2026年医师执业技能考试题集外科篇

2026年医师执业技能考试题集外科篇一、单选题（共10题，每题2分）1.在甲状腺功能亢进手术中，预防术后呼吸困难和窒息的最关键措施是A.术前充分备血B.术中保持气管插管通畅C.术后早期下床活动D.术后立即使用镇静剂E.术中避免过度牵拉喉返神经2.腹股沟疝修补术中，对于成人难复性疝，首选的修补材料是A.腹壁自体组织B.人造合成网片（聚丙烯）C.膀胱筋膜补片D.胸腰筋膜补片E.股动脉周围组织补片3.胃大部切除术后，出现空肠梗阻时，最可能的并发症是A.胃排空延迟B.十二指肠残端瘘C.胃排空延迟伴反流性食管炎D.胆囊炎E.胃肠吻合口出血4.膝关节置换术后，预防深静脉血栓（DVT）的关键措施不包括A.术后早期踝泵运动B.静脉注射低分子肝素C.长腿石膏固定D.穿弹力袜E.患肢抬高5.开放性骨折清创术中，对于污染严重的伤口，清创时间一般不应超过A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时6.乳腺癌根治术后，预防皮下积液的关键措施是A.术后早期活动B.胸壁负压引流C.口服利尿剂D.限制液体输入量E.使用止痛泵7.急性化脓性胆囊炎非手术治疗失败的指征是A.腹胀明显B.体温持续39℃以上C.胆囊区压痛减轻D.血白细胞计数下降E.腹膜刺激征加重8.直肠癌Miles术后，吻合口瘘的高危因素不包括A.合并糖尿病B.吻合口张力过大C.术前放疗D.年龄超过70岁E.术后早期进食9.腹腔镜胆囊切除术后，出现肩背部疼痛最可能的原因是A.胆囊床出血B.腹腔内残留气体的刺激C.肋间神经受压D.肺部感染E.胰腺炎10.骨盆骨折合并尿道损伤时，早期处理的首要原则是A.立即尿道会师术B.膀胱持续冲洗C.骨盆固定D.抗生素预防感染E.膀胱造瘘二、多选题（共5题，每题3分）1.甲状腺功能亢进手术前，需要进行的准备包括A.心电图检查B.甲状腺功能测定C.硫脲类药物加用碘剂D.避免精神刺激E.术前禁食8小时2.腹股沟疝修补术中，预防术后并发症的措施包括A.术中避免损伤髂腹下神经B.使用可吸收缝线固定网片C.术后早期下床活动D.预防性使用抗生素E.术后避免剧烈运动3.胃溃疡合并幽门梗阻时，最有价值的检查是A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.腹部CTD.胃酸测定E.腹部超声4.膝关节置换术后，预防下肢深静脉血栓的措施包括A.弹力袜B.间歇充气加压装置C.抗凝药物D.主动踝泵运动E.长腿石膏固定5.开放性骨折清创术中，需要清创的组织包括A.污染的皮肤B.裂口边缘的软组织C.脱落的坏死组织D.血肿E.血管神经束三、判断题（共10题，每题1分）1.甲状腺功能亢进手术中，喉返神经损伤多发生在左侧。2.腹股沟疝修补术中，成人疝修补术比儿童疝修补术风险更高。3.胃大部切除术后，毕Ⅰ式吻合比毕Ⅱ式吻合更容易发生倾倒综合征。4.膝关节置换术后，早期下床活动可以显著降低深静脉血栓的风险。5.开放性骨折清创术中，清创时间越短越好。6.乳腺癌根治术后，患侧上肢淋巴水肿是常见的长期并发症。7.急性化脓性胆囊炎非手术治疗无效时，应立即行急诊手术。8.直肠癌Miles术后，吻合口瘘的发生率显著低于Dixon手术。9.腹腔镜胆囊切除术后，肩背部疼痛通常由膈神经受刺激引起。10.骨盆骨折合并尿道损伤时，应优先处理尿道损伤。四、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者，男，62岁，因“反复发作右上腹痛伴黄疸3年”入院。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，Murphy征阳性。