中医诊断学脏腑辨证之肺病辨证试题及答案

中医诊断学脏腑辨证之肺病辨证试题及答案一、选择题（每题2分，共30分）（一）单项选择题（1-10题）1.患者咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，自汗，畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。其证候是（）A.肺气虚证B.肺阴虚证C.风寒犯肺证D.痰浊阻肺证答案：A2.下列哪项是肺阴虚证与燥邪犯肺证的共同症状（）A.潮热盗汗B.痰中带血C.口咽干燥D.脉细数答案：C3.患者咳嗽，痰少而黏，难以咯出，甚则痰中带血，胸痛，口鼻干燥，初起或有微寒身热，舌红少津，苔薄而干，脉浮数。应辨证为（）A.风热犯肺证B.燥邪犯肺证C.肺阴虚证D.痰热壅肺证答案：B4.风寒犯肺证与寒痰阻肺证的主要鉴别点是（）A.咳嗽是否剧烈B.痰的性状C.是否有表证D.舌脉特点答案：C5.痰热壅肺证的典型痰象是（）A.痰白清稀B.痰黄黏稠C.痰少而黏D.痰中带血答案：B6.患者咳逆上气，胸胁胀闷疼痛，咳唾引痛，舌苔白滑，脉弦。其证候是（）A.寒痰阻肺证B.饮停胸胁证C.痰热壅肺证D.风水相搏证答案：B7.下列哪项不是肺气虚证的临床表现（）A.语声低怯B.喉间痰鸣C.自汗畏风D.神疲乏力答案：B8.肺阴虚证与燥邪犯肺证的主要区别在于（）A.有无发热B.有无口渴C.病程长短D.痰的颜色答案：C（肺阴虚为内伤久病，燥邪犯肺为外感新病）9.患者发热，微恶风寒，咳嗽，痰少而黄，咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其证候是（）A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.燥邪犯肺证D.痰热壅肺证答案：B10.寒痰阻肺证的舌象特征是（）A.舌红少苔B.舌淡苔白滑C.舌绛苔黄燥D.舌淡苔腻答案：B（二）多项选择题（11-15题）11.肺气虚证的辨证要点包括（）A.咳嗽无力B.气短而喘C.自汗畏风D.潮热盗汗E.痰少而黏答案：ABC12.风热犯肺证可见的症状有（）A.发热重恶寒轻B.痰黄黏稠C.咽喉肿痛D.鼻塞流清涕E.脉浮数答案：ABCE13.燥邪犯肺证的临床表现包括（）A.干咳少痰B.痰黏难咯C.皮肤干燥D.恶寒发热E.脉浮紧答案：ABCD14.痰热壅肺证的辨证依据有（）A.咳嗽气粗B.痰黄质稠C.发热口渴D.舌红苔黄腻E.脉滑数答案：ABCDE15.饮停胸胁证的主症有（）A.胸胁胀闷疼痛B.咳唾引痛C.气息短促D.舌苔白滑E.脉沉弦答案：ABCDE二、填空题（每空1分，共20分）1.肺气虚证的辨证要点是__________、__________、__________与气虚症状共见。答案：咳嗽无力；气短而喘；动则尤甚2.肺阴虚证的典型症状包括__________、__________、__________、__________。答案：干咳少痰；或痰中带血；潮热盗汗；口燥咽干3.风寒犯肺证以__________与__________症状共见为辨证要点。答案：咳嗽；风寒表证4.风热犯肺证的舌脉特征是__________、__________。答案：舌尖红；脉浮数5.燥邪犯肺证根据燥邪性质不同，可分为__________与__________，前者多见于__________，后者多见于__________。答案：温燥；凉燥；秋季温燥（初秋）；秋季凉燥（深秋）6.痰热壅肺证的病机是__________，__________，__________。答案：邪热犯肺；炼液为痰；痰热壅滞7.寒痰阻肺证的辨证要点是__________、__________与__________共见。答案：咳嗽气喘；痰多色白质稀；寒象8.饮停胸胁证的治法是__________，代表方剂为__________。答案：泻肺逐饮；十枣汤三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺气虚证与肾不纳气证的鉴别要点。