2026年催乳师专项技能考核试题及答案

2026年催乳师专项技能考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.产后72小时内，初乳中免疫球蛋白A（IgA）的平均浓度约为A.0.5g/L B.2g/L C.12g/L D.20g/L答案：C解析：初乳中IgA浓度高达12g/L，是成熟乳的50倍以上，为新生儿提供被动免疫保护。2.下列哪项不是催乳反射（MER）的触发因素A.婴儿啼哭 B.乳头温度骤降 C.母亲嗅到婴儿气味 D.母亲放松冥想答案：B解析：乳头温度骤降会引起血管收缩，抑制催产素释放，反而阻碍喷乳反射。3.对乳头凹陷的产妇进行负压牵引，每日最佳累计时长为A.5min B.15min C.30min D.60min答案：C解析：每次10min，每日3次，共30min可在不损伤基底层的前提下逐步延长乳导管。4.关于“哺乳性龋齿”表述正确的是A.仅与夜奶频次有关 B.与母乳乳糖浓度呈线性正相关 C.主要致病菌为变形链球菌 D.哺乳后清水漱口可降低70%风险答案：D解析：清水漱口可机械清除牙面乳糖，临床观察风险下降70%，优于不漱口组。5.产妇服用甲硝唑0.75g单次顿服后，建议暂停亲喂的最短时间为A.2h B.6h C.12h D.24h答案：C解析：甲硝唑血药半衰期8h，12h后乳汁药物浓度降至安全阈值（<10%maternaldose）。6.下列哪项不是乳腺超声Bl-RADS3级的特征A.椭圆形 B.平行位生长 C.边缘模糊成角 D.无血流信号答案：C解析：边缘模糊成角提示恶性可能，应归为4级以上。7.产后第5天，产妇自觉乳胀但滴奶极少，最优先的处理是A.热敷 B.增加吸吮频次 C.口服回奶药 D.冷敷+反向按压答案：B解析：此期多为“生理性乳胀”，增加吸吮可快速移除乳汁，降低乳内压，促进泌乳Ⅱ期启动。8.婴儿舌系带短缩分级中，达到“Ⅲ级”是指舌上抬A.不能触及下唇红缘 B.不能触及上唇红缘 C.不能触及硬腭 D.不能触及软腭答案：C解析：Hazelbaker评分中Ⅲ级定义为舌尖上抬无法接触硬腭，影响哺乳效率。9.产妇24h内泵乳总量＜200mL，且尿比重＞1.030，提示A.乳房产能不足 B.液体摄入不足 C.甲状腺功能减退 D.胎盘残留答案：B解析：尿比重升高首先反映母亲脱水，补液后泵乳量常可迅速提升。10.关于“手挤奶”手法，错误的是A.拇指与食指置于乳晕边缘 B.向胸壁方向垂直按压 C.先按压再滑动 D.频率约1次/秒答案：C解析：滑动动作易损伤乳导管，应“按压—放松—换位”循环，禁止滑动。11.下列哪项不是泌乳Ⅱ期延迟（DOLⅡ）的高危因素A.妊娠期糖尿病 B.胎盘早剥 C.剖宫产腰麻 D.产后大出血＞500mL答案：C解析：腰麻本身不抑制泌乳，而产后出血、胎盘早剥等导致垂体缺血才影响泌乳启动。12.产妇乳头出现“白斑”伴针刺样痛，最可能为A.假丝酵母感染 B.乳导管堵塞 C.雷诺现象 D.疱疹病毒感染答案：C解析：血管痉挛导致乳头苍白，遇冷加重，温暖后转红，疼痛呈针刺样。13.婴儿体重下降超过多少需启动“体重曲线警报”A.3% B.5% C.7% D.10%答案：C解析：AAP2025版指南将7%设为警戒线，需48h内完成喂养评估。14.产妇服用伪麻黄碱30mg，乳汁相对婴儿剂量（RID）为A.0.2% B.2.2% C.6.5% D.12%答案：C解析：伪麻黄碱脂溶性高，RID6.5%，可致婴儿易激惹，建议择期替代。15.关于“哺乳姿势”与“耳—肩—髋”成线描述，错误的是A.减少吞咽空气 B.降低中耳压差 C.增加下颌前伸 D.减少颈背肌张力答案：B解析：姿势正确主要优化吸吮力学，与中耳压差无直接关联。16.产妇主诉“奶阵”时子宫绞痛明显，首选处理A.热敷宫底 B.口服布洛芬 C.减少哺乳频次 D.指导深呼吸放松答案：D解析：催产素诱发宫缩为生理性，放松技巧可提升耐受，无需药物。17.下列哪项不是“24h母乳摄入量”客观评估金标准A.测试称重法 B.氘水稀释法 C.红外乳汁分析仪 D.稳定同位素示踪答案：C解析：红外分析仪用于成分，不能量化总摄入量。