中医全科医生概论试题及答案

中医全科医生概论试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医全科医生区别于中医专科医生的核心特征是（）A.掌握中药、针灸等多种技术B.以“病”为中心提供专科治疗C.以“人”为中心提供连续性、综合性服务D.侧重疾病终末期的抢救治疗2.下列哪项不属于中医全科医学的“整体观念”范畴（）A.关注患者生理、心理、社会状态的整体B.重视个体与自然环境、社会环境的联系C.强调单一疾病的病理机制研究D.注重疾病发生发展的动态演变规律3.中医全科医生在基层开展“治未病”服务时，“既病防变”的核心措施是（）A.健康宣教普及养生知识B.通过四诊早期发现疾病苗头C.针对已病患者防止传变恶化D.对康复期患者进行功能锻炼指导4.中医全科诊疗中，“辨证论治”与“辨病论治”的关系应为（）A.仅用辨证论治，无需结合现代疾病诊断B.先辨病再辨证，以病统证、以证类病C.完全依赖现代医学检验结果指导辨证D.忽略疾病诊断，仅根据症状辨证用药5.下列哪项最能体现中医全科“简便验廉”的技术特点（）A.运用经方治疗感冒，3剂见效，花费不足50元B.建议患者到三甲医院做全身PET-CT检查C.使用进口生物制剂治疗类风湿关节炎D.要求患者长期服用价格昂贵的中成药调理体质6.中医全科医生在社区开展家庭健康管理时，针对高血压患者的核心干预措施不包括（）A.辨证使用天麻钩藤饮或济生肾气丸调理B.指导患者每日监测血压并记录波动规律C.建议患者立即停用所有西药，仅用中药降压D.制定个性化饮食方案（如低盐、高钾饮食）7.中医“四诊”在全科实践中的特殊价值在于（）A.替代现代医学的实验室检查B.快速获取患者整体状态的主观信息C.仅用于慢性病的晚期评估D.仅适用于中医优势病种（如面瘫、腰痛）8.中医全科医生参与公共卫生服务时，针对老年人的重点工作是（）A.集中开展肿瘤晚期姑息治疗B.建立中医体质辨识档案并干预偏颇体质C.推广基因检测预测重大疾病风险D.要求所有老年人每年做一次胃镜检查9.下列哪项符合中医全科“连续性服务”的要求（）A.患者就诊时开出处方便结束服务B.对糖尿病患者随访3个月后终止管理C.从孕前调理到产后康复全程跟踪孕产妇健康D.仅在患者急性发病时提供诊疗服务10.中医全科医学与现代全科医学的本质差异是（）A.服务对象不同（中医侧重慢性病，现代侧重急性病）B.理论基础不同（中医基于阴阳五行，现代基于生物医学）C.技术手段不同（中医只用中药，现代只用西药）D.服务模式相同，仅文化背景有差异二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医全科医生的“三基”要求及其在临床中的具体应用。2.举例说明中医全科诊疗中“因人、因时、因地制宜”的辨证思维。3.中医全科医生在社区开展“中西医协同”服务时，应遵循哪些原则？请列举3项并简述。4.简述中医“治未病”思想在全科健康管理中的三个层次及对应措施。5.中医全科医生如何通过“四诊合参”判断患者的“整体状态”？请结合具体症状说明。三、论述题（每题15分，共30分）1.结合“健康中国2030”战略，论述中医全科医生在基层医疗卫生服务中的独特优势及实践路径。2.试从“生物-心理-社会医学模式”角度，分析中医全科思维与现代全科思维的融合点，并举例说明其在临床中的应用。四、案例分析题（30分）患者张某，女，52岁，社区居民，主诉“反复头晕、乏力3个月，加重1周”。现病史：3个月前因家庭矛盾情绪低落，渐觉头晕（晨起明显，活动后减轻）、神疲乏力、食欲减退，近1周因劳累后症状加重，伴失眠（入睡困难，多梦易醒）、脘腹胀满，大便稀溏（日2次），月经紊乱（周期20-40天，量少色淡）。查体：面色萎黄，舌淡胖、边有齿痕，苔薄白，脉细弱。血压120/75mmHg，血常规示血红蛋白105g/L（正常值115-150g/L），空腹血糖5.2mmol/L，甲状腺功能正常。要求：（1）根据中医全科思维，分析患者的核心问题（需结合四诊信息、体质、社会心理因素）；（2）提出辨证分型及依据；（3）制定综合治疗方案（包括中药、非药物疗法、生活指导、随访计划）；（4）说明如何体现中医全科“连续性、综合性”服务特点。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.A6.C7.B8.B9.C10.B二、简答题1.