答案：肺气虚证以肺的功能减弱为主，表现为咳嗽无力、气短而喘（动则尤甚）、自汗畏风、易于感冒，兼见神疲体倦、面色淡白等气虚症状，病位在肺；肾不纳气证以肾失摄纳为主，表现为久病喘咳、呼多吸少、气不得续、动则喘甚，兼见腰膝酸软、头晕耳鸣、自汗、肢冷等肾虚症状，病位在肾，多由肺虚及肾或肾虚及肺发展而来。2.比较燥邪犯肺证与肺阴虚证的异同。答案：相同点：均有肺失滋润的表现，如干咳少痰、痰黏难咯、口咽干燥、或痰中带血等。不同点：①病因病机：燥邪犯肺为外感燥邪（温燥或凉燥），属新病实证；肺阴虚证为内伤久病（热病伤阴、痨虫袭肺等），属虚证。②伴随症状：燥邪犯肺多有表证（发热恶寒、头痛等），无阴虚内热（潮热盗汗、五心烦热）；肺阴虚证必有阴虚内热症状（潮热盗汗、两颧潮红、舌红少苔、脉细数），无表证。③病程：燥邪犯肺病程短；肺阴虚证病程长。3.试述痰热壅肺证的临床表现及辨证依据。答案：临床表现：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多、质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。辨证依据：以咳嗽、痰黄稠量多、发热及里实热证为辨证要点，结合舌红苔黄腻、脉滑数等痰热内盛的表现。4.风寒犯肺证与寒痰阻肺证在病因、病性及主症上有何不同？答案：①病因：风寒犯肺证因外感风寒之邪，侵袭肺卫；寒痰阻肺证因寒邪伤肺或中阳不足，寒从内生，聚湿生痰，上犯于肺。②病性：风寒犯肺证属表证（风寒束表，肺失宣肃）；寒痰阻肺证属里证（寒痰壅肺，肺失宣降）。③主症：风寒犯肺证以咳嗽、痰白清稀为主症，兼见恶寒发热、无汗、头身痛等表寒症状；寒痰阻肺证以咳嗽气喘、痰多色白质稀、喉间痰鸣为主症，兼见形寒肢冷、舌淡苔白滑等里寒症状，无表证。5.饮停胸胁证的形成原因及典型表现有哪些？答案：形成原因：多因中阳素虚，气不化水，水饮停聚；或因外邪侵袭，肺失通调，水液停积胸胁；或因痰饮日久，转化为饮停胸胁。典型表现：胸胁胀闷疼痛，咳唾、转侧、呼吸时疼痛加剧（咳唾引痛），气息短促，或伴咳逆气喘不能平卧，舌苔白滑，脉沉弦或弦滑。四、病例分析题（共20分）（一）病例1（10分）患者，女，45岁，教师。反复咳嗽3年，加重1周。3年来每遇劳累或受凉后出现咳嗽，气短，咯痰清稀，曾服用止咳药症状可缓解，但易反复。近1周因连续授课劳累，咳嗽加重，咳声低弱，气短不足以息，动则尤甚，咯痰清稀量多，自汗，畏风，神疲乏力，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉弱。要求：①辨证；②分析辨证依据；③提出治法及代表方剂。答案：①辨证：肺气虚证。②辨证依据：患者以咳嗽、气短为主症，病程3年，反复发作，属慢性虚损性病变。咳声低弱、气短不足以息（动则尤甚）、咯痰清稀量多，符合肺气虚弱、宣降失职、津液不布的表现；自汗、畏风为肺气虚，腠理不固；神疲乏力、面色淡白、舌淡苔薄白、脉弱均为气虚不足之象。③治法：补肺益气，止咳平喘。代表方剂：补肺汤（人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）。（二）病例2（10分）患者，男，28岁，程序员。1周前因出差至干燥地区，次日出现干咳，痰少而黏，难以咯出，鼻燥咽干，头痛，微恶风寒，身热（体温37.8℃），无汗，舌尖红，苔薄而干，脉浮数。要求：①辨证；②分析辨证依据；③提出治法及代表方剂。答案：①辨证：燥邪犯肺证（温燥）。②辨证依据：患者因环境干燥（初秋燥邪当令）外感燥邪，以干咳、痰少而黏、鼻燥咽干为主症，符合燥邪伤肺、肺失清润的表现；头痛、微恶风寒、身热、无汗为燥邪兼表证（温燥外袭，卫表失和）；舌尖红、苔薄而干、脉浮数为燥邪化热伤津之象。③治法：清肺润燥，疏风解表。代表方剂：桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮）。（三）病例3（选做，不计分）患者，女，60岁，退休工人。咳嗽喘息10年，加重伴胸闷3天。10年来每至冬季咳嗽喘息发作，痰多色白质稀，遇寒加重。3天前因受凉出现咳嗽频