2025年四川省骨科医院招聘重症医学科护理人员15人笔试历年典型考题（历年真题考点）解题思路附带答案详解

2025年四川省骨科医院招聘重症医学科护理人员15人笔试历年典型考题（历年真题考点）解题思路附带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共50题）1、某重症监护室需要合理安排护理人员的工作班次，现有甲、乙、丙三名护士，要求每天至少有两名护士在岗，且每名护士连续工作时间不超过12小时。若采用三班倒制度，则以下哪种排班方式最符合医疗安全要求？A.甲护士连续工作24小时后休息24小时B.每名护士工作8小时后立即休息16小时C.每名护士工作12小时后休息12小时D.甲、乙护士同时工作12小时，丙护士休息24小时2、重症患者护理中，护士需要掌握各种监测设备的使用和数据解读。当监护仪显示患者心率突然从75次/分降至45次/分，且伴有血压下降时，护士首先应该采取的措施是：A.立即检查患者意识状态和呼吸情况B.调整监护仪的报警参数设置C.记录当前监护数据并继续观察D.通知家属并做好心理安慰工作3、某医院ICU收治了一名严重创伤患者，患者出现呼吸急促、心率增快、血压下降等症状。护士在观察患者病情变化时，应重点关注的指标是：A.体温和尿量B.呼吸频率和血氧饱和度C.血糖和电解质水平D.意识状态和瞳孔变化4、在重症监护病房中，为预防呼吸机相关性肺炎的发生，护士应采取的有效措施是：A.定时翻身拍背B.保持床头抬高30-45度C.增加营养液输注D.减少镇静剂使用5、某医院ICU收治了一名严重感染患者，护士在执行医嘱时发现用药剂量与常规剂量存在明显差异，此时最恰当的处理方式是：A.立即按照医嘱执行，避免延误治疗B.暂停执行并及时与开医嘱的医生沟通确认C.自行调整至常规剂量后执行D.向患者家属说明情况后执行6、在重症监护病房中，为预防呼吸机相关性肺炎的发生，以下措施中最重要的是：A.定时更换呼吸机管路B.保持床头抬高30-45度C.每日进行口腔护理D.严格手卫生制度7、某医院护理部需要制定重症监护病房的感染控制措施，以下哪项措施最能有效预防院内感染的发生？A.定期更换病房内的空气净化设备B.严格执行手卫生规范和无菌操作技术C.增加病房的消毒频次至每日四次D.限制探视人员的数量和时间8、在重症监护病房中，患者出现急性呼吸窘迫综合征时，护理人员应优先采取的护理措施是：A.立即进行胸部物理治疗B.调整床头抬高15-30度C.确保呼吸道通畅并给予氧疗D.记录24小时出入量9、在医疗护理工作中，当患者出现急性呼吸衰竭时，护士应优先采取的护理措施是：A.立即给予高流量吸氧B.保持呼吸道通畅，清理分泌物C.建立静脉通路D.监测生命体征变化10、重症监护室中，对于需要机械通气的患者，预防呼吸机相关性肺炎最重要的护理措施是：A.定时更换呼吸机管道B.保持床头抬高30-45度C.使用抗菌药物预防D.雾化吸入治疗11、在护理工作中，当患者出现急性心力衰竭时，护士应协助患者采取的最佳体位是：A.平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位，双下肢下垂C.侧卧位，膝关节屈曲D.端坐位，双腿下垂12、重症监护室中，中心静脉压（CVP）的正常值范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-18cmH₂OD.18-25cmH₂O13、护士在为患者进行静脉输液时，发现输液管内出现空气栓塞的紧急情况，此时应立即采取的首要措施是A.立即停止输液，更换输液器B.立即将患者置于左侧卧位，头低足高位C.立即通知医生前来处理D.加快输液速度以冲淡空气14、重症患者在机械通气过程中，突然出现血氧饱和度下降、血压降低、心率增快等异常情况，最可能的原因是A.呼吸机管道脱落或漏气B.患者情绪激动不安C.输液速度过快D.环境温度过低15、在护理工作中，当患者出现急性呼吸衰竭时，护士应优先采取的护理措施是：A.