2026年临床医师资格考试血液病学实践测试试题

2026年临床医师资格考试血液病学实践测试试题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年临床医师资格考试血液病学实践测试试题考核对象：临床医学专业学生及备考医师题型分值分布：-判断题（10题，每题2分）总分20分-单选题（10题，每题2分）总分20分-多选题（10题，每题2分）总分20分-案例分析（3题，每题6分）总分18分-论述题（2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.急性淋巴细胞白血病（ALL）的FAB分型中，L1型以原始细胞胞质空泡为特征。2.慢性粒细胞白血病（CML）的Ph染色体阳性率可达95%以上。3.铁过载的主要储存器官是肝脏和脾脏。4.弥散性血管内凝血（DIC）时，血小板计数通常低于50×10⁹/L。5.甲状腺功能亢进症可导致白细胞减少，主要机制是脾脏破坏增多。6.溶血性贫血患者网织红细胞计数常显著升高。7.急性早幼粒细胞白血病（M3）易发生出血倾向，主要原因是血小板减少。8.造血干细胞移植是治疗重型再生障碍性贫血的首选方法。9.类白血病反应时，外周血中可见到幼稚细胞，但无髓系或淋巴系肿瘤证据。10.血友病A的致病基因是FⅧ基因，属于X染色体隐性遗传。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种疾病最常表现为“裂细胞综合征”？A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.遗传性球形细胞增多症D.G6PD缺乏症E.铁过载性贫血2.慢性淋巴细胞白血病的诊断标准中，外周血淋巴细胞绝对值应≥多少？A.3×10⁹/LB.5×10⁹/LC.10×10⁹/LD.15×10⁹/LE.20×10⁹/L3.下列哪种药物最常用于治疗急性淋巴细胞白血病？A.阿糖胞苷B.环磷酰胺C.米托蒽醌D.达卡巴嗪E.博来霉素4.诊断缺铁性贫血时，以下哪项指标最敏感？A.血红蛋白B.红细胞压积C.铁蛋白D.总铁结合力E.红细胞游离原卟啉5.下列哪种疾病属于骨髓增生异常综合征（MDS）？A.急性粒细胞白血病B.慢性髓系白血病C.骨髓纤维化D.难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）E.慢性淋巴细胞白血病6.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，主要机制是：A.甲状腺激素直接刺激眼肌B.交感神经兴奋导致眼睑水肿C.自身抗体攻击眼肌组织D.甲状腺激素引起眼眶脂肪增多E.乙酰胆碱分泌过多7.下列哪种检查最有助于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）？A.Coombs试验B.溶血试验C.酸溶血试验（Ham试验）D.血涂片检查E.骨髓活检8.急性早幼粒细胞白血病（M3）患者易发生弥散性血管内凝血（DIC），主要原因是：A.血小板破坏过多B.凝血因子消耗C.内毒素释放D.组织因子释放E.纤维蛋白原减少9.下列哪种疾病可导致类白血病反应？A.淋巴瘤B.肺炎链球菌感染C.白血病D.甲状腺功能亢进症E.系统性红斑狼疮10.诊断慢性髓系白血病（CML）时，以下哪项指标最具有特异性？A.白细胞计数B.Ph染色体C.红细胞计数D.血红蛋白电泳E.骨髓纤维化程度三、多选题（每题2分，共20分）1.慢性淋巴细胞白血病的临床表现包括：A.淋巴结肿大B.贫血C.出血倾向D.脾脏肿大E.感染风险增加2.缺铁性贫血的治疗方法包括：A.口服铁剂B.静脉补铁C.输血D.铁蛋白注射E.骨髓移植3.急性淋巴细胞白血病的治疗通常包括：A.化疗B.支持治疗C.骨髓移植D.免疫治疗E.肝脏移植4.甲状腺功能亢进症的临床表现包括：A.心悸B.体重减轻C.突眼D.皮肤潮湿E.月经紊乱5.骨髓增生异常综合征（MDS）的预后因素包括：A.骨髓原始细胞比例B.外周血细胞减少程度C.遗传学异常D.年龄E.肝功能6.弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查包括：A.