中医内科学(血证)模拟试卷1(题后含试题及参考答案)

中医内科学(血证)模拟试卷1(题后含试题及参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于血证的常见病因？A.外感风热B.情志过极C.饮食不节D.劳欲过度E.跌仆损伤2.血证的基本病机是：A.火热熏灼，迫血妄行B.气虚不摄，血溢脉外C.瘀血内阻，血不循经D.以上均是3.鼻衄热邪犯肺证的代表方剂是：A.桑菊饮B.玉女煎C.龙胆泻肝汤D.十灰散E.归脾汤4.齿衄胃火炽盛证的典型舌脉是：A.舌红少苔，脉细数B.舌淡苔白，脉细弱C.舌红苔黄，脉洪数D.舌暗有瘀斑，脉涩5.咳血燥热伤肺证的治法是：A.滋阴润肺，宁络止血B.清热润肺，宁络止血C.清肝泻火，凉血止血D.益气摄血6.吐血胃热壅盛证的主方是：A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤C.玉女煎D.归脾汤E.地榆散7.便血肠道湿热证的便血特点是：A.血色紫暗，或黑如柏油B.血色鲜红，大便不畅或稀溏C.血色淡红，食少便溏D.血色深红，肛门灼热8.尿血肾气不固证的治法是：A.清热利湿，凉血止血B.滋阴降火，凉血止血C.补益肾气，固摄止血D.补中益气，摄血止血9.下列哪项不是血证“治火”的具体方法？A.清热泻火B.滋阴降火C.凉血止血D.清肝泻火10.患者鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。辨证为：A.热邪犯肺B.胃热炽盛C.肝火上炎D.气血亏虚11.咳血阴虚肺热证的典型症状是：A.喉痒咳嗽，痰中带血B.咳嗽阵作，痰中带血，胸胁胀痛C.咳嗽痰少，痰中带血，潮热盗汗D.咳血鲜红，面赤口苦12.吐血肝火犯胃证的主症不包括：A.吐血色红或紫暗B.胁痛脘胀C.烦躁易怒D.神疲乏力13.便血脾胃虚寒证的代表方剂是：A.地榆散B.黄土汤C.归脾汤D.槐角丸14.尿血与血淋的主要鉴别点是：A.尿色是否鲜红B.有无排尿疼痛C.出血量多少D.是否伴有发热15.血证治疗中“治气”的核心是：A.补气摄血B.行气活血C.降气降火D.以上均是16.患者齿衄，血色淡红，起病较缓，常因受热或烦劳而诱发，齿摇不坚，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.胃火炽盛B.阴虚火旺C.气血两虚D.脾不统血17.鼻衄肝火上炎证的治法是：A.清肝泻火，凉血止血B.清泄肺热，凉血止血C.清胃泻火，凉血止血D.补气摄血18.便血“远血”的特点是：A.血色鲜红，附于大便表面B.血色紫暗，与大便混合C.便前出血D.便后出血19.患者尿血，色淡红，反复发作，头晕耳鸣，神疲乏力，腰脊酸痛，舌淡，脉沉弱。辨证为：A.下焦湿热B.阴虚火旺C.肾气不固D.脾不统血20.血证的预后与下列哪项关系最小？A.出血量多少B.出血部位C.患者年龄D.兼见症状二、多项选择题（每题2分，共10分。少选、多选、错选均不得分）1.血证的常见类型包括：A.鼻衄B.齿衄C.咳血D.吐血E.尿血2.咳血的辨证要点包括：A.辨外感内伤B.辨虚实C.辨出血颜色D.辨伴随症状E.辨病位3.吐血胃热壅盛证的临床表现有：A.吐血色红或紫暗B.脘腹胀闷C.口臭便秘D.舌红苔黄腻E.脉滑数4.便血肠道湿热证的治法与主方是：A.清化湿热B.凉血止血C.地榆散D.槐角丸E.黄土汤5.尿血阴虚火旺证的症状有：A.尿色淡红B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.舌红少苔E.脉细数三、填空题（每空1分，共15分）1.血证的治疗原则可概括为________、________、________。2.鼻衄的证型包括热邪犯肺、________、________、________。3.咳血的常见证型有________、________、________。4.便血的“远血”多属________，“近血”多属________。