立即给予高流量氧气吸入B.保持呼吸道通畅并建立人工气道C.静脉注射呼吸兴奋剂D.监测血气分析结果16、重症监护病房中，中心静脉压（CVP）的正常值范围是：A.2-5cmH2OB.5-12cmH2OC.10-15cmH2OD.15-20cmH2O17、护理人员在进行静脉输液操作时，发现患者出现急性肺水肿症状，应立即采取的首要措施是A.减慢输液速度，继续观察B.立即停止输液，取端坐位，双腿下垂C.给予高浓度氧气吸入D.通知医生，等待医嘱18、重症患者进行气管插管后，护理评估中最重要的是A.监测体温变化B.评估患者营养状况C.确认导管位置及通气效果D.检查皮肤完整性19、某医院ICU收治一名严重感染患者，护士在执行医嘱时发现药物剂量明显超出常规范围，此时最恰当的处理方式是：A.立即执行医嘱，避免延误治疗B.暂停执行并及时与医生沟通确认C.自行调整为常规剂量后执行D.报告护士长后直接执行20、在重症监护病房中，预防呼吸机相关性肺炎最重要的护理措施是：A.定期更换呼吸机管道B.保持床头抬高30-45度C.加强口腔护理D.使用抗菌药物预防21、某医院重症监护室需要建立完善的患者安全管理体系，以下哪项措施最能体现以患者为中心的安全文化理念？A.建立严格的责任追究制度B.定期开展医护人员技能考核C.鼓励医护人员主动报告安全隐患D.增加医疗设备的投入配置22、在重症监护护理质量管理中，以下哪种方法最适合评估护理流程的标准化程度？A.患者满意度调查B.护理文书书写质量检查C.标准操作程序执行率统计D.医护人员工作负荷分析23、在重症监护病房中，护士需要严密监测患者的生命体征。当发现患者出现急性呼吸衰竭时，最重要的护理措施是：A.立即给予高浓度氧气吸入B.保持呼吸道通畅并建立人工气道C.静脉输注呼吸兴奋剂D.协助患者取半卧位24、重症患者长期卧床容易发生多种并发症，其中最常见且危险性最大的是：A.压疮B.深静脉血栓形成C.肌肉萎缩D.坠积性肺炎25、在重症监护病房中，护士需要密切监测患者的生命体征。当发现患者出现心律失常时，以下哪项操作是正确的紧急处理措施？A.立即进行心肺复苏B.立即通知医生并准备急救设备C.让患者平卧休息D.给患者服用降压药物26、重症患者长期卧床容易发生压疮，在预防压疮的护理措施中，以下哪项是最重要的基础措施？A.使用气垫床B.定时翻身拍背C.保持床单位清洁干燥D.加强营养支持27、在重症监护病房中，护士发现患者出现急性呼吸窘迫综合征的早期症状，此时最需要优先监测的生命体征是：A.体温和脉搏B.血压和尿量C.呼吸频率和血氧饱和度D.心率和意识状态28、重症患者进行机械通气时，为预防呼吸机相关性肺炎，最重要的护理措施是：A.定时翻身拍背B.保持床头抬高30-45度C.每日更换呼吸机管路D.持续使用镇静药物29、某医院ICU收治一名重症患者，需要密切监测其呼吸功能。在机械通气过程中，患者出现人机对抗现象，表现为呼吸频率增快、烦躁不安。此时护士应首先采取的措施是：A.立即给予镇静药物B.检查呼吸机参数设置是否合适C.增加氧气浓度D.立即脱离呼吸机30、重症患者长期卧床容易发生深静脉血栓，预防措施中最基础且有效的护理干预是：A.使用抗凝药物预防B.定时翻身和被动肢体活动C.穿戴弹力袜D.提高病房温度31、在重症监护病房中，护士需要密切监测患者的生命体征。当患者出现呼吸急促、心率增快、血压下降等症状时，最可能提示患者出现了什么情况？A.呼吸道感染B.循环系统衰竭C.神经系统损伤D.消化系统出血32、护理人员在执行医嘱时，发现医嘱存在明显错误，最正确的处理方式是：A.按原医嘱继续执行B.自行修改医嘱后执行C.及时与开具医嘱的医师沟通确认D.告知患者医嘱有误后暂停执行33、在护理工作中，当患者出现急性呼吸衰竭时，护士应优先采取的护理措施是：A.立即给予高浓度氧气吸入B.保持呼吸道通畅，清除分泌物C.静脉注射呼吸兴奋剂D.协助患者取半卧位34、护理人员在执行医嘱时发现医嘱存在明显错误，正确的处理方式是：A.