乡镇卫生院双签约制度

PAGE乡镇卫生院双签约制度一、总则（一）目的为进一步深化医药卫生体制改革，提升乡镇卫生院基本公共卫生服务和基本医疗服务水平，增强居民健康意识和自我保健能力，促进分级诊疗制度的落实，特制定本双签约制度。本制度旨在通过与居民签订服务协议，明确双方权利和义务，为居民提供连续、综合、个性化的医疗卫生服务，实现医疗卫生服务的规范化、精细化管理，提高居民健康素养和健康水平，保障居民的基本医疗需求，推动乡镇医疗卫生事业的健康发展。（二）依据本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《国家基本公共卫生服务规范》、《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》等相关法律法规和行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院及其辖区内所有居民。（四）基本原则1.以人为本原则：以居民健康为中心，充分尊重居民意愿，提供个性化、多样化的医疗卫生服务。2.公平可及原则：确保辖区内居民平等享有基本医疗卫生服务，不区分户籍、地域、身份等，实现服务的公平性和可及性。3.防治结合原则：将基本公共卫生服务与基本医疗服务有机结合，做到预防为主，防治并重，为居民提供全方位的健康管理。4.团队合作原则：组建由医生、护士、公共卫生人员等组成的签约服务团队，发挥团队优势，共同为居民提供服务。5.动态管理原则：根据居民健康状况和需求变化，及时调整服务内容和方式，实现对居民健康的动态跟踪和管理。二、签约服务内容（一）基本公共卫生服务1.建立居民健康档案：为签约居民建立规范化的电子健康档案，及时更新居民基本信息、健康体检、疾病诊疗等健康相关信息，实现居民健康信息的动态管理。2.健康教育：根据居民健康需求，开展多种形式的健康教育活动，如举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等，普及健康知识，提高居民健康意识和自我保健能力。3.预防接种：按照国家免疫规划程序，为适龄儿童提供预防接种服务，包括疫苗接种、接种前告知、接种后观察等，确保疫苗接种安全、有效。4.儿童健康管理：为06岁儿童提供健康管理服务，包括新生儿访视、儿童定期健康体检、生长发育监测、营养指导、心理行为发育评估等，保障儿童健康成长。5.孕产妇健康管理：为孕产妇提供孕期保健、产后访视等健康管理服务，包括孕期检查、产前筛查、高危孕产妇管理、产后康复指导等，降低孕产妇和新生儿死亡率。6.老年人健康管理：为65岁及以上老年人提供每年一次的免费健康体检，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，同时提供健康指导、康复指导等服务，提高老年人健康水平。7.慢性病患者健康管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范化管理，包括定期随访、健康体检、用药指导、饮食运动指导等，控制慢性病病情，减少并发症的发生。8.严重精神障碍患者管理：为辖区内严重精神障碍患者提供管理服务，包括患者信息登记、随访管理、康复指导、应急处置等，帮助患者稳定病情，提高生活质量。（二）基本医疗服务1.常见病、多发病的诊治：为签约居民提供常见病、多发病的诊断、治疗服务，包括一般疾病的门诊诊疗、住院治疗等，确保居民能够及时获得基本医疗服务。2.双向转诊服务：根据居民病情需要，为签约居民提供向上级医疗机构转诊的服务，同时负责接收上级医疗机构转回的康复期患者，并为其提供后续的康复治疗和健康管理服务。3.中医药服务：充分发挥中医药在预防、保健、治疗等方面的特色优势，为签约居民提供中医药适宜技术服务，如针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等，满足居民对中医药服务的需求。（三）个性化健康服务1.健康咨询：签约居民可通过电话、微信、门诊等方式，随时向签约医生咨询健康问题，医生根据居民情况提供专业的健康建议和指导。2.健康干预：针对签约居民的健康危险因素，如不良生活方式、慢性疾病等，制定个性化的健康干预方案，包括饮食调整、运动指导、心理疏导等，帮助居民改善健康状况。3.家庭病床服务：对于行动不便、确有需求的签约居民，经评估后可提供家庭病床服务，包括定期上门巡诊、治疗、护理等，方便居民在家中接受医疗服务。三、签约服务团队（一）团队组成签约服务团队由乡镇卫生院医生、护士、公共卫生人员等组成，根据辖区居民数量和服务需求，合理配置团队人员，确保每个团队能够为一定数量的居民提供服务。每个团队设团队长一名，由具有中级及以上职称的医生担任，负责团队的日常管理和服务工作。（二）团队职责1.团队长职责负责组织团队成员开展签约服务工作，制定团队工作计划和服务方案。协调团队成员之间的工作，确保各项服务任务的顺利完成。对团队成员的工作进行指导和监督，定期组织业务培训和考核。负责与上级医疗机构、村卫生室等相关单位的沟通协调，为签约居民提供双向转诊等服务。收集居民对签约服务的意见和建议，及时调整服务内容和方式，提高服务质量。2.医生职责为签约居民提供基本医疗服务，包括疾病诊断、治疗、用药指导等。负责居民健康档案的建立、更新和管理，开展健康评估和健康指导。