腔形态，排除黏膜下肌瘤或子宫内膜病变（如息肉、内膜增生）；④铁代谢相关检查（血清铁、总铁结合力）：明确缺铁程度；⑤必要时行MRI检查：进一步评估肌瘤数目、位置及与周围组织关系（若超声显示不清）。（4）治疗方案：①纠正贫血：口服铁剂（如硫酸亚铁0.3gtid+维生素C0.1gtid），若血红蛋白＜70g/L或症状严重（如头晕、心悸），可考虑输血；②控制月经出血：-短期使用止血药物（如氨甲环酸