按原医嘱继续执行B.自行修改医嘱后执行C.暂停执行并及时与医生沟通确认D.直接拒绝执行且不通知医生35、在重症监护室护理工作中，患者突然出现血压下降、心率增快、尿量减少等症状，护士应首先考虑的护理措施是：A.立即给予升压药物B.加快输液速度补充血容量C.评估患者意识状态和生命体征变化D.通知医生并准备抢救设备36、重症患者机械通气期间，为预防呼吸机相关性肺炎的发生，以下护理措施最重要的是：A.定时翻身拍背B.保持床头抬高30-45度C.每日口腔护理2次D.严格手卫生制度37、某医院重症监护室需要对患者进行24小时连续监测，护理人员需要掌握各种监测设备的使用方法。在使用心电监护仪时，下列哪项操作是正确的？A.电极片可以重复使用，节约成本B.电极片应贴在肌肉丰富的位置以获得清晰信号C.定期检查电极片粘贴情况，及时更换松脱的电极片D.监护仪报警声音可以调至静音状态避免影响患者休息38、在重症医学科护理工作中，当患者出现急性呼吸衰竭时，护理人员应优先采取的措施是：A.立即通知家属病情变化B.保持呼吸道通畅并给予氧气吸入C.准备患者转科相关手续D.记录患者生命体征变化39、在重症医学科护理工作中，患者突然出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状时，护士应首先采取的措施是A.立即建立静脉通路并通知医生B.给予氧气吸入并监测生命体征C.嘱患者平卧位并抬高下肢D.迅速评估病情并启动急救程序40、重症监护室护士在为气管插管患者进行口腔护理时，应注意的最重要操作要点是A.使用生理盐水棉球清洁口腔B.确保气管插管固定稳妥不移位C.动作轻柔避免刺激患者呕吐反射D.每日进行两次口腔护理41、在护理工作中，当患者出现急性呼吸衰竭时，护士应首先采取的护理措施是：A.立即给予高浓度氧气吸入B.保持呼吸道通畅并建立有效通气C.迅速建立静脉通路D.监测生命体征变化42、重症监护病房中，中心静脉压(CVP)的正常值范围是：A.2-6cmH2OB.5-12cmH2OC.8-15cmH2OD.10-20cmH2O43、某医院重症监护室需要建立完善的感染控制制度，以下哪项措施最能有效预防医院获得性感染的发生？A.定期更换病房内所有医疗设备B.严格执行手卫生规范和无菌操作技术C.增加病房的通风换气次数D.提高病房内消毒液浓度44、重症患者营养支持的原则中，以下叙述正确的是哪一项？A.营养支持应从高热量高蛋白开始B.应优先选择肠外营养以保证营养供给C.在胃肠功能允许的情况下优先选择肠内营养D.营养支持与疾病治疗应分阶段进行45、在重症监护病房中，护士发现患者突然出现呼吸困难加重，听诊双肺满布湿啰音，最可能发生的并发症是A.急性心力衰竭B.肺栓塞C.气胸D.呼吸衰竭46、重症患者进行机械通气时，为预防呼吸机相关性肺炎，最重要的是A.定时翻身拍背B.保持床头抬高30-45度C.及时吸痰护理D.加强口腔护理47、在重症监护病房中，护士需要密切监测患者的生命体征。当患者出现心律失常时，以下哪种心电图表现最需要立即处理？A.偶发房性早搏B.频发室性早搏C.一度房室传导阻滞D.窦性心动过缓48、重症患者机械通气过程中，突然出现血氧饱和度下降、气道压力升高，患者烦躁不安，最可能的原因是？A.呼吸机管道漏气B.气管导管移位C.痰液堵塞气道D.气胸发生49、在重症监护病房中，护士需要密切监测患者的中心静脉压（CVP），当CVP值低于正常范围时，最可能提示患者出现的情况是：A.心功能不全B.血容量不足C.肺水肿D.静脉回流受阻50、重症患者机械通气过程中，突然出现气道压力增高、血氧饱和度下降，患者烦躁不安，最应首先考虑的紧急情况是：A.气管导管脱出B.气道分泌物堵塞C.气胸发生D.呼吸机故障

