慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗规范考核试题

慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗规范考核一、单选题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心特征是？（）[单选题]*A.可逆性气流受限B.持续性气流受限√C.间歇性气流受限D.突发性气流受限2.诊断COPD的“金标准”是？（）[单选题]*A.胸部X线检查B.肺功能检查√C.胸部CT检查D.血常规检查3.COPD患者吸入支气管舒张剂后，FEV₁/FVC的诊断临界值是？（）[单选题]*A.＜0.6B.＜0.7√C.＜0.8D.＜0.94.COPD稳定期治疗的核心目标不包括？（）[单选题]*A.减轻症状B.降低急性加重风险C.根治疾病√D.提高运动耐力5.COPD急性加重期（AECOPD）最常见的诱因是？（）[单选题]*A.吸烟B.呼吸道感染√C.空气污染D.情绪激动6.以下哪种药物是COPD治疗的基础一线药物？（）[单选题]*A.口服糖皮质激素B.支气管舒张剂√C.抗菌药物D.祛痰药7.短效β₂受体激动剂（SABA）的代表药物是？（）[单选题]*A.沙丁胺醇√B.福莫特罗C.噻托溴铵D.布地奈德8.长效抗胆碱能药物（LAMA）的作用持续时间约为？（）[单选题]*A.4~6小时B.8~12小时C.24小时√D.48小时9.COPD稳定期不推荐单独使用的药物是？（）[单选题]*A.吸入性糖皮质激素（ICS）√B.长效β₂受体激动剂（LABA）C.长效抗胆碱能药物（LAMA）D.茶碱类药物10.AECOPD合并细菌感染时，抗菌治疗的临床指征不包括？（）[单选题]*A.呼吸困难加重B.痰量增加C.痰液变脓性D.单纯咳嗽√11.COPD患者进行长期氧疗（LTOT）的指征是？（）[单选题]*A.PaO₂≤55mmHg√B.PaO₂≤65mmHgC.SaO₂≤90%D.SaO₂≤95%12.改良版英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难量表中，“平地行走100米左右需停下喘气”属于几级？（）[单选题]*A.1级B.2级C.3级√D.4级13.COPD综合评估中，GOLD3级（重度）的FEV₁占预计值百分比范围是？（）[单选题]*A.≥80%B.50%~79%C.30%~49%√D.＜30%14.以下哪种吸入装置适合吸气流速不足（<30L/min）的患者？（）[单选题]*A.干粉吸入剂（DPI）B.软雾吸入剂（SMI）√C.压力定量气雾剂（pMDI）D.pMDI+储雾罐15.茶碱类药物的有效治疗血药浓度范围是？（）[单选题]*A.5~10μg/mlB.5~20μg/ml√C.10~25μg/mlD.15~30μg/ml16.AECOPD患者使用糖皮质激素的推荐疗程是？（）[单选题]*A.3天B.5天√C.7~10天D.2周17.以下哪种药物可用于AECOPD合并铜绿假单胞菌感染的治疗？（）[单选题]*A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢他啶√C.头孢克洛D.阿奇霉素18.COPD患者合并骨质疏松的主要危险因素不包括？（）[单选题]*A.全身应用糖皮质激素B.低体重指数C.肺气肿D.规律运动√19.肺康复治疗的核心内容是？（）[单选题]*A.药物调整B.运动训练√C.氧疗D.心理疏导20.COPD稳定期A组患者的初始治疗方案是？（）[单选题]*A.1种支气管舒张剂（短效或长效）√B.1种长效支气管舒张剂C.LAMA或ICS+LABAD.LAMA+LABA或ICS+LABA21.以下哪种情况不属于AECOPD的重度表现？（）[单选题]*A.