急救护理学试题及答案

急救护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对心跳骤停患者实施胸外心脏按压时，正确的按压部位是（）A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.胸骨左缘第4肋间答案：B2.成人院外心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B3.张力性气胸患者急救的关键措施是（）A.立即行胸腔闭式引流B.快速补液纠正休克C.用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气D.面罩高流量吸氧答案：C4.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后（）A.1~4小时B.6~12小时C.24~96小时D.7~10天答案：C5.烧伤患者补液时，第一个24小时成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重应补充胶体液和电解质液的总量为（）A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B6.对意识清醒的急性一氧化碳中毒患者，首要的急救措施是（）A.给予高流量吸氧B.静脉注射甘露醇C.转移至通风处D.静脉滴注地塞米松答案：C7.患者因刀刺伤致股动脉破裂，现场急救止血最有效的方法是（）A.加压包扎止血法B.指压止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：C8.癫痫持续状态的定义是（）A.癫痫发作持续30分钟以上未自行停止B.癫痫发作间隔5分钟内再次发作C.单次癫痫发作持续5分钟以上或2次发作间意识未完全恢复D.24小时内癫痫发作超过3次答案：C9.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难答案：C10.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是（）A.呼吸浅慢B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.潮式呼吸D.间停呼吸答案：B11.对误服强酸患者的急救处理，错误的是（）A.立即口服牛奶或蛋清B.催吐C.口服氢氧化铝凝胶D.禁止洗胃答案：B12.创伤患者出现“连枷胸”的主要病理生理改变是（）A.纵隔摆动B.肺不张C.胸膜腔压力升高D.反常呼吸运动答案：D13.脑出血患者急性期首要的处理措施是（）A.控制血压B.降低颅内压C.止血治疗D.保持呼吸道通畅答案：D14.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍时，最可能的类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C15.毒蛇咬伤后，为阻止毒素吸收，应立即在伤口近心端（）A.5~10cm处结扎B.15~20cm处结扎C.25~30cm处结扎D.不结扎，直接冲洗答案：A16.张力性气胸患者胸部X线检查的典型表现是（）A.患侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位B.患侧肺部分萎陷，纵隔无移位C.双侧肺纹理增多D.胸腔内可见液平面答案：A17.过敏性休克患者首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B18.对心跳骤停患者进行电除颤时，单向波除颤仪的首次能量选择为（）A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C19.急性上消化道大出血患者出现周围循环衰竭时，失血量通常超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C20.婴儿心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cm答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.大动脉搏动恢复D.面色由发绀转为红润答案：ABCD2.创伤急救的“黄金时间”包括（）A.伤后1小时内B.止血、固定、清创的最佳时间C.心肺复苏的4~6分钟D.烧伤后30分钟内补液答案：ABC3.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂答案：ABCD4.休克患者的临床表现包括（）A.血压下降（收缩压<90mmHg）B.心率增快（>100次/分）C.尿量减少（<0.5ml/kg/h）D.皮肤湿冷、苍白答案：ABCD5.张力性气胸的典型症状和体征有（）A.进行性呼吸困难B.患侧胸部饱满，叩诊鼓音C.气管向健侧移位D.颈静脉怒张答案：ABCD6.烧伤患者休克期的补液原则包括（）A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾答案：ABCD7.脑出血患者的急救护理措施包括（）A.保持头高足低位（15°~30°）B.快速静脉滴注甘露醇C.密切观察意识、瞳孔变化D.保持呼吸道通畅，必要时气管插管答案：ABCD8.急性心肌梗死患者的典型症状包括（）A.胸骨后压榨性疼痛持续30分钟以上B.疼痛可放射至左肩、左臂C.伴恶心、呕吐D.含服硝酸甘油无效答案：ABCD9.中暑患者的降温措施包括（）A.物理降温（冰袋、冰帽、酒精擦浴）B.药物降温（氯丙嗪）C.快速补液D.血液净化答案：ABCD10.毒蛇咬伤的急救处理包括（）A.立即在伤口近心端5~10cm处结扎B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.沿牙痕作“一”字形切开，负压吸引毒液D.注射抗蛇毒血清答案：ABCD三、填空题（每空2分，共20分）1.心肺复苏时，胸外按压的频率应为________次/分，按压深度成人为________cm。答案：100~120；5~62.有机磷农药中毒患者的典型症状包括________、________、________（任选3个）。答案：瞳孔缩小、流涎、肌束震颤、肺水肿（任选3个）3.张力性气胸患者急救时，穿刺排气的部位是________。答案：患侧第2肋间锁骨中线处4.糖尿病酮症酸中毒患者的血糖通常高于________mmol/L，血pH值低于________。答案：13.9；7.355.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的特点是________、________。答案：水疱大而饱满、基底红润、疼痛明显（任选2个）6.