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】根据重症医学护理安全要求，连续工作时间不能超过12小时以保证护理质量和护士安全。选项A违反了连续工作时间限制；选项B虽然符合时间要求，但可能导致人手不足；选项D存在单班次人员配置不足问题，不符合"至少两名护士在岗"的安全要求。选项C既满足了单人连续工作时间限制，又能确保每班次都有足够人员，符合医疗安全管理规定。2.【参考答案】A【解析】面对患者生命体征急剧变化，护士应优先评估患者的基本生命状态。心率骤降伴血压下降属于危急情况，需要立即检查患者意识和呼吸，判断是否存在心脏骤停等紧急状况。选项B只关注设备，忽视患者实际情况；选项C延误抢救时机；选项D虽重要但非首要措施。根据急救原则，应先评估患者生命体征，确保及时采取抢救措施。3.【参考答案】B【解析】重症患者病情危重，呼吸系统功能受损是威胁生命的主要因素。呼吸频率变化可反映呼吸功能状态，血氧饱和度直接体现氧合情况。该患者已出现呼吸急促症状，需要密切监测呼吸功能指标，及时发现呼吸衰竭征象并采取相应措施。4.【参考答案】B【解析】呼吸机相关性肺炎是ICU常见医院感染。保持床头抬高30-45度可减少胃内容物反流，降低误吸风险，有效预防肺炎发生。这是循证医学证实的有效预防措施，符合ICU护理操作规范要求。5.【参考答案】B【解析】在临床护理工作中，严格执行医嘱查对制度是保障患者安全的重要原则。当护士发现医嘱存在疑问或异常时，应暂停执行并及时与医生沟通确认，这是"三查七对"制度的基本要求，既能保证用药安全，又能避免医疗差错。6.【参考答案】B【解析】呼吸机相关性肺炎是ICU常见院内感染，床头抬高30-45度是预防其发生的最有效措施之一，能够减少胃内容物反流和误吸风险。虽然其他选项也是重要预防措施，但体位管理被证实是最关键的独立保护因素。7.【参考答案】B【解析】预防院内感染的核心措施是严格执行手卫生和无菌操作技术，这是国际公认的感染控制基本原则。手部是病原体传播的主要载体，规范的手卫生能有效阻断感染传播链。虽然空气净化、环境消毒、探视管理等措施也有一定作用，但手卫生是最基础、最有效的预防措施。8.【参考答案】C【解析】急性呼吸窘迫综合征患者最紧急的护理需求是维持有效的气体交换。确保呼吸道通畅和及时氧疗是首要措施，这直接关系到患者的生命安全。床头抬高、胸部物理治疗和液体管理虽然重要，但都应在确保呼吸功能稳定的基础上进行。9.【参考答案】B【解析】急性呼吸衰竭时，首要任务是确保患者呼吸道通畅。无论采取何种治疗措施，如果呼吸道被分泌物堵塞，氧气无法有效进入肺部，其他治疗都将无效。因此应首先清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，然后才能进行后续的氧疗等措施。10.【参考答案】B【解析】床头抬高30-45度是预防呼吸机相关性肺炎最基本且有效的措施。这种体位可以减少胃内容物反流和误吸的风险，降低病原菌进入下呼吸道的概率。相比其他措施，体位护理简单易行，效果显著，是预防VAP的首选护理干预措施。11.【参考答案】D【解析】急性心力衰竭时，患者应采取端坐位，双腿下垂。这种体位可以减少回心血量，减轻心脏前负荷，同时有利于肺部气体交换，缓解呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担。12.【参考答案】B【解析】中心静脉压正常值为5-12cmH₂O（3-8mmHg）。CVP反映右心房压力，是评估血容量和心功能的重要指标。低于5cmH₂O提示血容量不足，高于12cmH₂O可能提示心功能不全或血容量过多。13.【参考答案】B【解析】空气栓塞是输液过程中的严重并发症，当发现空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，头低足高位，这样可以利用重力作用使空气聚集在右心室顶部，避免空气进入肺动脉造成肺栓塞。同时应立即停止输液，通知医生进一步处理。14.