需要住院治疗B.呼吸频率>30次/minC.意识改变D.仅需短效支气管舒张剂治疗√22.无创机械通气（NPPV）在AECOPD中的应用指征不包括？（）[单选题]*A.呼吸性酸中毒（pH≤7.35）B.严重呼吸困难伴呼吸肌疲劳C.呼吸抑制或停止√D.常规氧疗无法纠正的低氧血症23.COPD患者疫苗接种推荐不包括？（）[单选题]*A.每年接种流感疫苗B.每5年接种肺炎球菌疫苗C.仅推荐65岁以上患者接种肺炎球菌疫苗√D.补接种百白破疫苗24.以下哪种药物可能导致COPD患者出现震颤、心悸等不良反应？（）[单选题]*A.噻托溴铵B.沙丁胺醇√C.氨溴索D.乙酰半胱氨酸25.COPD合并抑郁的危险因素不包括？（）[单选题]*A.FEV₁较低B.合并心血管疾病C.年轻男性√D.吸烟26.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的优势不包括？（）[单选题]*A.供氧浓度精确B.加温湿化效果好C.增加解剖死腔√D.舒适性高27.COPD稳定期患者随访频率，C、D组患者建议多久1次？（）[单选题]*A.1~3个月√B.3~6个月C.6~12个月D.每年1次28.以下哪种情况需要转诊至上级医院？（）[单选题]*A.病情稳定的COPDA组患者B.需调整复杂药物治疗方案（如三联治疗、考虑生物制剂等）的患者√C.仅需规律氧疗的患者D.无合并症的稳定期患者29.支气管舒张剂联合治疗的优势不包括？（）[单选题]*A.增强舒张效果B.减少不良反应C.增加急性加重风险√D.改善肺功能30.以下哪种祛痰药可同时具有抗氧化作用？（）[单选题]*A.氨溴索B.乙酰半胱氨酸√C.溴己新D.桉柠蒎31.COPD患者戒烟的“5A”干预方案不包括？（）[单选题]*A.询问（Ask）B.建议（Advise）C.惩罚（Punish）√D.帮助（Assist）32.以下哪种情况不属于COPD的危险因素？（）[单选题]*A.吸烟B.职业粉尘暴露C.儿童期反复下呼吸道感染D.高体重指数√33.AECOPD患者抗菌治疗的疗程一般为？（）[单选题]*A.3~5天B.5~7天√C.7~10天D.10~14天34.长效β₂受体激动剂沙美特罗的作用持续时间约为？（）单选题[多选题]*A.4~6小时B.8~12小时C.12~24小时√D.24小时以上E.48小时35.COPD合并高血压的患者，首选的降压药物类型是？（）[单选题]*A.高选择性β₁受体阻滞剂√B.非选择性β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂36.以下哪种吸入装置使用前需要摇匀？（）[单选题]*A.干粉吸入剂（DPI）B.软雾吸入剂（SMI）C.压力定量气雾剂（pMDI）√D.雾化吸入溶液37.磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂的代表药物是？（）[单选题]*A.罗氟司特√B.西地那非C.氨茶碱D.多索茶碱38.COPD患者进行6分钟步行试验的主要目的是？（）[单选题]*A.诊断疾病B.评估运动耐量√C.监测肺功能D.判断感染情况39.AECOPD患者出现以下哪种情况需入住ICU？（）[单选题]*A.呼吸频率25次/minB.意识改变√C.PaCO₂50mmHgD.仅需鼻导管吸氧40.以下哪种药物可增加茶碱血药浓度？（）[单选题]*A.利福平B.苯巴比妥C.左氧氟沙星√D.苯妥英钠41.COPD稳定期D组患者的初始治疗方案不包括？（）[单选题]*A.LAMA+LABAB.ICS+LABAC.ICS+LABA+LAMAD.单一ICS√42.以下哪种情况属于COPD的合并症？（）[单选题]*A.支气管哮喘B.肺栓塞C.肺癌D.以上都是√43.无创机械通气的压力设置原则是？（）[单选题]*A.从高水平开始B.从低水平逐渐升高√C.