5.尿血的基本病机是________或________，血渗膀胱。四、名词解释（每题3分，共15分）1.血证2.齿衄3.远血与近血4.咳血5.尿血五、简答题（每题6分，共18分）1.简述血证的病因病机。2.试述吐血胃热壅盛证的辨证要点、治法及代表方剂。3.如何鉴别尿血与血淋？六、病例分析题（22分）患者李某，男，52岁，农民。主诉：反复便血2月余，加重3天。现病史：患者2月前无明显诱因出现大便带血，色紫暗，量少，未予重视。近3天因劳累后便血增多，色黑如柏油，每日1-2次，伴神疲乏力，面色萎黄，四肢不温，纳差便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉细弱。既往史：有胃溃疡病史5年，未系统治疗。要求：（1）辨证（包括病名、证型）；（4分）（2）分析辨证依据；（8分）（3）治法；（4分）（4）代表方剂及药物组成；（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.D3.A4.C5.B6.A7.B8.C9.C10.B11.C12.D13.B14.B15.D16.B17.A18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCD5.BCDE三、填空题1.治火治气治血2.胃热炽盛肝火上炎气血亏虚3.燥热伤肺肝火犯肺阴虚肺热4.脾虚气寒大肠湿热5.热伤血络脾肾不固四、名词解释1.血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾病，统称为血证。2.齿衄：指血自齿龈或齿缝间溢出的病证，又称牙衄。3.远血与近血：便血中，先便后血，血色紫暗者，称为远血；先血后便，血色鲜红者，称为近血。4.咳血：指血由肺或气道而来，经咳嗽而出，或痰中带血，或纯血鲜红，间夹泡沫的病证，又称嗽血、咯血。5.尿血：指小便中混有血液，或伴有血块夹杂而下，多无疼痛或仅有轻微胀痛的病证。五、简答题1.血证的病因病机：（1）外感六淫：风热、燥热之邪侵袭，损伤血络；湿热内蕴，迫血妄行。（2）情志过极：肝郁化火，肝火上逆，灼伤血络；或思虑过度，脾气受损，气不摄血。（3）饮食不节：嗜食辛辣肥甘，胃肠积热，迫血妄行；或饥饱失常，损伤脾胃，统血无权。（4）劳欲过度：烦劳过度耗伤气血，气虚不摄；房劳伤肾，阴虚火旺，迫血妄行。（5）久病或热病之后：久病阴伤，虚火内炽；热病耗气伤阴，气不摄血；或热邪余毒未清，灼伤血络。总属火热熏灼、迫血妄行，或气虚不摄、血溢脉外两大类，且可因出血致瘀，形成虚实夹杂之证。2.吐血胃热壅盛证的辨证要点、治法及代表方剂：辨证要点：吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣；脘腹胀闷，甚则疼痛；口臭，便秘或大便色黑；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清胃泻火，化瘀止血。代表方剂：泻心汤合十灰散。泻心汤（大黄、黄连、黄芩）清胃泻火；十灰散（大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮、丹皮、栀子、大黄、荷叶）凉血止血，兼能化瘀。3.尿血与血淋的鉴别：尿血与血淋均以小便带血为特征，但血淋以小便滴沥涩痛、灼热刺痛为主要表现，即“痛者为血淋，不痛者为尿血”。尿血多无排尿疼痛或仅有轻微胀痛，血淋则排尿时疼痛明显，甚至痛引少腹或阴部。二者可通过是否伴有尿痛进行鉴别。六、病例分析题（1）辨证：病名-便血；证型-脾胃虚寒证。（2）辨证依据：①主症：便血紫暗，色黑如柏油（远血），因劳累加重，符合脾胃虚寒、中气不足、血失统摄的特点。②伴随症状：神疲乏力（气虚）、面色萎黄（血虚不荣）、四肢不温（脾阳不足）、纳差便溏（脾虚失运）。③舌脉：舌淡胖、边有齿痕（脾虚湿盛），苔白（寒象），脉细弱（气血两虚）。④病史：胃溃疡病史5年，久病损伤脾胃