2026年妇产科护士长专项技能考核试题及答案

2026年妇产科护士长专项技能考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.妊娠期高血压疾病患者突发抽搐，首要处理措施是（）A.立即静推硫酸镁4g+10%葡萄糖20mlB.立即静推地西泮10mgC.立即左侧卧位、吸氧、开口器防舌咬D.立即测血压、胎心、记出入量答案：C解析：抽搐发作首要是保护气道、防止误伤及缺氧，硫酸镁为控制抽搐首选，但应在气道安全后执行。2.产后出血定义中阴道分娩者出血量≥（）mlA.200B.300C.400D.500答案：D解析：WHO最新标准：阴道分娩24h内失血≥500ml即为产后出血。3.新生儿早接触早吸吮应在出生后（）分钟内完成A.10B.30C.60D.120答案：B解析：WHO/UNICEF“爱婴十条”要求30min内完成第一次吸吮。4.妊娠期糖尿病筛查的推荐孕周为（）A.16–18周B.20–22周C.24–28周D.32–34周答案：C解析：胎盘抗胰岛素激素24周后显著升高，此时筛查敏感度最高。5.下列哪项不是子宫破裂的典型表现（）A.剧烈腹痛后宫缩消失B.休克C.胎心突然消失D.阴道大量流血答案：D解析：子宫破裂出血常进入腹腔，阴道流血量与休克程度不符。6.子痫前期孕妇，尿蛋白≥（）g/24h为重度A.0.3B.0.5C.2.0D.5.0答案：C解析：ACOG2019标准：重度子痫前期尿蛋白≥2g/24h。7.新生儿复苏时胸外按压与人工呼吸比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C解析：NRP第8版推荐按压/通气比3:1，90次按压+30次通气/分钟。8.下列哪项不是胎盘植入的高危因素（）A.前置胎盘B.剖宫产史C.多胎妊娠D.人工剥离胎盘史答案：C解析：多胎妊娠与胎盘植入无明确相关性。9.子宫颈癌筛查起始年龄为（）岁A.18B.21C.25D.30答案：B解析：ASCCP2025指南：无论性生活起始年龄，21岁开始筛查。10.妊娠期安全使用的抗生素是（）A.四环素B.氯霉素C.头孢曲松D.喹诺酮答案：C解析：头孢类FDAB类，胎盘透过率低，妊娠期安全。11.胎心监护出现晚期减速，首要措施是（）A.立即剖宫产B.停缩宫素、左侧卧位、吸氧C.阴道检查D.静推葡萄糖答案：B解析：晚期减速提示胎盘灌注不足，首要是去除宫缩应激、改善供氧。12.下列哪项不是羊水栓塞三联征（）A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热答案：D解析：羊水栓塞典型三联征为低氧、低压、凝血障碍，体温常降低或正常。13.妊娠期铁剂补充元素铁推荐剂量为（）mg/日A.30B.60C.100D.200答案：B解析：WHO2023：无贫血孕妇每日60mg元素铁预防。14.新生儿听力筛查初筛最佳时间为出生后（）A.6h内B.12h内C.24–48hD.72h后答案：C解析：24–48h外耳道胎脂减少、环境噪声低，假阴性率最低。15.下列哪项不是促进母乳喂养成功的措施（）A.母婴同室B.按需哺乳C.喂前糖水试喂D.不给人工奶嘴答案：C解析：糖水试喂降低吸吮力度，破坏乳头-乳晕感觉。16.妊娠期甲状腺素需求较孕前增加约（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C解析：妊娠早期TBG升高，总需求增加约30%。17.下列哪项不是早产临产诊断标准（）A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈扩张≥2cmC.宫颈消失≥50%D.孕周≥37周答案：D解析：≥37周为足月，不再诊断早产。18.子痫患者硫酸镁维持量通常为（）g/hA.0.5B.1C.2D.4答案：B解析：负荷量4g后1g/h维持，血药浓度稳定。