固定压力不变D.仅调整呼气压力44.以下哪种祛痰药禁用于妊娠3个月内妇女？（）[单选题]*A.氨溴索√B.乙酰半胱氨酸C.羧甲司坦D.溴己新45.COPD患者氧疗的目标血氧饱和度范围是？（）[单选题]*A.88%~92%√B.90%~94%C.93%~95%D.95%~100%46.以下哪种药物不属于ICS+LABA复合制剂？（）[单选题]*A.布地奈德/福莫特罗B.氟替卡松/沙美特罗C.噻托溴铵/奥达特罗√D.倍氯米松/福莫特罗47.AECOPD患者使用支气管舒张剂的首选给药途径是？（）[单选题]*A.口服B.静脉注射C.雾化吸入√D.皮下注射48.COPD合并糖尿病的治疗原则中，错误的是？（）[单选题]*A.优先控制LDL-CB.忽视血糖管理√C.非HDL-C为次要靶点D.警惕药物对血糖的影响49.以下哪种情况不属于COPD急性加重的临床表现？（）[单选题]*A.呼吸困难加重B.痰量增加C.痰液变稀薄√D.咳嗽加剧50.肺减容手术的适用人群不包括？（）[单选题]*A.年龄＜75岁B.戒烟超过6个月C.FEV₁占预计值＜20%√D.6分钟步行距离>140m51.以下哪种药物的不良反应包括口干、尿潴留？（）[单选题]*A.沙丁胺醇B.噻托溴铵√C.布地奈德D.氨溴索52.COPD患者随访时，稳定期至少每多久进行1次肺功能检查？（）[单选题]*A.3个月B.6个月C.1年√D.2年53.以下哪种情况适合家庭无创正压通气（hNPPV）？（）[单选题]*A.严重二氧化碳潴留（PaCO₂≥52mmHg）√B.轻度呼吸困难C.无合并症的轻度COPDD.呼吸抑制54.头孢曲松的使用禁忌不包括？（）[单选题]*A.对头孢类过敏者B.新生儿高胆红素血症者C.早产儿（矫正胎龄＜41周）D.肾功能不全者√55.COPD患者戒烟后，肺功能下降速度会？（）[单选题]*A.加快B.减慢√C.不变D.立即恢复正常56.以下哪种药物可用于COPD患者的戒烟治疗？（）[单选题]*A.尼古丁替代疗法√B.沙丁胺醇C.噻托溴铵D.氨溴索57.AECOPD患者出院后，建议多久进行首次随访？（）[单选题]*A.1~4周√B.1~2个月C.3~6个月D.6~12个月58.以下哪种吸入装置需要刺破胶囊后吸入？（）[单选题]*A.布地奈德/福莫特罗都保B.噻托溴铵吸乐√C.沙丁胺醇pMDID.沙美特罗/氟替卡松准纳器59.COPD合并心房颤动的患者，应避免使用的药物是？（）[单选题]*A.高选择性β₁受体阻滞剂B.短效β₂受体激动剂C.长效抗胆碱能药物D.氨茶碱√60.以下哪种情况属于原发性血脂异常？（）[单选题]*A.糖尿病B.甲状腺功能减退症C.家族性高胆固醇血症√D.肾病综合征61.罗氟司特的适用人群不包括？（）[单选题]*A.慢性支气管炎患者B.重度至极重度COPDC.有急性加重病史者D.低体重患者√62.COPD患者进行呼吸康复的相对禁忌证是？（）[单选题]*A.不稳定心绞痛√B.轻度呼吸困难C.稳定期COPDD.合并高血压（血压控制良好）63.以下哪种抗菌药物可与茶碱联用但需监测血药浓度？（）[单选题]*A.阿莫西林B.头孢呋辛C.左氧氟沙星√D.阿奇霉素64.COPD患者的饮食建议不包括？（）[单选题]*A.高蛋白饮食B.高碳水化合物饮食√C.富含膳食纤维饮食D.避免产气食物65.以下哪种药物的不良反应包括肌肉震颤？（）[单选题]*A.异丙托溴铵B.福莫特罗√C.乙酰半胱氨酸D.头孢克洛66.慢阻肺筛查问卷的总分临界值是？（）[单选题]*A.≥10分B.≥12分C.≥16分√D.≥20分67.以下哪种情况不属于ICS的不良反应？（）[单选题]*A.口腔念珠菌感染B.声音嘶哑C.肺炎风险增加D.口干√68.AECOPD患者使用无创通气时，若出现以下哪种情况需改为有创通气？（）[单选题]*A.呼吸困难改善B.PaCO₂下降C.意识障碍加重√D.