患者发生心脏骤停应急预案试题(含答案)

患者发生心脏骤停应急预案试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.患者发生心脏骤停时，最快速、关键的识别指标是：A.颈动脉搏动消失B.意识突然丧失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B2.成人胸外心脏按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.两乳头连线中点（胸骨下半部）D.剑突上2横指答案：C3.胸外按压与人工呼吸的比例（单/双人复苏）应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B4.胸外按压的深度要求（成人）是：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C5.胸外按压的频率应保持在：A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B6.使用自动体外除颤仪（AED）时，正确的操作顺序是：①打开AED电源②将电极片贴在患者胸部③分析心律④按下除颤按钮（如有提示）A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.①→③→②→④D.③→①→②→④答案：A7.首次除颤后，应立即采取的措施是：A.检查脉搏B.继续胸外按压C.重新分析心律D.给予肾上腺素答案：B8.肾上腺素用于心脏骤停的推荐剂量是：A.0.5mg静脉注射，每5分钟重复B.1mg静脉注射，每3-5分钟重复C.2mg静脉注射，每2分钟重复D.0.1mg/kg静脉注射，单次答案：B9.心脏骤停患者复苏后，目标体温管理的推荐温度是：A.32-36℃B.36-38℃C.38-40℃D.30-32℃答案：A10.非专业施救者识别心脏骤停的简化方法是：A.拍打双肩+呼喊无反应+无呼吸或仅有叹息样呼吸B.触摸颈动脉搏动+观察胸廓起伏C.测量血压+检查瞳孔D.听诊心音+触诊桡动脉答案：A11.儿童（1-8岁）胸外按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.至少胸廓前后径的1/3（约5cm）D.至少胸廓前后径的1/2（约7cm）答案：C12.婴儿（＜1岁）胸外按压的正确手法是：A.单掌按压B.双掌按压C.双指（中指、无名指）按压乳头连线下方D.单手环抱按压答案：C13.心脏骤停患者出现室颤/无脉性室速时，除颤的能量选择（双相波AED）应为：A.100JB.150JC.200J（制造商推荐）D.360J答案：C14.复苏过程中，建立高级气道（如气管插管）后，胸外按压与人工呼吸的频率应为：A.持续按压，每6秒给予1次呼吸（10次/分）B.每按压30次，给予2次呼吸C.每按压15次，给予2次呼吸D.停止按压，每5秒给予1次呼吸（12次/分）答案：A15.心脏骤停患者复苏后，评估神经功能预后的最佳时间是：A.复苏后24小时内B.复苏后72小时C.复苏后7-14天D.复苏后1个月答案：B16.以下哪项不是心脏骤停的常见原因？A.急性心肌梗死B.严重电解质紊乱（如高钾血症）C.低血糖（血糖＜2.8mmol/L）D.肺栓塞答案：C17.患者在病房突然意识丧失，责任护士首先应：A.立即开始胸外按压B.呼叫其他人员协助C.检查患者反应和呼吸D.推抢救车至床旁答案：C18.复苏过程中，若患者出现无脉性电活动（PEA），首要处理措施是：A.立即除颤B.继续胸外按压，查找并处理可逆病因（如低血容量、缺氧）C.静脉注射胺碘酮D.增加肾上腺素剂量答案：B19.关于复苏后低血压的处理，错误的是：A.首先快速补液（晶体液500-1000ml）B.若补液后血压仍低，使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）C.维持平均动脉压（MAP）≥65mmHgD.立即使用利尿剂减轻心脏负荷答案：D20.婴儿心脏骤停的最常见原因是：A.先天性心脏病B.窒息（如气道梗阻）C.心律失常D.外伤答案：B21.以下哪项符合“黄金4分钟”原则？A.心脏骤停后4分钟内开始CPRB.心脏骤停后4分钟内除颤C.CPR持续时间不超过4分钟D.复苏后4分钟内开始目标体温管理答案：B22.复苏过程中，错误的操作是：A.按压时手掌根部始终与胸骨接触B.每次按压后让胸廓完全回弹C.按压中断时间超过10秒D.多人轮换按压时，交接时间＜5秒答案：C23.怀疑心脏骤停由阿片类药物过量引起时，应优先使用：A.纳洛酮B.阿托品C.胺碘酮D.碳酸氢钠答案：A24.