19.下列哪项不是HELLP综合征表现（）A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.高血糖答案：D解析：HELLP为H-溶血、EL-肝酶、LP-血小板，与血糖无关。20.新生儿败血症早期最常见体征是（）A.发热B.黄疸C.呼吸暂停D.抽搐答案：C解析：早产儿常表现为呼吸暂停、喂养困难等非特异症状。21.下列哪项不是人工破膜禁忌证（）A.前置胎盘B.脐带脱垂C.胎头高浮D.羊水过多答案：D解析：羊水过多非禁忌，但需警惕脐带脱垂。22.妊娠期运动心率上限为（）次/分A.120B.140C.160D.180答案：B解析：ACOG建议中等强度运动心率≤140次/分。23.下列哪项不是产后尿潴留高危因素（）A.会阴侧切B.硬膜外镇痛C.产程延长D.经产妇答案：D解析：经产妇盆底松弛，尿潴留风险反而降低。24.新生儿卡介苗接种剂量为（）A.0.05mgB.0.1mgC.0.5mgD.1mg答案：B解析：我国标准剂量0.1mg皮内注射。25.下列哪项不是胎膜早破并发症（）A.绒毛膜羊膜炎B.脐带脱垂C.胎盘早剥D.羊水过多答案：D解析：羊水过多为胎膜早破病因而非并发症。26.妊娠期口服葡萄糖耐量试验75g诊断标准，2h血糖≥（）mmol/L为异常A.7.8B.8.0C.8.5D.11.1答案：C解析：IADPSG标准：2h≥8.5mmol/L即可诊断GDM。27.下列哪项不是产褥感染路径（）A.外源性B.内源性C.血行D.垂直答案：D解析：垂直传播指母婴间，非产褥感染路径。28.新生儿寒冷损伤综合征核心体温≤（）℃A.35B.35.5C.36D.36.5答案：A解析：核心体温≤35℃即为新生儿低体温。29.下列哪项不是宫颈癌术后尿潴留原因（）A.膀胱神经损伤B.尿道括约肌损伤C.疼痛D.麻醉答案：B解析：宫颈癌根治术易损伤盆丛神经，尿道括约肌极少直接损伤。30.妊娠期叶酸补充至少应至妊娠（）周A.8B.12C.16D.20答案：B解析：神经管闭合完成于12周，叶酸需持续至12周。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于重度子痫前期表现的有（）A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶ALT≥2倍正常D.尿蛋白≥5g/24hE.胎儿生长受限答案：ABCDE解析：ACOG2019重度标准含以上全部。32.新生儿复苏“黄金60秒”步骤包括（）A.保暖B.摆正体位C.清理气道D.擦干刺激E.评估呼吸心率答案：ABCDE解析：NRP要求60s内完成初始步骤并评估。33.下列属于产后出血“4T”病因的有（）A.Tone（宫缩乏力）B.Trauma（产道裂伤）C.Tissue（胎盘因素）D.Thrombin（凝血障碍）E.Temperature（低温）答案：ABCD解析：4T无Temperature。34.妊娠期可选用的抗凝药物有（）A.低分子肝素B.华法林C.阿司匹林D.磺达肝癸钠E.利伐沙班答案：ACD解析：华法林致畸、利伐沙班数据不足，妊娠期禁用。35.下列属于胎膜早破期待治疗指征的有（）A.孕周28–34周B.无感染征象C.胎心正常D.羊水指数>5cmE.胎儿宫内窘迫答案：ABCD解析：胎儿窘迫为终止妊娠指征。36.新生儿败血症实验室“三联”包括（）A.血培养B.CRPC.PCTD.血常规E.腰椎穿刺答案：ABC解析：血培养+CRP+PCT为早期筛查“三联”。37.下列属于剖宫产术后快速康复（ERAS）措施的有（）A.术前6h禁食B.术中保温C.术后24h内拔尿管D.术后早期进食E.多模式镇痛答案：BCDE解析：ERAS推荐术前2h清流质，非6h禁食。38.下列属于早产高危因素的有（）A.