2026年医生执业技能考试诊断学测试题

2026年医生执业技能考试诊断学测试题一、单选题（共20题，每题1分，计20分）1.患者男，65岁，咳嗽咳痰30年，近1年加重，伴气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.肺结核E.肺纤维化2.患者女，28岁，突发高热、寒战、右下肺叩痛、呼吸音减低。最可能的诊断是？A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.肺炎支原体肺炎D.肺炎衣原体肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎3.患者男，45岁，长期吸烟，咳嗽伴咯血，痰中查到抗酸杆菌。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.肺炎E.肺脓肿4.患者女，60岁，进行性呼吸困难，查体：双肺底湿啰音，心界扩大，心尖搏动减弱。最可能的诊断是？A.肺心病B.高血压心脏病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠心病5.患者男，50岁，高血压史10年，突发胸痛伴大汗，心电图ST段抬高。最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.心绞痛C.心包炎D.肺栓塞E.胸膜炎6.患者女，35岁，反复低热、乏力、关节痛，查体：肝脾肿大。最可能的诊断是？A.结核病B.疟疾C.血吸虫病D.风湿性关节炎E.慢性病毒性肝炎7.患者男，70岁，突发意识丧失，抽搐，查体：脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是？A.癫痫发作B.脑出血C.脑膜炎D.脑肿瘤E.脑栓塞8.患者女，40岁，长期腹泻，便血，体重减轻。肠镜检查发现黏膜糜烂。最可能的诊断是？A.肠易激综合征B.肠结核C.克罗恩病D.结肠癌E.痔疮9.患者男，55岁，黄疸、尿色加深，皮肤瘙痒。肝功能检查：ALT升高，胆红素升高。最可能的诊断是？A.肝炎B.胆囊炎C.胰腺炎D.肝癌E.胆管炎10.患者女，30岁，停经50天，恶心呕吐，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是？A.异位妊娠B.恶性葡萄胎C.卵巢囊肿D.早孕E.子宫肌瘤11.患者男，40岁，长期饮酒，右上腹疼痛，黄疸。实验室检查：AST升高，胆红素升高。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.肝硬化C.胰腺炎D.肝炎E.胆管炎12.患者女，28岁，月经不调，闭经3个月，伴乳房胀痛。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.子宫肌瘤D.子宫内膜异位症E.黄体功能不全13.患者男，60岁，高血压史，突发剧烈头痛，呕吐，意识障碍。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.脑膜炎D.脑肿瘤E.癫痫发作14.患者女，45岁，长期咳嗽咳痰，近1年加重，伴气短。肺功能检查：FEV1/FVC<70%。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.肺结核E.肺纤维化15.患者男，50岁，糖尿病史，突发右下腹痛，发热，白细胞升高。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.肠梗阻C.肾结石D.腹膜炎E.肾盂肾炎16.患者女，35岁，月经周期紊乱，经量增多，经期延长。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.黄体功能不全E.卵巢早衰17.患者男，70岁，长期吸烟，咳嗽伴咯血，痰中查到肿瘤细胞。