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量为________mg，肌内注射。答案：0.3~0.5四、简答题（每题8分，共40分）1.简述窒息的急救流程。答案：（1）判断窒息：观察患者是否有咳嗽无力、呼吸困难、发绀、意识障碍等表现；（2）清除气道异物：①意识清醒者，鼓励咳嗽或采用海姆立克急救法（腹部冲击法）；②意识丧失者，立即取仰卧位，开放气道，用手指清除口腔内可见异物；（3）建立人工气道：若异物无法清除，立即行环甲膜穿刺或气管切开；（4）心肺复苏：若患者心跳呼吸骤停，立即开始CPR；（5）后续处理：吸氧、监测生命体征，必要时转ICU进一步治疗。2.简述休克患者的急救护理措施。答案：（1）体位：取中凹卧位（头胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），以增加回心血量；（2）保持呼吸道通畅：吸氧（4~6L/min），必要时气管插管；（3）快速补液：建立2条以上静脉通道，先输入晶体液（如生理盐水、林格液），再补充胶体液（如血浆、右旋糖酐），根据血压、中心静脉压（CVP）调整补液速度；（4）应用血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素，维持收缩压≥90mmHg；（5）病因治疗：如止血、控制感染、抗过敏等；（6）监测指标：密切观察意识、血压、心率、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）、CVP（正常5~12cmH₂O）等。3.简述急性一氧化碳中毒的分度及临床表现。答案：（1）轻度中毒：血液碳氧血红蛋白（COHb）10%~20%，表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸，脱离环境后症状可迅速缓解；（2）中度中毒：COHb30%~40%，除上述症状外，出现面色潮红、口唇樱桃红色、意识模糊、浅昏迷，经高压氧治疗可恢复；（3）重度中毒：COHb>50%，患者深昏迷、抽搐、呼吸抑制、大小便失禁，可并发脑水肿、肺水肿、心肌损害，部分患者遗留迟发性脑病（中毒后2~60天出现精神神经症状）。4.简述创伤患者的急救原则（VIPCO程序）。答案：（1）V（Ventilation）：保持气道通畅，维持有效通气；（2）I（Infusion）：快速补液，纠正休克；（3）P（Pulsation）：维持循环稳定，处理心脏骤停；（4）C（Controlhemorrhage）：控制出血，优先处理活动性大出血；（5）O（Operation）：必要时紧急手术（如胸腔、腹腔探查）。5.简述高热患者的降温护理措施。答案：（1）物理降温：①局部降温：冰袋置于前额、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；②全身降温：温水擦浴（32~34℃）或酒精擦浴（25%~35%酒精）；③冰盐水灌肠（适用于高热伴便秘者）；（2）药物降温：①非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）；②冬眠疗法（氯丙嗪+异丙嗪）；（3）补充水分和电解质：鼓励多饮水，静脉补液（5%葡萄糖盐水），维持尿量≥30ml/h；（4）监测：每30分钟测量体温1次，观察面色、脉搏、呼吸变化，避免体温骤降导致虚脱；（5）病因治疗：针对感染、中暑、肿瘤等原发病进行处理。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前搬重物时出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后无缓解。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，意识清楚，面色苍白，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要急救护理措施。答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）急救护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续高流量吸氧（4~6L/min）；③建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（3~5mg静脉注射）镇痛；④心电监护，密切观察心率、心律变化（警惕室颤）；⑤立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），联系导管室；⑦监测心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）、凝血功能；⑧若出现室颤，立即电除颤（双向波120~200J，单向波360J）；⑨记录24小时出入量，避免补液过多加重心脏负担。案例2：患儿女性，3岁，家长主诉“误服家中降压药（具体药物不详）1小时”。查体：意识模糊，面色苍白，BP70/40mmHg，P50次/分，R16次/分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。问题：（1）该患儿可能的中毒类型是什么？（2）列出急救处理步骤。答案：（1）可能的中毒类型：降压药（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等）过量导致的低血压、心动过缓。（2）急救处理步骤：①立即终止接触毒物：清除口腔内残留药物；②评估生命体征：重点监测血压、心率、呼吸、意识；③清除未吸收毒物：因患儿意识模糊，禁止催吐，予温盐水洗胃（100~200ml/次，总量5000~10000ml），洗胃后予活性炭（1~2g/kg）口服；④促进已吸收毒物排出：补液（生理盐水10~20ml/kg快速输注），必要时利尿剂（呋塞米1mg/kg）；⑤应用特效解毒剂：若为β受体阻滞剂中毒，予胰高血糖素（0.05~0.1mg/kg静脉注射）；若为钙通道阻滞剂中毒，予10%葡萄糖酸钙（10~20ml缓慢静脉注射）；⑥维持循环稳定：多巴胺（5~10μg/kg/min）静脉泵入，维持收缩压≥80mmHg；⑦支持治疗：保暖，保持呼吸道通畅，必要时气管插管；⑧留取血、尿标本送检药物浓度；⑨联系毒物控制中心，获取药物具体信息。案例3：患者女性，28岁，因“被热油烫伤躯干、双上肢30分钟”急诊入院。查体：T37.2℃，P115次/分，R24次/分，BP100/65mmHg，意识清楚，痛苦面容。躯干（前侧）、双上肢可见大小不等水疱，基底红润，触痛明显，部分水疱破裂，创面有渗液。问题：（1）计算该患者的烧伤面积（九分法）。（2）列出休克期的补液方案（第一个24小时）。答案：（1）烧伤面积计算：躯干前侧占13%（九分法中躯干前侧为13%，后侧13%，会阴