18.产妇乳头破损渗血，最安全的局部抗菌药膏为A.莫匹罗星 B.夫西地酸 C.聚维酮碘 D.纯化羊毛脂答案：D解析：纯化羊毛脂无毒性，无需擦拭，可形成湿润环境促愈合。19.婴儿出现“舌蠕波”提示A.觅食反射 B.吸吮反射 C.吞咽反射 D.咀嚼模式答案：B解析：舌由前向后蠕波为吸吮期典型运动，挤压乳头窦部。20.产妇24h内泵乳8次，单次平均60mL，估算日产量A.360mL B.480mL C.560mL D.640mL答案：B解析：8×60=480mL，符合产后2周平均水平。21.关于“乳房按摩”顺序，正确的是A.从乳晕向乳头 B.从乳头向腋尾 C.从胸壁向乳晕 D.从腋尾向乳晕答案：C解析：向心性按摩可推动淋巴回流，减轻水肿。22.产妇主诉“喷奶过猛致婴儿呛咳”，建议采用A.仰卧哺乳 B.侧躺哺乳 C.半躺“生物哺育”式 D.橄榄球式答案：C解析：半躺利用重力缓冲流速，婴儿控速更好。23.下列哪项不是“乳汁钙化”的超声表现A.强回声伴声影 B.后方增强 C.可移动 D.形态规则答案：B解析：钙化灶后方伴声影，而非增强。24.产妇服用低剂量阿司匹林100mg，RID约为A.0.1% B.1.5% C.4% D.8%答案：A解析：阿司匹林蛋白结合率高，乳汁分泌极少，RID＜0.4%。25.关于“手触乳房产能评估”，错误的是A.挤奶前柔软提示“空” B.局部硬结提示堵塞 C.温度升高提示炎症 D.凹陷性水肿提示低蛋白答案：D解析：凹陷性水肿为淋巴回流受阻，与血浆蛋白无关。26.婴儿“吸吮—吞咽—呼吸”节律比例为A.1:1:1 B.2:1:1 C.1:2:1 D.1:1:2答案：D解析：吸吮1次，吞咽1次，呼吸2次，保证氧合。27.产妇乳头出现“透明大疱”，最可能为A.摩擦性水疱 B.疱疹 C.湿疹 D.念珠菌答案：A解析：吸乳器负压过大导致表皮分离，形成无菌水疱。28.关于“夜间哺乳”对泌乳影响，正确的是A.夜间催乳素峰值在03:00—05:00 B.夜间跳过1次不影响总量 C.夜间哺乳抑制皮质醇 D.夜间哺乳降低瘦素答案：A解析：昼夜节律使催乳素在凌晨达峰，错过则24h总量下降15%—20%。29.产妇服用利福平，乳汁颜色变为A.淡粉 B.橙红 C.棕绿 D.乳白答案：B解析：利福平代谢产物呈橙红色，可短暂染色乳汁，无害。30.关于“超声透热”治疗乳腺炎，参数选择正确的是A.1MHz、0.8W/cm²、5min B.3MHz、1.5W/cm²、10min C.1MHz、3.0W/cm²、15min D.3MHz、0.3W/cm²、3min答案：A解析：低频低强度可深达2—3cm，促进炎症吸收，避免高温损伤。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于“哺乳性黄疸”延长的高危因素A.母乳摄入不足 B.溶血病 C.头皮血肿 D.甲状腺功能减退 E.母亲O型血答案：ABCD解析：E项仅当婴儿非O型且DAT阳性才相关，非独立高危。32.产妇出现“乳腺导管痉挛”可表现为A.哺乳后乳头苍白 B.针刺样痛 C.放射至背部 D.持续＞30min E.热敷缓解答案：ABCD解析：痉挛常对冷敏感，热敷反而加重血管扩张后反跳痉挛。33.关于“哺乳与避孕”表述正确的是A.完全母乳喂养可推迟排卵平均6个月 B.产后6周内排卵概率＜2% C.夜间间隔＞6h降低避孕效果 D.单纯孕激素片不影响泌乳 E.含雌激素避孕药可减少奶量答案：ABCDE解析：全对，LAM需满足“未月经、昼夜吸吮、＜6月”。34.婴儿“舌系带切开术”适应证包括A.体重增长＜20g/d B.母亲乳头持续破损 C.舌上抬不能及硬腭 D.婴儿含接评分＜8分 E.母亲疼痛VAS＞7分答案：ABCDE解析：综合评估功能损害，五项均符合手术指征。35.关于“乳汁储存”正确的是A.室温25℃可放4h B.冷藏4℃可放4d C.冷冻—18℃可放9月 D.解冻后冷藏24h内用完 E.重复冷冻允许1次答案：ABCD解析：E错误，解冻后不可再冷冻。36.产妇“乳腺脓肿”行穿刺抽吸指征A.