复苏后患者出现抽搐，首选的抗癫痫药物是：A.苯妥英钠B.地西泮（静脉注射）C.丙戊酸钠D.卡马西平答案：B25.关于团队复苏的分工，错误的是：A.1人负责胸外按压B.1人负责气道管理和人工呼吸C.1人负责操作AED和记录时间节点D.所有人员同时进行按压和呼吸答案：D26.患者复苏后出现少尿（尿量＜0.5ml/kg/h），首先应考虑：A.急性肾损伤（AKI）B.血容量不足C.心力衰竭D.药物副作用答案：B27.以下哪项是终止复苏的指征？A.持续CPR超过30分钟无自主循环恢复B.患者家属要求停止C.复苏过程中出现肋骨骨折D.心电图呈直线（室性停搏）答案：A（需结合具体情况，如不可逆病因、无高级生命支持条件等）28.儿童心脏骤停时，肾上腺素的推荐剂量是：A.0.01mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg）B.0.1mg/kg（1:1000溶液0.1ml/kg）C.0.5mg固定剂量D.1mg固定剂量答案：A29.复苏后患者需要监测的核心指标不包括：A.动脉血气分析B.心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）C.24小时尿蛋白定量D.脑电图（EEG）答案：C30.关于旁观者CPR的描述，错误的是：A.仅做胸外按压（“按压式CPR”）也能提高生存率B.培训时应强调“用力按压、快速按压”C.无需进行人工呼吸D.按压频率与专业人员一致（100-120次/分）答案：C（旁观者若未接受培训，可仅做胸外按压；若接受过培训，应按30:2比例进行）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.心脏骤停的典型表现包括：A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失（颈动脉/股动脉）C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大、对光反射消失答案：ABCD2.胸外按压的正确操作要点包括：A.施救者双肩垂直于患者胸骨，双臂伸直B.按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）C.按压时利用上半身重量垂直下压D.按压与放松时间大致相等答案：ABCD3.AED使用的注意事项包括：A.确保患者胸部干燥，移除金属饰品B.贴电极片时避开除颤部位（如植入式心脏起搏器）C.除颤时大声提醒“所有人离开”D.儿童需使用儿科电极片（若无可使用成人电极片并降低能量）答案：ABCD4.高级生命支持（ACLS）的核心内容包括：A.建立高级气道（气管插管、喉罩）B.持续监测心电图、血压、血氧C.给予血管活性药物（肾上腺素、胺碘酮）D.处理可逆病因（如低血容量、高钾血症）答案：ABCD5.复苏后综合治疗（PCAC）的重点包括：A.维持正常体温或目标体温管理（32-36℃）B.优化循环功能（维持MAP≥65mmHg）C.神经功能评估与保护D.预防感染、控制血糖（6-10mmol/L）答案：ABCD6.团队复苏的“分工协作”原则包括：A.指定团队leader统一指挥B.明确按压者、呼吸支持者、记录员、设备管理员职责C.每2分钟轮换按压者以避免疲劳D.所有操作前大声宣布（如“准备除颤”“肾上腺素1mg静推”）答案：ABCD7.以下哪些情况需要立即停止胸外按压？A.AED分析心律时B.患者恢复自主循环（有脉搏+正常呼吸）C.转运患者至抢救室途中D.气管插管操作时（需短暂中断，时间＜10秒）答案：ABD8.心脏骤停的可逆性病因（“5H5T”）包括：A.低血容量（Hypovolemia）、缺氧（Hypoxia）B.氢离子失衡（酸中毒，Hydrogenion）、高/低钾血症（Hyper/hypokalemia）C.张力性气胸（Tensionpneumothorax）、心包填塞（Tamponade）D.中毒（Toxins）、血栓（肺栓塞/冠脉血栓，Thrombosis）答案：ABCD9.关于婴儿CPR的特殊要点，正确的是：A.按压部位为乳头连线下方1横指B.单人复苏时按压-呼吸比为30:2C.双人复苏时按压-呼吸比为15:2D.可用双拇指环绕法（双手环抱婴儿胸部，双拇指按压）答案：ABCD10.复苏后需要警惕的并发症包括：A.肋骨骨折、胸骨骨折B.肺挫伤、血气胸C.胃内容物反流误吸D.缺血缺氧性脑病（HIE）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.发现患者意识丧失后，应立即触摸颈动脉搏动确认是否心脏骤停。（×）（解析：非专业施救者无需触摸脉搏，通过“无反应+无正常呼吸”即可判断）2.