重庆市重症监护护理员职业资格考试内容试题

重庆市重症监护护理员职业资格考试内容试题考试时长：120分钟满分：100分考核对象：重症监护护理员职业资格考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.重症监护病房（ICU）的湿度应控制在40%-60%之间。2.使用呼吸机时，应定期检查气囊压力，确保患者气道安全。3.心脏骤停患者抢救时，应优先进行胸外按压。4.ICU患者常见的并发症包括呼吸机相关性肺炎（VAP）和压疮。5.静脉输液时，应避免在同一部位反复穿刺。6.患者意识障碍分级中，Glasgow评分越高，意识状态越差。7.ICU患者机械通气的目标潮气量通常为6-8ml/kg。8.中心静脉导管相关血流感染（CRABSI）的预防措施包括严格手卫生和导管维护。9.患者躁动时，应立即使用镇静药物控制。10.ICU患者营养支持首选肠内营养，若无法耐受则改为肠外营养。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种情况不属于ICU患者病情危重的指标？A.心率＞120次/分B.呼吸频率＜10次/分C.血压正常D.血氧饱和度＜90%2.ICU患者机械通气时，PEEP设置过高可能导致：A.呼吸机相关性肺炎B.代谢性酸中毒C.肺不张D.高碳酸血症3.中心静脉导管最常见的并发症是：A.导管堵塞B.血管损伤C.静脉炎D.导管相关血流感染4.ICU患者发生压疮的主要原因是：A.营养不良B.意识障碍C.长期卧床D.以上都是5.心脏骤停抢救时，除颤的能量选择通常为：A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳6.ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的常见病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.肺炎克雷伯菌D.以上都是7.静脉输液时，以下哪种溶液属于等渗溶液？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.10%葡萄糖溶液8.ICU患者意识障碍分级中，Glasgow昏迷评分最低为：A.3分B.6分C.9分D.12分9.机械通气患者发生呼吸性酸中毒时，应采取的措施是：A.增加呼吸频率B.降低PEEPC.增加潮气量D.使用碳酸氢钠10.ICU患者肠内营养支持时，首选的喂养途径是：A.鼻饲管B.胃造口管C.肠造口管D.以上均可三、多选题（每题2分，共20分）1.ICU患者常见的监测指标包括：A.血压B.心率C.呼吸频率D.血氧饱和度E.体温2.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的预防措施包括：A.严格手卫生B.口腔护理C.气道湿化D.呼吸机管路定期更换E.长期使用镇静药物3.ICU患者发生压疮的预防措施包括：A.定期翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.营养支持E.避免局部摩擦4.心脏骤停抢救时，除颤的成功率与以下因素有关：A.除颤时机B.除颤能量C.心脏电活动状态D.除颤前胸外按压质量E.抢救人员经验5.ICU患者静脉输液时，常见的并发症包括：A.静脉炎B.导管堵塞C.静脉血栓D.输液反应E.导管相关血流感染6.ICU患者机械通气的参数设置包括：A.潮气量B.呼吸频率C.PEEPD.呼气末正压E.吸氧浓度7.ICU患者发生呼吸性酸中毒时，可能的原因包括：A.呼吸机参数设置不当B.气道阻塞C.呼吸肌疲劳D.代谢性酸中毒E.意识障碍8.ICU患者肠内营养支持时，常见的并发症包括：A.胃潴留B.肠梗阻C.腹泻D.营养不良E.静脉炎9.ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的常见症状包括：A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.胸痛E.白细胞升高10.ICU患者意识障碍分级中，Glasgow昏迷评分包括：A.睁眼反应B.言语反应C.肢体运动反应D.心率E.体温四、案例分析（每题6分，共18分）案例一：患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院ICU，行机械通气治疗。今日查房时发现患者意识模糊，呼吸急促，血氧饱和度92%，血气分析显示pH7.25，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。护士应采取哪些措施？案例二：患者，女性，78岁，因脑出血入院ICU，Glasgow昏迷评分为6分。患者长期卧床，护士发现其骶尾部皮肤发红，有硬结。应如何预防压疮的发生？案例三：患者，男性，45岁，因重症肺炎入院ICU，行中心静脉导管和呼吸机治疗。今日护士发现患者出现寒战、发热，心率120次/分，白细胞计数升高。怀疑发生导管相关血流感染，应如何处理？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述ICU患者机械通气的参数设置原则及常见并发症的预防措施。2.结合实际工作场景，论述ICU患者压疮的预防与管理要点。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√解析：6.Glasgow评分越高，意识状态越好，最低为3分。9.呼吸性酸中毒时，应降低呼吸频率或调整PEEP，避免使用碳酸氢钠。10.肠内营养首选鼻饲管，若无法耐受则改为肠外营养。二、单选题1.C2.D3.D4.D5.C6.D7.A8.A9.B10.A解析：1.血压正常不属于危重指标，其他选项均为危重表现。5.除颤能量通常为360焦耳，200焦耳为低能量除颤。9.呼吸性酸中毒时，降低PEEP可改善通气。10.肠内营养首选鼻饲管，若无法耐受则改为肠外营养。三、多选题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABC9.ABCE10.ABC解析：1.ICU患者监测指标包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度和体温。3.压疮预防措施包括定期翻身、减压床垫、保持皮肤清洁干燥、营养支持和避免摩擦。7.呼吸性酸中毒的原因包括呼吸机参数设置不当、气道阻塞、呼吸肌疲劳和意识障碍。10.Glasgow评分包括睁眼反应、言语反应和肢体运动反应。四、案例分析案例一：措施：1.检查呼吸机参数，确保潮气量和PEEP合适。2.加强气道湿化和吸痰，保持呼吸道通畅。3.监测血气分析，必要时调整呼吸机参数。4.使用镇静药物控制躁动，但需避免过度镇静。5.加强营养支持，改善氧合。解析：患者出现呼吸性酸中毒，需调整呼吸机参数，加强气道管理，并监测血气分析。案例二：预防措施：1.定期翻身，避免局部受压。2.使用减压床垫，如水垫或气垫。3.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿。4.按摩受压部位，促进血液循环。5.加强营养支持，改善皮肤弹性。解析：压疮预防的关键是减少局部受压和保持皮肤清洁干燥。案例三：处理措施：1.拔除中心静脉导管，并送检血培养。2.使用抗生素治疗，根据药敏试验结果调整。3.加强口腔护理，预防呼吸机相关性肺炎。4.监测生命体征，观察病情变化。5.保持导管通路清洁，定期更换敷料。解析：导管相关血流感染需及时拔除导管并使用抗生素治疗。五、论述题1.ICU患者机械通气的参数设置原则及常见并发症的预防措施参数设置原则：1.潮气量：6-8ml/kg，避免过度通气或通气不足。2.呼吸频率：12-20次/分，根据患者情况调整。3.PEEP：5-15cmH2O，避免肺损伤。4.吸氧浓度：50%-60%，避免氧中毒。5.呼气末正压：保持肺扩张，减少肺不张。并发症预防措施：1.呼吸机相关性肺炎：严格手卫生、口腔护理、呼吸机管路定期更换。2.肺不张：加强湿化、吸痰，调整PEEP。3.呼吸性酸中毒：调整呼吸机参数，避免过度镇静。4.氧中毒：控制吸氧浓度，避免长时间高浓度吸氧。2.ICU患者压疮的预防与管理要点预防要点：1.