直径＜3cm B.单房 C.皮肤未破溃 D.无全身脓毒症 E.拒绝手术答案：ABCDE解析：五项均符合保守穿刺标准。37.下列哪些药物可提升泌乳量A.多潘立酮 B.甲氧氯普胺 C.葫芦巴籽 D.啤酒酵母 E.卡麦角林答案：ABCD解析：E为多巴胺激动剂，抑制催乳素。38.婴儿“口腔运动训练”包括A.舌前伸抵抗 B.颊部按摩 C.下颌被动开合 D.吸吮指套 E.吹气训练答案：ABCD解析：E项适用于年长儿，新生儿不适用。39.产妇“背奶”上班，维持泌乳的关键A.每3h排空1次 B.夜间至少1次 C.使用双侧电动泵 D.手挤辅助后奶 E.泵奶前喝热水答案：ABCD解析：热水无直接促泌作用，心理安慰为主。40.关于“哺乳与疫苗”正确的是A.灭活疫苗不影响哺乳 B.减毒疫苗均可哺乳 C.接种新冠mRNA疫苗后抗体可分泌至乳汁 D.接种后发热可哺乳 E.接种HPV九价可哺乳答案：ACDE解析：B错误，黄热病减毒疫苗需暂停哺乳2周。三、判断题（每题1分，共10分）41.产妇乳头破损期间可继续亲喂。答案：√解析：保持乳汁流通反而促进愈合，需纠正含接。42.婴儿6个月内无需额外补水。答案：√解析：母乳含水量87%，满足需求。43.乳腺炎必须停用患侧哺乳。答案：×解析：继续吸吮可引流，降低脓肿风险。44.夜间泵奶量常低于日间。答案：√解析：昼夜节律致催乳素峰值虽高，但睡眠中断影响催产素脉冲。45.产妇喝咖啡每日＞300mg可减少铁吸收。答案：√解析：多酚与铁形成螯合物，生物利用度下降。46.婴儿对母乳味道变化无反应。答案：×解析：胎儿已建立味觉记忆，母亲饮食变化可影响吸吮节律。47.冷冻乳汁脂肪层增厚提示变质。答案：×解析：为物理分层，摇匀即可。48.产妇患带状疱疹，若皮损覆盖乳房需暂停患侧。答案：√解析：避免新生儿接触活病毒。49.婴儿“吸吮频率＞45次/min”提示无效吸吮。答案：√解析：有效吸吮频率约8—12次/周期，过快为滑动表现。50.产妇使用尼古丁贴片可继续哺乳。答案：√解析：贴片释放量＜吸烟的1/2，RID＜3%，利大于弊。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述“乳腺导管堵塞”与“乳腺炎”鉴别要点及处理差异。答案：（1）鉴别：堵塞无全身症状，局部硬块、不红或微红，T＜38℃；乳腺炎伴发热、寒战、WBC↑，皮肤红热。（2）处理：堵塞以继续哺乳、变换角度、超声通乳、卵磷脂口服；乳腺炎需抗生素（头孢氨苄500mgq6h10—14d）、休息、冷敷、继续引流，48h无改善行超声评估脓肿。52.叙述“婴儿体重增长曲线”使用步骤及注意事项。答案：步骤：①出生24h内称干重作基线；②第3、7、14、28天复称；③采用WHO0—6月曲线；④同一人同秤同条件；⑤计算日均增长克数。注意：排除脱水、衣物、秤误差；早产儿需用矫正胎龄；下降＞7%启动评估；增长＜20g/d连续3d需排查摄入。53.列举5种“非药物促泌乳”物理方法并说明机制。答案：①早接触早吸吮：刺激乳头机械感受器→脊髓—垂体—催乳素↑；②双侧同时泵奶：增加催产素脉冲幅度50%；③夜间泵奶：利用催乳素昼夜峰值；④乳房温敷+按摩：扩张血管，提升乳腺血流25%；⑤音频放松疗法：降低皮质醇，解除抑制催乳素。五、案例分析题（每题20分，共20分）54.产妇28岁，G1P1，剖宫产，产后第6天，主诉右乳外上象限红肿痛，体温38.9℃，脉搏102次/min，WBC15×10⁹/L，乳汁金黄色、带絮片。婴儿含接困难，体重下降5.8%。（1）最可能诊断：急性化脓性乳腺炎伴乳凝块。（2）即刻处理：①患侧继续哺乳/泵奶，每2h排空；②头孢呋辛1.5givq8h；③冷敷20minq6h；④对乙酰氨基酚退热；⑤卵磷脂4gtid口服；⑥24h复查超声排除脓肿。（3）婴儿管理：①评估舌系带，必要时转介口腔科；②补液计算：体重差=3.2kg×5.8%=186g，按80mL/kg补液，总量256mL，分4次胃管或杯喂捐赠乳；③每日称重，目标增长≥25g/d。（4）随访计划：48h门诊复查体温和WBC，红肿范围缩小＜30%则继续口服抗生素7