胸外按压时，为保证深度，可使用肘部弯曲用力。（×）（解析：需双臂伸直，利用上半身重量垂直下压）3.AED分析心律时，必须停止所有操作（包括按压）。（√）4.肾上腺素可用于所有类型的心脏骤停（室颤、无脉性室速、PEA、室性停搏）。（√）5.复苏后患者出现高热（＞37.5℃）时，应立即使用冰袋降温至32-36℃。（×）（解析：目标体温管理需在复苏后24小时内主动降温，而非所有高热都需降温）6.婴儿心脏骤停时，可通过触摸肱动脉（而非颈动脉）判断搏动。（√）7.气管插管后，人工呼吸频率应为12-15次/分。（×）（解析：建立高级气道后，呼吸频率为10次/分，与按压同步进行）8.复苏过程中，若患者出现自主呼吸，应立即停止胸外按压。（×）（解析：需同时检查是否有脉搏，若有脉搏但呼吸微弱，给予辅助呼吸；若无脉搏，继续按压）9.孕妇发生心脏骤停（妊娠＞20周）时，应将子宫向左移位（左侧卧位）以减轻下腔静脉压迫。（√）10.终止复苏的绝对指征是心电图呈直线（室性停搏）持续10分钟以上。（×）（解析：需结合病因、复苏措施、患者基础状态综合判断，无绝对指征）四、简答题（每题5分，共10题，计50分）1.简述心脏骤停的判断标准。答案：①意识突然丧失（拍打双肩、呼喊无反应）；②无正常呼吸（无呼吸或仅有叹息样呼吸）；③大动脉搏动消失（成人触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉）。以上3项中，非专业施救者可仅通过“无反应+无正常呼吸”判断，专业人员需确认脉搏消失。2.简述基础生命支持（BLS）的操作流程（成人）。答案：①识别与启动急救：确认患者无反应、无正常呼吸，立即呼叫急救团队并取AED；②胸外按压（C）：定位两乳头连线中点，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压-呼吸比30:2；③开放气道（A）：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（怀疑颈椎损伤）；④人工呼吸（B）：每次呼吸1秒，见胸廓抬起，避免过度通气；⑤使用AED：贴电极片→分析心律→如有室颤/无脉性室速，立即除颤→除颤后立即继续CPR（5个循环约2分钟）。3.简述复苏过程中肾上腺素的使用时机及剂量。答案：①使用时机：心脏骤停后，无论心律类型（室颤/无脉性室速、PEA、室性停搏），在首次除颤后或CPR开始后尽快使用；②剂量：1mg静脉注射，每3-5分钟重复1次；若无法静脉给药，可经气管插管给药（2-2.5mg，用10ml生理盐水稀释）。4.简述AED的使用禁忌。答案：①患者胸部有液体（如水、汗液），需擦干后使用；②患者胸部有植入式医疗设备（如起搏器、除颤器），电极片应避开设备（距离＞8cm）；③患者处于水中（需移至干燥处）；④婴儿（＜1岁）优先使用儿科电极片（若无可使用成人电极片并降低能量至50J）；⑤孕妇使用无禁忌（电极片位置避开腹部）。5.简述复苏后“目标体温管理（TTM）”的具体措施。答案：①适应症：复苏后昏迷（GCS≤8分）的成人患者；②目标温度：32-36℃（持续24小时）；③降温方法：冰袋、降温毯、血管内降温导管；④复温：以0.25-0.5℃/小时速度升至36℃以上；⑤监测：持续体温监测，避免低体温并发症（如凝血功能障碍、心律失常）。6.简述团队复苏中“分工协作”的具体要求。答案：①指定团队leader（通常为最高年资医生），负责指挥、决策、协调；②按压者：持续高质量胸外按压，每2分钟轮换；③呼吸支持者：开放气道、人工呼吸或管理高级气道（如气管插管）；④设备管理员：操作AED、准备抢救药物、连接监护仪；⑤记录员：记录时间节点（如骤停时间、除颤时间、用药时间）、生命体征变化；⑥所有操作前大声宣布（如“按压开始”“肾上腺素1mg静推”），确保信息同步。7.简述儿童（1-8岁）与成人CPR的主要区别。答案：①按压深度：儿童至少胸廓前后径的1/3（约5cm），成人为5-6cm；②按压手法：儿童可用单掌或双掌，婴儿用双指或双拇指环绕法；③按压-呼吸比：单人复苏时儿童与成人均为30:2，双人复苏时儿童为15:2（成人为30:2）；④AED使用：儿童优先用儿科电极片（能量50-100J），成人用200J（双相波）；⑤病因：儿童心脏骤停多由窒息、呼吸衰竭引起，成人多由心源性因素（如心梗）引起。8.简述复苏后需要监测的核心指标。答案：①生命体征：心率、血压（MAP≥65mmHg）、呼吸频率、血氧饱和度（SpO₂94-98%）；②神经功能：GCS评分、瞳孔反射、脑电图（EEG）；③循环功能：中心静脉压（CVP）、乳酸、尿量（＞0.5ml/kg/h）；④血气分析：pH、PaO₂、PaCO₂、剩余碱（BE）；⑤心肌损伤标志物：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）；⑥电解质：血钾（维持4.0-5.0mmol/L）、血钠、血钙。