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.肺炎E.肺脓肿18.患者女，40岁，高血压史，突发胸痛伴大汗，心电图ST段压低。最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.心绞痛C.心包炎D.肺栓塞E.胸膜炎19.患者男，50岁，反复低热、乏力、盗汗，查体：肝脾肿大。最可能的诊断是？A.结核病B.疟疾C.血吸虫病D.风湿性关节炎E.慢性病毒性肝炎20.患者女，45岁，长期腹泻，便血，体重减轻。结肠镜检查发现黏膜溃疡。最可能的诊断是？A.肠易激综合征B.肠结核C.克罗恩病D.结肠癌E.痔疮二、多选题（共10题，每题2分，计20分）21.患者男，65岁，咳嗽咳痰30年，近1年加重，伴气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。可能的并发症包括？A.自发性气胸B.肺心病C.肺部感染D.肺癌E.肺纤维化22.患者女，28岁，突发高热、寒战、右下肺叩痛、呼吸音减低。可能的辅助检查包括？A.血常规B.肺部CTC.痰培养D.胸片E.纤维支气管镜23.患者男，45岁，长期吸烟，咳嗽伴咯血，痰中查到抗酸杆菌。可能的诊断包括？A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.肺炎E.肺脓肿24.患者女，60岁，进行性呼吸困难，查体：双肺底湿啰音，心界扩大，心尖搏动减弱。可能的病因包括？A.肺心病B.高血压心脏病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠心病25.患者男，50岁，高血压史10年，突发胸痛伴大汗，心电图ST段抬高。可能的并发症包括？A.心肌梗死面积扩大B.乳头肌断裂C.心脏破裂D.室壁瘤形成E.心源性休克26.患者女，35岁，反复低热、乏力、关节痛，查体：肝脾肿大。可能的辅助检查包括？A.血沉B.C反应蛋白C.肝功能D.脑脊液检查E.结核菌素试验27.患者男，70岁，突发意识丧失，抽搐，查体：脑膜刺激征阳性。可能的病因包括？A.癫痫发作B.脑出血C.脑膜炎D.脑肿瘤E.脑栓塞28.患者女，40岁，长期腹泻，便血，体重减轻。可能的诊断包括？A.肠易激综合征B.肠结核C.克罗恩病D.结肠癌E.痔疮29.患者男，55岁，黄疸、尿色加深，皮肤瘙痒。肝功能检查：ALT升高，胆红素升高。可能的病因包括？A.肝炎B.胆囊炎C.胰腺炎D.肝癌E.胆管炎30.患者女，30岁，停经50天，恶心呕吐，尿妊娠试验阳性。可能的并发症包括？A.异位妊娠B.恶性葡萄胎C.卵巢囊肿D.早孕E.子宫肌瘤三、案例分析题（共5题，每题4分，计20分）31.患者男，65岁，咳嗽咳痰30年，近1年加重，伴气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。肺功能检查：FEV1/FVC<70%。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。提问：（1）COPD的常见并发症有哪些？（2）COPD的急性加重期治疗首选药物是什么？32.患者女，28岁，突发高热、寒战、右下肺叩痛、呼吸音减低。诊断为肺炎链球菌肺炎。提问：（1）肺炎链球菌肺炎的典型症状有哪些？（2）肺炎链球菌肺炎的治疗首选抗生素是什么？33.患者男，45岁，长期吸烟，咳嗽伴咯血，痰中查到抗酸杆菌。诊断为肺结核。提问：（1）肺结核的常用治疗方案是什么？（2）肺结核的预防措施有哪些？34.患者女，60岁，进行性呼吸困难，查体：双肺底湿啰音，心界扩大，心尖搏动减弱。诊断为肺心病。提问：（1）肺心病的常见病因有哪些？（2）肺心病的治疗原则是什么？35.患者男，50岁，高血压史10年，突发胸痛伴大汗，心电图ST段抬高。诊断为急性心肌梗死。提问：（1）急性心肌梗死的早期诊断依据有哪些？