【参考答案】A【解析】重症患者机械通气时出现血氧饱和度下降、血压降低、心率增快等生命体征异常，应优先考虑呼吸机相关问题，其中管道脱落或漏气是最常见的原因，会导致通气不足，引起缺氧和循环不稳定。应立即检查呼吸机连接情况，确保气道通畅。15.【参考答案】B【解析】急性呼吸衰竭时，患者生命体征不稳定，首要任务是确保气体交换通道畅通。保持呼吸道通畅是基础，必要时建立人工气道保证有效通气，这是抢救生命的关键步骤。氧气吸入、药物治疗等都是在此基础上进行的后续措施。16.【参考答案】B【解析】中心静脉压是反映右心房及胸腔段上下腔静脉压力的重要指标，正常值范围为5-12cmH2O（约3-8mmHg）。该指标用于评估血容量、心功能和血管张力等状况，是重症患者循环监测的重要参数，超出正常范围需及时分析原因并处理。17.【参考答案】B【解析】急性肺水肿是静脉输液的严重并发症，首要措施是立即停止输液，减少液体继续进入循环系统。取端坐位、双腿下垂可减少静脉回心血量，减轻心脏负荷，这是最紧急有效的护理措施。随后再给予氧气吸入、通知医生等处理。18.【参考答案】C【解析】气管插管后，确保人工气道通畅和有效通气是最关键的安全保障。需要立即确认导管位置是否正确、气囊压力是否适宜、通气效果是否良好。这是维持患者生命的基本条件，其他评估项目虽然重要，但都不及气道安全紧急。19.【参考答案】B【解析】在临床护理工作中，护士应严格执行"三查七对"制度，发现医嘱存在疑问时，应当暂停执行并及时与开医嘱的医生沟通确认，确保患者安全。这是护理安全的核心原则，体现了责任护士的专业判断能力和对患者安全的高度负责。20.【参考答案】B【解析】床头抬高30-45度是预防呼吸机相关性肺炎最有效的措施之一，可以减少胃内容物反流和误吸的风险。虽然其他选项也是重要的预防措施，但体位管理是最基础且效果最显著的干预手段，应作为首选措施严格执行。21.【参考答案】C【解析】以患者为中心的安全文化强调预防为主、持续改进的理念。鼓励主动报告安全隐患能够及时发现和解决问题，形成良好的安全氛围，促进全员参与安全管理，体现了预防性安全管理的核心理念。其他选项虽然重要，但更多体现的是事后管理或硬件保障。22.【参考答案】C【解析】标准操作程序执行率直接反映了护理流程的标准化程度，是衡量护理质量的重要指标。通过统计SOP执行率可以客观评估护理操作的一致性和规范性。患者满意度反映服务感受，护理文书检查反映记录质量，工作负荷分析反映人力资源配置，均不能直接体现流程标准化程度。23.【参考答案】B【解析】急性呼吸衰竭时，维持有效通气是最关键的措施。保持呼吸道通畅是急救的首要步骤，必要时需要建立人工气道以确保气体交换。虽然氧气吸入很重要，但前提是呼吸道必须通畅。单纯体位调整和药物治疗不能解决根本的通气障碍问题。24.【参考答案】D【解析】坠积性肺炎是长期卧床患者的严重并发症，由于肺部血液循环减慢、痰液引流不畅，易导致肺部感染。虽然深静脉血栓也很危险，但坠积性肺炎直接威胁患者生命安全，发病率高，是重症监护中需要重点预防的并发症，需要定期翻身拍背、鼓励咳嗽排痰等措施。25.【参考答案】B【解析】心律失常是ICU常见的急症之一，需要及时有效的处理。选项A心肺复苏仅适用于心跳骤停情况；选项C单纯平卧无法解决心律失常问题；选项D随意给药存在风险。正确的做法是立即通知医生，同时准备除颤器、监护仪等急救设备，密切观察患者病情变化，为后续治疗做好准备。26.【参考答案】B【解析】预防压疮的核心是减轻和避免局部组织长期受压。选项A气垫床虽有助益，但不是根本措施；选项C是辅助措施；选项D营养支持是重要环节。定时翻身拍背是最基本、最重要的措施，通过改变体位可有效缓解局部压力，促进血液循环，预防压疮发生，一般建议每2小时翻身一次。27.【参考答案】C【解析】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的呼吸系统疾病，早期识别关键在于呼吸功能的监测。呼吸频率增快是ARDS的早期表现之一，血氧饱和度下降反映了氧合功能障碍。