双胎B.宫颈锥切史C.泌尿系感染D.吸烟E.BMI>30答案：ABCD解析：肥胖为保护因素，非高危。39.下列属于母乳喂养禁忌的有（）A.母亲HIV感染B.母亲活动性结核C.母亲化疗D.新生儿苯丙酮尿症E.母亲乙肝DNA阳性答案：ABC解析：乙肝DNA阳性可哺乳，出生联合免疫即可。40.下列属于宫腔填塞止血材料的有（）A.Bakri球囊B.Foley导尿管C.纱布条D.可吸收明胶海绵E.子宫支架答案：ABCDE解析：临床均可用于宫腔填塞。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.子痫患者抽搐控制后即可立即分娩。（）答案：×解析：需稳定母体，评估胎盘功能及宫颈条件，选择最佳分娩时机。42.新生儿黄疸出现早、进展快应警惕ABO溶血。（）答案：√43.妊娠期牙龈炎与早产无关。（）答案：×解析：牙周感染可致炎症介质升高，诱发宫缩。44.剖宫产术中缝合子宫推荐单层连续锁边。（）答案：×解析：双层缝合降低子宫切口憩室及破裂风险。45.产后抑郁筛查推荐EPDS量表。（）答案：√46.新生儿沐浴应在出生后6h内进行。（）答案：×解析：WHO推荐出生24h后沐浴，减少低体温及母婴分离。47.妊娠期HPV疫苗可安全接种。（）答案：×解析：妊娠期不推荐，哺乳期可接种。48.宫颈环扎术适用于宫颈机能不全者。（）答案：√49.新生儿败血症抗生素疗程一般7–10天。（）答案：√50.妊娠期甲减LT4剂量通常需减少。（）答案：×解析：妊娠期需增加30%–50%。四、填空题（每空1分，共20分）51.产后出血称重法：1.05g≈______ml血液。答案：152.新生儿复苏用氧浓度：足月儿起始______%，早产儿______%。答案：21；21–3053.妊娠期正常血浆容量增加约______%。答案：5054.子痫硫酸镁中毒首要解毒剂为______。答案：10%葡萄糖酸钙55.新生儿寒冷损伤综合征硬肿评分≥______分为重度。答案：2056.子宫颈Bishop评分≥______分提示宫颈成熟。答案：657.妊娠期铁缺乏诊断：血清铁蛋白<______μg/L。答案：3058.新生儿败血症血培养阳性率约______%。答案：50–6059.剖宫产术中推荐切口类型为______切口。答案：子宫下段横60.母乳喂养每日哺乳次数不少于______次。答案：861.妊娠期正常体重者孕期推荐增重______kg。答案：11.5–1662.新生儿听力复筛未通过应在______月龄内诊断性评估。答案：363.产后子宫复旧每天下降______cm。答案：1–264.妊娠期OGTT0h血糖≥______mmol/L可诊断GDM。答案：5.165.新生儿卡介苗接种部位为______。答案：左上臂三角肌外下缘皮内66.子痫前期孕妇每日蛋白摄入推荐______g/kg。答案：1.267.新生儿败血症抗生素经验治疗首选______+______联合。答案：氨苄西林；庆大霉素68.妊娠期运动推荐中等强度，每次不少于______分钟。答案：3069.产后访视至少______次。答案：370.新生儿黄疸光疗波长为______nm。答案：460–490五、简答题（每题10分，共40分）71.简述产后出血“三级预警”机制及护士长现场指挥要点。答案：一级：失血≥500ml，启动预警→呼叫团队→双静脉通道→实验室交叉配血→护士长分配角色（记录、用药、联络）。二级：失血≥1000ml或休克早期→启动大量输血方案（红细胞:血浆:血小板=1:1:1）→床旁超声评估→护士长协调血库、麻醉、ICU。三级：出血未控→启动多学科（MDT）→介入/手术→护士长统筹物资、记录、家属沟通，确保信息同步、抢救药品（纤维蛋白原、凝血酶原复合物）到位。72.叙述新生儿窒息复苏时护士长质量控制“三核对三确认”内容。