对慢性病患者进行随访管理，制定个性化的治疗方案，指导患者合理用药和饮食运动。参与团队健康教育活动，为居民普及健康知识。协助团队长做好双向转诊等工作，为转诊患者提供全程服务。3.护士职责协助医生开展基本医疗服务，如护理操作、静脉输液等。负责为签约居民提供护理服务，包括上门护理、康复护理指导等。参与居民健康体检、预防接种等公共卫生服务工作。协助团队长做好签约服务的宣传推广工作，提高居民知晓率和参与度。4.公共卫生人员职责负责组织实施基本公共卫生服务项目，为签约居民提供健康教育、预防接种儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理等服务。对签约居民的健康信息进行收集、整理和分析，及时发现健康问题和危险因素，并采取相应的干预措施。协助团队长做好签约服务的绩效考核工作，确保各项服务任务的落实和质量控制。参与团队健康教育活动，提高居民对基本公共卫生服务的认知度和依从性。四、签约流程（一）宣传动员通过多种渠道，如乡镇卫生院宣传栏、村卫生室公告栏、社区微信群、发放宣传资料等，广泛宣传双签约制度的内容、意义和服务优势，提高居民知晓率和参与度。（二）居民选择签约团队居民根据自身意愿，自主选择乡镇卫生院的签约服务团队。可通过现场报名、电话报名、网络报名等方式进行。（三）签订服务协议签约团队与居民签订服务协议，明确双方权利和义务。服务协议一式两份，双方各执一份。协议内容包括服务项目、服务标准、服务期限、费用支付、双方责任与义务、违约责任等。（四）建立签约居民档案签约团队为签约居民建立个人健康档案，详细记录居民基本信息、健康状况、签约服务内容、服务记录等信息，并录入乡镇卫生院信息化管理系统，实现居民健康信息的动态管理。（五）开展服务签约团队按照服务协议内容，为签约居民提供基本公共卫生服务、基本医疗服务和个性化健康服务。定期对签约居民进行随访，了解居民健康状况和服务需求，及时调整服务内容和方式。五、服务费用及支付方式（一）服务费用签约服务费用主要由基本公共卫生服务经费、医保基金、个人付费等组成。基本公共卫生服务经费按照国家规定的标准和项目内容，由政府财政承担，用于支持签约服务团队开展基本公共卫生服务工作。医保基金按照医保政策规定，对签约居民在乡镇卫生院就医发生的符合医保报销范围的费用进行报销。个人付费主要用于支付签约服务中超出医保报销范围的费用以及个性化健康服务等费用。（二）支付方式1.医保支付：签约居民在乡镇卫生院就医时，医保基金按照规定的报销比例和结算方式进行支付。对于符合医保门诊统筹政策的费用，由医保基金直接支付给乡镇卫生院；对于符合住院医保政策的费用，按照医保住院结算流程进行报销。2.基本公共卫生服务经费支付：基本公共卫生服务经费由财政部门按照年度预算，根据签约服务人数、服务质量等考核结果，通过财政国库集中支付方式拨付给乡镇卫生院。乡镇卫生院按照签约服务团队的工作任务和绩效情况，将经费分配到各个团队。3.个人付费：对于签约服务中居民需要个人承担的费用，由居民在接受服务时按照规定的收费标准直接支付给乡镇卫生院。对于个性化健康服务等特殊项目，可根据服务内容和居民意愿，协商确定收费标准，并签订相关协议。六、绩效考核与激励机制（一）绩效考核1.考核主体：成立由乡镇卫生院领导、相关职能科室负责人、居民代表等组成的绩效考核小组，负责对签约服务团队的工作进行考核。2.考核内容：绩效考核内容主要包括服务数量、服务质量、居民满意度、健康管理效果等方面。具体考核指标如下：服务数量指标：包括签约居民人数、健康档案规范率、基本公共卫生服务项目完成率、门诊诊疗人次、住院人次等。服务质量指标：包括健康档案准确率、慢性病患者规范管理率、预防接种率、儿童健康管理率、孕产妇健康管理率、老年人健康管理率等。居民满意度指标：通过问卷调查、电话随访等方式，了解居民对签约服务团队的服务态度、服务质量、服务效果等方面的满意度。健康管理效果指标：包括签约居民健康素养提升情况、慢性病患者病情控制情况、孕产妇和儿童健康状况改善情况等。3.考核方式：绩效考核采取定期考核与不定期考核相结合的方式。定期考核每季度进行一次，由绩效考核小组按照考核指标和标准，对签约服务团队的工作进行全面考核。不定期考核根据工作需要，对签约服务团队的重点工作、突发事件处理等情况进行及时考核。考核结果以百分制形式呈现，分为优秀（90分及以上）、良好（7589分）、合格（6074分）、不合格（60分以下）四个等次。（二）激励机制1.绩效分配：乡镇卫生院根据绩效考核结果，对签约服务团队进行绩效分配。绩效工资分配向工作业绩突出、居民满意度高的团队和个人倾斜。对于考核优秀的团队，给予适当的奖励；对于考核不合格的团队，进行通报批评，并责令限期整改。2.表彰奖励：对在签约服务工作中表现优秀的团队和个人，给予表彰奖励，如颁发荣誉证书、给予物质奖励等，激发团队成员的工作积极性和主动性。3.职业发展激励：将签约服务工作表现作为团队成员职称晋升、岗位聘任、评先评优等的重要依据。对于在签约服务中取得显著成绩的人员，在职称晋升、岗位聘任等方面给予优先考虑，为团队成员提供良好的职业发展空间。七、监督管理（一）内部监督乡镇卫生院建立健全内部监督管理制度，加强对签约服务团队的日常管理和监督。定期对签约服务工作进行检查，及时发现问题并督促整改。设立举报投诉电话和邮箱，接受居民对签约服务工作的监督和投诉，对居民反映的问题及时进行调查处理，并将处理结果反馈