相比之下，其他生命体征虽然重要，但不是ARDS早期最直接的监测指标。28.【参考答案】B【解析】保持床头抬高30-45度是预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的核心措施，可有效减少胃内容物反流和误吸风险。定时翻身拍背虽有益处，但不是预防VAP的最重要措施；呼吸机管路无需每日更换；持续使用镇静药物反而增加VAP风险。29.【参考答案】B【解析】人机对抗是机械通气中的常见问题，需要首先排查原因。应先检查呼吸机参数设置是否与患者需求匹配，包括通气模式、触发灵敏度、压力支持水平等。盲目给予镇静药物或改变氧浓度可能掩盖问题本质，脱离呼吸机则存在安全风险。30.【参考答案】B【解析】预防深静脉血栓的基础措施是促进血液循环，定时翻身和被动肢体活动能有效促进下肢静脉回流，防止血液淤滞。虽然抗凝药物和弹力袜也是预防手段，但被动活动是最基础、最安全的护理措施，适用于所有患者。31.【参考答案】B【解析】呼吸急促、心率增快、血压下降是循环系统衰竭的典型症状，提示患者可能出现休克或心功能不全等危急情况，需立即采取抢救措施。32.【参考答案】C【解析】发现医嘱错误时，护理人员应首先与医师沟通确认，确保医嘱的准确性和患者安全，这是医疗安全的核心原则，既保证了医疗质量又体现了团队协作精神。33.【参考答案】B【解析】急性呼吸衰竭时，首要任务是确保患者呼吸道通畅，因为呼吸道阻塞会加重缺氧状况。清除分泌物、保持气道通畅是基础且关键的护理措施，只有在气道通畅的前提下，其他治疗措施才能有效发挥作用。34.【参考答案】C【解析】护理人员有责任确保医疗安全，发现医嘱错误时应暂停执行，及时与开具医嘱的医生沟通确认，必要时可向上级医师汇报。这种做法既保障了患者安全，又维护了医疗秩序和护理工作的规范性。35.【参考答案】C【解析】在急危重症护理中，当患者出现异常症状时，护士应首先进行全面评估，包括意识状态、生命体征等基本指标，准确掌握病情变化的第一手资料，为后续治疗提供依据。选项A、B、D虽然重要，但必须在充分评估基础上进行，避免盲目处理。36.【参考答案】B【解析】床头抬高30-45度是预防呼吸机相关性肺炎的核心措施，可有效减少胃内容物反流和误吸风险。虽然其他选项都是重要的预防措施，但体位管理是基础且效果显著的干预手段，被循证医学证实为最有效的预防策略之一。37.【参考答案】C【解析】心电监护仪使用过程中，电极片一次性使用避免交叉感染；应贴在骨骼肌较少的平坦部位；报警装置是患者安全的重要保障，不能随意关闭；定期检查电极片粘贴情况是确保护理质量的关键环节。38.【参考答案】B【解析】急性呼吸衰竭是危及生命的急症，护理人员应遵循急救原则，优先处理威胁生命的问题。保持呼吸道通畅和氧气吸入是急救的基础措施；通知医生、准备抢救设备是同时进行的重要步骤；家属通知和病历记录虽然重要，但不是最紧急的护理措施。39.【参考答案】D【解析】在重症监护中，当患者出现生命体征异常时，护士应首先进行快速病情评估，判断患者状况的危急程度，然后启动相应的急救程序。这包括呼叫医生、准备急救设备药品等。选项A、B、C都是后续的具体急救措施，但首要步骤是评估和启动急救程序，确保患者得到及时有效的救治。40.【参考答案】B【解析】对于气管插管患者，口腔护理时最重要的是确保气管插管位置稳固，避免脱管或移位导致窒息等严重并发症。虽然使用生理盐水清洁、动作轻柔、定期护理都很重要，但保证气管插管安全是首要原则。操作前应检查插管深度并做好标记，操作过程中密切观察插管位置变化。41.【参考答案】B【解析】急性呼吸衰竭患者的首要护理措施是保持呼吸道通畅并建立有效通气。根据护理程序的优先级原则，呼吸道通畅是维持生命的基本条件，属于最紧急的护理问题。只有在确保患者能够有效通气的前提下，才能进行后续的氧气治疗、建立静脉通路等措施。因此，护士应首先评估并保持呼吸道通畅，必要时协助建立人工气道。42.【参考答案】B【解析】中心静脉