（2）急性心肌梗死的治疗措施有哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：患者老年，长期咳嗽咳痰，伴气短，桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减低，符合肺气肿的典型表现。2.A解析：患者突发高热、寒战、右下肺叩痛、呼吸音减低，符合肺炎链球菌肺炎的典型症状和体征。3.A解析：患者长期吸烟，咳嗽伴咯血，痰中查到抗酸杆菌，提示结核杆菌感染，符合肺结核的诊断。4.A解析：患者长期咳嗽咳痰，查体双肺底湿啰音，心界扩大，心尖搏动减弱，提示右心衰竭，符合肺心病的诊断。5.A解析：患者高血压史，突发胸痛伴大汗，心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死的诊断。6.B解析：患者反复低热、乏力、关节痛，查体肝脾肿大，提示疟疾的可能性较大。7.C解析：患者突发意识丧失，抽搐，脑膜刺激征阳性，符合脑膜炎的诊断。8.B解析：患者长期腹泻，便血，体重减轻，肠镜检查黏膜糜烂，符合肠结核的诊断。9.A解析：患者黄疸、尿色加深，皮肤瘙痒，肝功能检查ALT升高，胆红素升高，符合肝炎的诊断。10.D解析：患者停经50天，恶心呕吐，尿妊娠试验阳性，符合早孕的诊断。11.B解析：患者长期饮酒，右上腹疼痛，黄疸，实验室检查AST升高，胆红素升高，符合肝硬化的诊断。12.A解析：患者月经不调，闭经3个月，伴乳房胀痛，符合多囊卵巢综合征的诊断。13.A解析：患者高血压史，突发剧烈头痛，呕吐，意识障碍，符合脑出血的诊断。14.B解析：患者长期咳嗽咳痰，近1年加重，伴气短，肺功能检查FEV1/FVC<70%，符合肺气肿的诊断。15.E解析：患者糖尿病史，突发右下腹痛，发热，白细胞升高，符合肾盂肾炎的诊断。16.B解析：患者月经周期紊乱，经量增多，经期延长，符合子宫肌瘤的诊断。17.B解析：患者长期吸烟，咳嗽伴咯血，痰中查到肿瘤细胞，符合肺癌的诊断。18.B解析：患者高血压史，突发胸痛伴大汗，心电图ST段压低，符合心绞痛的诊断。19.A解析：患者反复低热、乏力、盗汗，查体肝脾肿大，符合结核病的诊断。20.C解析：患者长期腹泻，便血，体重减轻，结肠镜检查黏膜溃疡，符合克罗恩病的诊断。二、多选题答案与解析21.A,B,C,D解析：COPD的常见并发症包括自发性气胸、肺心病、肺部感染、肺癌。22.A,B,C,D解析：肺炎链球菌肺炎的辅助检查包括血常规、肺部CT、痰培养、胸片。23.A,B,C,E解析：患者长期吸烟，咳嗽伴咯血，痰中查到抗酸杆菌，可能的诊断包括肺结核、肺癌、支气管扩张、肺脓肿。24.A,B,C,D,E解析：肺心病的常见病因包括肺心病、高血压心脏病、扩张型心肌病、风湿性心脏病、冠心病。25.A,B,C,D,E解析：急性心肌梗死的并发症包括心肌梗死面积扩大、乳头肌断裂、心脏破裂、室壁瘤形成、心源性休克。26.A,B,C,D,E解析：结核病的辅助检查包括血沉、C反应蛋白、肝功能、脑脊液检查、结核菌素试验。27.B,C,D,E解析：脑膜刺激征阳性的可能病因包括脑出血、脑膜炎、脑肿瘤、脑栓塞。28.A,B,C,D,E解析：长期腹泻，便血，体重减轻的可能诊断包括肠易激综合征、肠结核、克罗恩病、结肠癌、痔疮。29.A,B,C,D,E解析：黄疸、尿色加深，皮肤瘙痒的可能病因包括肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肝癌、胆管炎。30.A,B,C,D,E解析：停经50天，恶心呕吐，尿妊娠试验阳性的可能并发症包括异位妊娠、恶性葡萄胎、卵巢囊肿、早孕、子宫肌瘤。三、案例分析题答案与解析31.（1）COPD的常见并发症包括自发性气胸、肺心病、肺部感染、肺癌。（2）COPD急性加重期治疗首选药物是β2受体激动剂。32.（1）肺炎链球菌肺炎的典型症状包括突发高热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛。（2）肺炎链球菌肺炎的治疗首选抗生素是青霉素。33.（1）肺结核的常用治疗方案是联合用