血氧饱和度升高69.以下哪种药物可用于COPD患者的祛痰治疗？（）[单选题]*A.羧甲司坦√B.沙丁胺醇C.噻托溴铵D.甲泼尼龙70.COPD合并外周血管疾病的患者，临床应重点评估？（）[单选题]*A.肺功能B.下肢动脉供血情况√C.血糖D.肝功能71.以下哪种吸入装置使用后需要漱口？（）[单选题]*A.沙丁胺醇pMDIB.噻托溴铵吸乐C.布地奈德/福莫特罗都保√D.异丙托溴铵雾化溶液72.茶碱类药物的禁忌证不包括？（）[单选题]*A.活动性消化溃疡B.未经控制的惊厥性疾病C.对茶碱过敏者D.轻度肾功能不全者√73.COPD患者合并焦虑抑郁的治疗不包括？（）[单选题]*A.肺康复B.心理干预C.单独使用ICS√D.抗焦虑抑郁药物74.以下哪种情况属于COPD急性加重的重度表现？（）[单选题]*A.仅需短效支气管舒张剂B.需要住院治疗√C.无呼吸衰竭D.痰量轻度增加75.布地奈德/福莫特罗的常用规格不包括？（）[单选题]*A.80/4.5μgB.160/4.5μgC.320/9.0μgD.50/250μg√76.COPD患者进行缩唇呼吸的主要目的是？（）[单选题]*A.增加潮气量B.减少气道陷闭√C.加快呼吸频率D.增加耗氧量77.以下哪种抗菌药物禁用于18岁以下青少年？（）[单选题]*A.阿莫西林B.头孢克洛C.左氧氟沙星√D.阿奇霉素78.以下哪种情况不适合作为启动三联治疗的指征？（）[单选题]*A.CAT>20分B.血嗜酸粒细胞≥300个/μlC.急性加重高风险D.轻度气流受限√79.以下哪种情况不属于COPD的典型症状？（）[单选题]*A.慢性咳嗽B.咳痰C.呼吸困难D.胸痛√80.肺移植的COPD患者入选标准不包括？（）[单选题]*A.BODE指数≥7B.FEV₁占预计值＜15%~20%C.每年急性加重≥3次D.稳定期无需氧疗√二、多选题（共20题，每题2分，每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.COPD的主要危险因素包括？（）[多选题]*A.吸烟√B.职业粉尘暴露√C.燃料烟雾暴露√D.儿童期反复下呼吸道感染√2.以下属于短效支气管舒张剂的是？（）[多选题]*A.沙丁胺醇√B.特布他林√C.异丙托溴铵√D.噻托溴铵3.AECOPD的抗菌治疗指征包括？（）[多选题]*A.呼吸困难加重√B.痰量增加√C.痰液变脓性√D.单纯发热4.COPD稳定期的非药物干预措施包括？（）[多选题]*A.戒烟√B.肺康复治疗√C.长期氧疗√D.疫苗接种√5.以下属于ICS+LABA复合制剂的是？（）[多选题]*A.布地奈德/福莫特罗√B.氟替卡松/沙美特罗√C.倍氯米松/福莫特罗√D.乌美溴铵/维兰特罗6.COPD的合并症包括？（）[多选题]*A.心血管疾病√B.骨质疏松√C.焦虑抑郁√D.肺癌√7.以下哪种情况需要进行肺功能检查？（）[多选题]*A.40岁以上有吸烟史者√B.慢性咳嗽、咳痰患者√C.呼吸困难患者√D.有COPD家族史者√8.关于茶碱类药物的合理使用与不良反应，以下说法正确的是？（）[多选题]*A.其有效治疗窗较窄，血药浓度维持在5-20μg/ml较为安全√B.常见不良反应包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、心血管反应（如心悸）及中枢兴奋（如失眠）√C.当血药浓度＞20μg/ml时，心律失常、抽搐等严重不良反应风险显著增加√D.与氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类（如阿奇霉素）药物联用时，无需调整茶碱剂量。答案解析:（选项D是一个典型的错误项，因为这两类药会升高茶碱血药浓度，必须监测或调整剂量。）9.无创机械通气的相对禁忌证包括？（）[多选题]*A.呼吸抑制或停止√B.心血管系统不稳定√C.嗜睡、意识障碍√D