答案：三核对：①身份（母亲腕带+新生儿腕带+包被条码）；②药品（浓度、剂量、有效期）；③设备（氧源、负压、复苏气囊自检）。三确认：①确认复苏团队角色（airway、呼吸、循环、记录、联络）；②确认按压深度（胸廓前后径1/3）、频率（90次/分）、通气压力（20cmH₂O足月）；③确认每60s评估心率并记录，及时反馈效果。73.阐述妊娠期糖尿病孕妇分娩期护士长管理路径。答案：（1）产前：37–38周评估胎儿大小、羊水量、胎盘功能，制定分娩方式。（2）入院：立即测空腹及餐后血糖，停口服降糖药，改用胰岛素静脉泵控（目标4–7mmol/L）。（3）产时：①建立血糖监测表（q2h）；②备5%葡萄糖+胰岛素调整；③产程中持续胎心监护；④阴道分娩者第二产程≤60min，避免产伤；⑤剖宫产者术前血糖<6.7mmol/L。（4）产后：①胰岛素减量至孕前剂量；②鼓励早吸吮、早哺乳；③新生儿出生后30min测血糖，预防低血糖；④护士长每班次核查血糖记录、胰岛素余量、新生儿喂养情况，确保交接无缝。74.描述子痫前期合并HELLP综合征剖宫产术中护士长协调的“五快速”原则。答案：快速备血：通知血库备红细胞6U、血浆6U、血小板1个治疗量。快速麻醉：选择全身麻醉，护士长协助麻醉科2min内完成诱导。快速开台：器械护士提前铺台，备血管活性药（去甲肾上腺素、麻黄碱）。快速止血：备Bakri球囊、B-Lynch缝合包、介入导管。快速交接：胎儿娩出后立即与NICU团队交接，胎盘送病理，记录出入量，术后直接转ICU，护士长全程监督时间节点并记录。六、案例分析题（每题20分，共40分）75.案例：初产妇，28岁，孕39周，入院后自然临产，宫口开全1h后胎心突然降至60次/分，持续3min，阴道检查见脐带脱垂，宫口全开，S+2。问题：（1）列出护士长启动的“脐带脱垂急救SOP”关键步骤；（2）写出与医师、麻醉、NICU的沟通模板；（3）指出事后质量改进的“鱼骨图”五大因素。答案：（1）SOP关键步骤：①立即呼叫二级团队，启动5min即刻剖宫产；②护士长指挥：a.跪姿上推胎头（戴无菌手套）减轻脐带受压；b.6L/min面罩吸氧；c.建立双静脉通道，备血；d.备台同时转运手术室，不离开产房即手术（若具备条件）；e.记录脐带暴露至胎儿娩出时间（U-Dinterval）。（2）沟通模板：SBAR：S-孕39周，脐带脱垂，胎心60次/分；B-自然临产，宫口开全，S+2；A-胎儿窘迫，需5min剖宫产；R-请麻醉立即全麻，NICU到场复苏，血库备血。（3）鱼骨图五大因素：人员：培训不足，角色不清；设备：转运床无备用电源；流程：缺5min即刻手术清单；环境：产房至手术室距离远；管理：应急演练未季度考核。76.案例：经产妇，32岁，孕35周，双胎，突发阴道流血500ml，色鲜红，伴宫缩，血压90/60mmHg，胎心1：130次/分，2：120次/分，超声提示胎盘早剥Ⅱ级。问题：（1）列出护士长10min内完成的“胎盘早剥急救核查表”；（2）写出与患者家属病情告知的“四步沟通法”；（3）指出术后24h内护士长主导的VTE预防方案。答案：（1）核查表：①立即左侧卧位、吸氧8L/min；②双18G静脉通道，抽血（血常规、凝血、交叉、电解质）；③通知血库备红细胞8U、血浆8U、纤维蛋白原3g；④持续胎心监护，记录阴道流血量（称重+休克指数）；⑤通知麻醉、NICU、ICU、检验科床旁血气；⑥记录启动至胎儿娩出时间。（2）四步沟通法：①建立信任：自我介绍，目光平视；②提供信息：用通俗语言解释胎盘早剥、出血风险、需紧急手术；③评估理解：让患者复述手术目的；④达成共识：签署知情同意，给予情感支持，允许家属陪伴至手术室门口。（3）VTE方案：①术后2h内开始双下肢气压泵，q8h；②术后6h若出血<100ml/h，给予低分子肝素4000IU/d；③记录Caprini评分≥7，延长抗凝至产后6周；④护士长每日评估下肢周径、疼