血小板计数减少B.凝血酶原时间（PT）延长C.部分凝血活酶时间（APTT）延长D.纤维蛋白原水平降低E.3P试验阳性7.溶血性贫血的病因包括：A.遗传性缺陷B.免疫性因素C.药物诱导D.感染E.肿瘤8.急性早幼粒细胞白血病（M3）的并发症包括：A.出血B.肝酶升高C.肺炎D.脑出血E.感染9.造血干细胞移植的适应症包括：A.重型再生障碍性贫血B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.骨髓纤维化E.自身免疫性溶血性贫血10.类白血病反应的鉴别诊断要点包括：A.原发病灶B.外周血幼稚细胞形态C.骨髓象D.肿瘤标志物E.免疫分型四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，65岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。查体：轻度贫血貌，肝脾肋下未及。实验室检查：血红蛋白88g/L，红细胞压积0.32，网织红细胞计数0.5%，白细胞计数6.5×10⁹/L，血小板计数210×10⁹/L。骨髓象：原始细胞5%，铁染色示铁粒幼细胞减少。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）进一步检查应包括哪些？（3）治疗方案应如何选择？2.患者女性，28岁，因“发热、盗汗、体重减轻2周”就诊。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率110次/分，双手细震颤。实验室检查：游离T3、游离T4升高，促甲状腺激素（TSH）降低，白细胞计数4.5×10⁹/L，血小板计数150×10⁹/L。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何鉴别Graves病和亚急性甲状腺炎？（3）治疗首选药物是什么？3.患者男性，45岁，因“反复牙龈出血、皮肤瘀斑1年”就诊。查体：肝脾肿大，浅表淋巴结未及。实验室检查：血红蛋白160g/L，白细胞计数38×10⁹/L，血小板计数30×10⁹/L。外周血涂片见大量原始粒细胞，Ph染色体阳性。骨髓象：原始粒细胞占30%。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进行危险分层？（3）治疗首选方案是什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性淋巴细胞白血病的诊断标准、治疗原则及预后评估。2.比较缺铁性贫血与地中海贫血的异同点，并说明其鉴别诊断方法。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×（DIC时血小板可正常或减少，但通常不低于50×10⁹/L）5.√6.√7.√8.√9.√10.√二、单选题1.B2.C3.A4.C5.D6.C7.C8.D9.B10.B三、多选题1.A,B,D,E2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D10.A,B,C,D四、案例分析1.（1）缺铁性贫血。（2）进一步检查：铁蛋白、总铁结合力、血清铁、维生素B12、叶酸、Coombs试验、骨髓铁染色。（3）治疗方案：口服铁剂（如硫酸亚铁），同时补充维生素C促进吸收。若口服无效，可改为静脉补铁。2.（1）Graves病。（2）Graves病：甲状腺功能亢进持续存在，抗甲状腺抗体阳性；亚急性甲状腺炎：甲状腺功能波动，抗甲状腺抗体阴性，伴颈部压痛。（3）治疗首选药物：甲巯咪唑。3.（1）慢性粒细胞白血病（CML）。（2）危险分层：根据Ph染色体、骨髓原始细胞比例、年龄等因素分为低、中、高危。（3）治疗首选方案：伊马替尼靶向治疗。五、论述题1.急性淋巴细胞白血病（ALL）诊断标准：外周血或骨髓中原始细胞≥20%，伴贫血、出血、感染等症状，免疫分型显示B细胞或T细胞特征。治疗原则：化疗为主，辅以支持治疗、造血干细胞移植等。预后评估：年龄、危险分层（如染色体异常、基因突变）、治疗反应等。2.缺铁性贫血与地中海贫血异同点：-相同点：均表现为贫血，可伴