9.简述“5H5T”可逆病因的具体内容。答案：①5H：低血容量（Hypovolemia）、缺氧（Hypoxia）、氢离子失衡（酸中毒，Hydrogenion）、高/低钾血症（Hyper/hypokalemia）、低体温（Hypothermia）；②5T：张力性气胸（Tensionpneumothorax）、心包填塞（Tamponade）、中毒（Toxins，如药物、毒物）、血栓（肺栓塞，Pulmonarythrombosis）、血栓（冠脉血栓，Coronarythrombosis）。10.简述终止复苏的参考标准。答案：①持续CPR≥30分钟，且满足以下条件：无自主循环恢复（ROSC）；无高级生命支持（如未行气管插管、未使用血管活性药物）；②明确的不可逆病因（如大面积脑梗死、恶性肿瘤终末期、严重多发伤）；③家属签署《放弃抢救同意书》（需在充分沟通病情后）；④心电图持续呈直线（室性停搏）≥10分钟（需排除技术干扰，如电极脱落）。五、案例分析题（每题20分，共2题，计40分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”收入心内科，既往有高血压病史10年、2型糖尿病病史5年。入院后30分钟，责任护士巡视病房时发现患者突然意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，颜面发绀。请结合上述场景，回答以下问题：1.责任护士应立即采取哪些措施？（8分）2.若1分钟后医生到达现场，团队应如何分工协作？（6分）3.复苏成功（恢复自主循环）后，需进行哪些后续处理？（6分）答案1：1.责任护士立即采取的措施：①快速判断：轻拍患者双肩，呼喊“先生，您怎么了？”确认无反应；观察胸廓无起伏，判断无正常呼吸（或仅有叹息样呼吸）；②启动急救：立即呼叫同病房护士协助（“快来人，患者心脏骤停！”），并请其拨打内部急救电话（如“总机，心内科3床心脏骤停，需要抢救团队！”）；③开始CPR：将患者置于硬板床，去枕平卧，暴露胸部；定位两乳头连线中点，开始胸外按压（深度5-6cm，频率100-120次/分）；④开放气道：按压30次后，用仰头提颏法开放气道（无颈椎损伤）；⑤人工呼吸：给予2次有效呼吸（每次1秒，见胸廓抬起）；⑥获取AED：请协助护士立即推抢救车至床旁，取出AED并开机；⑦持续CPR：按照30:2比例持续按压与呼吸，直至AED到位。2.医生到达后团队分工协作：①团队leader（医生）：指挥抢救，确认心脏骤停诊断，下达口头医嘱（如“准备除颤”“肾上腺素1mg静推”）；②护士A：继续高质量胸外按压（每2分钟轮换，避免疲劳）；③护士B：操作AED（贴电极片→分析心律），若为室颤/无脉性室速，立即除颤（双相波200J），除颤后立即继续CPR；④护士C：建立静脉通道（首选上肢大静脉），遵医嘱给药（肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复）；⑤护士D：记录时间节点（骤停时间：XX:XX，首次除颤时间：XX:XX，用药时间：XX:XX）、监测心电图变化；⑥护士E：准备气管插管设备（喉镜、气管导管、呼吸囊），协助医生进行气道管理（若自主循环未恢复，优先持续CPR，插管可在CPR过程中短暂中断＜10秒完成）。3.复苏成功后的后续处理：①维持循环：监测血压（目标MAP≥65mmHg），若低血压，快速补液（晶体液500-1000ml），必要时使用去甲肾上腺素（0.05-0.5μg/kg/min）；②呼吸支持：继续气管插管机械通气（调整参数：潮气量6-8ml/kg，呼吸频率10-12次/分，维持PaCO₂35-45mmHg）；③目标体温管理：若患者昏迷（GCS≤8分），启动降温措施（冰毯+冰袋，目标32-36℃，持续24小时）；④神经功能评估：每小时评估GCS评分、瞳孔对光反射，必要时行头颅CT排除脑出血；⑤病因治疗：完善心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图（排除急性心梗，若ST段抬高，联系导管室行急诊PCI）；⑥预防并发症：留置导尿管监测尿量（目标＞0.5ml/kg/h），使用抑酸剂（如奥美拉唑）预防应激性溃疡，早期肠内营养支持；⑦沟通与记录：向家属告知病情（“患者曾发生心脏骤停，目前已恢复心跳，但仍处于危重状态，需要进一步监护”），完成抢救记录（时间、措施、用药、生命体征变化）。案例2：患者女性，28岁，孕34周，因“胎动减少1天”入院，既往体健