实验室检查：总胆红素25μmol/L，直接胆红素15μmol/L，碱性磷酸酶300U/L。诊断为“胆总管结石伴胆管炎”。问题：（1）该患者最可能的手术方式是？（2）术前准备中，最重要的是什么？（3）术后可能出现的并发症有哪些？2.患者，女，45岁，因“发现右乳房无痛性肿块1月”入院。查体：右乳房外上象限可触及3cm×3cm肿块，边界不清，活动度差，同侧腋窝未触及淋巴结。钼靶检查提示“乳腺癌可能”。问题：（1）该患者最可能的分期是？（2）手术方式选择上，首选什么？（3）术后辅助治疗包括哪些？3.患者，男，28岁，因“车祸致骨盆挤压伤伴排尿困难2小时”入院。查体：骨盆挤压分离试验阳性，会阴部有尿道口渗血。实验室检查：血常规提示白细胞计数升高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）急诊处理的首要措施是？（3）术后预防并发症的关键措施有哪些？答案与解析一、单选题1.B解析：甲状腺功能亢进术后呼吸困难和窒息的主要原因是喉头水肿、气管塌陷或血肿压迫。预防的关键在于术中保持气管插管通畅，避免过度牵拉喉返神经。2.B解析：成人难复性疝多因腹壁薄弱，单纯缝合修补易复发，因此首选人造合成网片修补，以提供持久支撑。3.E解析：胃大部切除术后空肠梗阻多为吻合口狭窄或水肿，导致胃排空延迟，但空肠梗阻时呕吐物常含胆汁，提示梗阻部位在空肠。4.C解析：膝关节置换术后应避免长腿石膏固定，因为这会阻碍血液循环，增加DVT风险。其他选项均有助于预防DVT。5.D解析：开放性骨折清创术中，污染严重的伤口（如＞12小时未处理的伤口）需彻底清创，但时间过长可能增加感染风险。6.B解析：乳腺癌根治术后皮下积液主要因引流不畅，胸壁负压引流能有效预防积液。7.E解析：急性化脓性胆囊炎非手术治疗失败时，腹膜刺激征加重提示可能发展为弥漫性腹膜炎，需紧急手术。8.D解析：年龄本身不是吻合口瘘的高危因素，糖尿病、吻合口张力、术前放疗等更常见。9.B解析：腹腔镜胆囊切除术后肩背部疼痛多为CO₂气体刺激膈神经引起，通常数日内自行缓解。10.A解析：骨盆骨折合并尿道损伤时，尿道会师术是首选，以恢复尿道连续性。二、多选题1.A、B、C、D解析：术前需全面评估患者状态，包括心功能、甲状腺功能，并使用硫脲类药物加用碘剂以降低甲亢危象风险。2.A、C、D、E解析：避免损伤神经、术后早期活动、预防感染和避免剧烈运动均有助于减少并发症。3.A、B、D解析：胃镜检查可直视溃疡及梗阻情况，幽门螺杆菌检测指导根除治疗，胃酸测定反映溃疡活动性。4.A、B、C、D解析：弹力袜、间歇充气加压装置、抗凝药物和踝泵运动均能有效预防DVT，长腿石膏固定反而不利于预防。5.A、B、C、D解析：污染皮肤、裂口边缘软组织、坏死组织和血肿均需清创，血管神经束需保留。三、判断题1.正确解析：左侧喉返神经更易受损伤，因甲状腺左叶靠近主动脉弓。2.正确解析：成人腹壁组织弹性差，修复难度高于儿童。3.错误解析：毕Ⅰ式吻合残胃与十二指肠直接连接，易发生倾倒综合征；毕Ⅱ式更易发生胆汁反流。4.正确解析：早期下床活动可促进下肢血液循环，降低DVT风险。5.错误解析：清创需彻底但避免过度，时间过长损伤正常组织。6.正确解析：乳腺癌根治术后淋巴回流障碍易导致上肢水肿。7.正确解析：非手术治疗无效时需紧急手术，避免感染扩散。8.错误解析：Miles手术因切除肛门括约肌，术后控便能力差，吻合口瘘风险高于Dixon手术。9.正确解析：CO₂刺激膈神经引起肩背部疼痛。10.正确解析：尿道损伤需优先处理，避免长期尿潴留。四、案例分析题1.（1）胆总管切开取石+T管引流术（2）术前使用抗生素预防感染，纠正水、电解质紊乱（3）术后并发症：胆漏