“三基”要求及应用：“三基”指中医基本理论（如阴阳五行、藏象经络）、基本知识（如中药性味归经、方剂配伍规律）、基本技能（如四诊操作、针灸推拿手法）。临床应用示例：通过“肝主疏泄”理论分析患者因情绪抑郁导致的月经不调（基本理论）；根据“补气升阳”法则选用黄芪、升麻配伍治疗中气下陷型胃下垂（基本知识）；运用脉诊判断患者“弦细脉”提示肝血不足，结合推拿手法调理肝经穴位（基本技能）。2.“三因制宜”举例：因人：老年患者（体质偏虚）感冒，虽见发热但慎用辛凉重剂，宜用参苏饮扶正解表；青年患者（体质强盛）则可用银翘散清热透邪。因时：夏季感冒多夹湿，加用藿香、佩兰化湿；冬季感冒多风寒，重用麻黄、桂枝散寒。因地制宜：江南湿重地区患者关节痛，侧重健脾利湿（如用四妙散）；西北干燥地区则侧重养血润燥（如用四物汤加秦艽）。3.中西医协同原则：①优势互补原则：急性感染期用抗生素快速控制炎症，恢复期用中药调理正气（如肺炎患者用头孢抗感染后，予沙参麦冬汤养阴润肺）；②减毒增效原则：肿瘤化疗期间用六君子汤减轻胃肠道反应，提升白细胞；③全程参与原则：高血压患者西药控制血压的同时，根据证型（如肝阳上亢用天麻钩藤饮）改善头晕、失眠等症状，提高生活质量。4.治未病三层次及措施：①未病先防：通过体质辨识（如阳虚体质）指导饮食（忌生冷）、运动（八段锦）、情志调摄（避免过度思虑），预防疾病发生；②既病防变：对糖尿病患者定期监测血糖、糖化血红蛋白，根据“消渴”辨证（如气阴两虚用生脉散）防止出现视网膜病变、肾病等并发症；③瘥后防复：流感恢复期予玉屏风散益气固表，指导“虚邪贼风，避之有时”，防止复发。5.四诊合参判断整体状态：通过望诊（面色萎黄提示气血不足）、闻诊（患者语声低弱属气虚）、问诊（失眠多梦、情绪低落提示心肝血虚）、切诊（脉细弱为气血两虚）综合判断。例如，患者头晕、乏力、舌淡胖、脉细弱，结合其家庭矛盾的社会心理因素，可判断为“心脾两虚”证，整体状态为气血不足、心神失养。三、论述题1.中医全科在基层的优势及路径：优势：①整体观念契合基层“全人照顾”需求，如对高血压患者不仅降血压，还调理肝阳上亢或痰湿内阻体质；②“简便验廉”技术（如耳穴压豆、艾灸）适合基层资源有限的特点，降低医疗成本；③治未病思想符合“以健康为中心”的战略，可通过体质辨识、节气养生指导预防慢性病；④中西医结合能力（如中药缓解西药副作用）提升基层诊疗效果。实践路径：①建立中医全科诊室，提供“一站式”服务（诊疗、康复、健康宣教）；②开展社区中医健康教育（如八段锦培训、药膳讲座）；③与家庭医生签约结合，为重点人群（老年人、孕产妇）制定个性化中医健康管理方案；④参与公共卫生事件防控（如流感季推广中药预防方）。2.全科思维融合与临床应用：融合点：①生物层面：中医“脏腑辨证”与现代疾病病理结合（如慢性胃炎辨证为“肝胃不和”，同时关注幽门螺杆菌感染）；②心理层面：中医“七情致病”与现代心理应激理论结合（如焦虑症患者用逍遥散疏肝，联合认知行为疗法）；③社会层面：中医“天人相应”与社会环境因素结合（如农民工关节痛考虑“久居寒湿”，指导改善居住环境并予艾灸治疗）。应用示例：抑郁症患者，中医辨证为“肝郁脾虚”（胸胁胀闷、便溏、脉弦细），予逍遥散疏肝健脾；现代心理评估提示社会支持不足（独居、工作压力大），全科医生协调社区开展社交活动，并指导家属参与照护，形成“药物-心理-社会”综合干预。四、案例分析题（1）核心问题分析：生物因素：血红蛋白偏低（轻度贫血），脾胃虚弱导致气血生化不足；心理因素：家庭矛盾引发情绪抑郁，肝失疏泄，影响脾的运化功能（肝脾不调）；社会因素：劳累（可能涉及家庭或工作负担）加重症状；体质因素：舌淡胖、边有齿痕提示脾虚湿困体质。（2）辨证分型及依据：证型：心脾两虚证。依据：头晕、乏力（气血不足，清阳不升）；失眠多梦（心血不足，心神失养）；食欲减退、脘腹胀满、便溏（脾气虚弱，运化失职）；面色萎黄、舌淡胖、脉细弱均为气血两虚之象。（3）综合治疗方案：①中药：归脾汤加减（黄芪30g、党参15g、白术12g、茯神15g、酸枣仁20g、木香6g、当归12g、远志10g、炙甘草6g、龙眼肉10g），7剂，日1剂，分2次温服；②非药物疗法：艾灸中脘、足三里（温补脾胃），耳穴压豆（心、脾、神门穴，调节心神）；③生活指导：饮食忌生冷油腻，推荐山药粥、红枣小米粥；每日散步30分钟，避免劳累；与家属沟通，减少家庭矛盾刺激；④随访计划：1周后复诊评估症状改善（头晕、睡眠、食欲），2周后复查血常规（观察