医院公共卫生防疫制度

PAGE医院公共卫生防疫制度一、总则（一）制定目的为有效预防、控制和应对各类公共卫生事件，保障医院患者、医护人员及其他工作人员的身体健康和生命安全，维护医院正常医疗秩序，特制定本公共卫生防疫制度。（二）制定依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政后勤人员等，同时适用于在医院就诊、住院的患者及陪同人员。（四）基本原则1.预防为主：强化公共卫生防疫意识，采取综合性预防措施，防止各类公共卫生事件的发生。2.科学防控：依据科学知识和技术，规范开展防疫工作，确保防控措施的有效性和科学性。3.依法管理：严格遵守国家法律法规，依法履行公共卫生防疫职责。4.全员参与：医院全体人员共同参与公共卫生防疫工作，形成群防群控的良好局面。二、组织管理（一）成立公共卫生防疫领导小组1.组成人员：由医院院长担任组长，副院长担任副组长，各职能科室负责人、临床科室主任为成员。2.主要职责全面领导医院公共卫生防疫工作，制定防疫工作方针和策略。协调各部门、各科室之间的防疫工作，确保防疫措施的有效落实。及时研究解决防疫工作中出现的重大问题，决策防疫工作中的重要事项。（二）设立公共卫生防疫工作办公室1.组成人员：由医院感染管理部门负责人兼任办公室主任，成员包括相关职能科室工作人员。2.主要职责负责制定和完善医院公共卫生防疫制度、预案及相关工作流程。组织开展公共卫生防疫知识培训、宣传教育工作。对医院各科室防疫工作进行指导、监督和检查，及时发现问题并督促整改。收集、汇总、分析医院公共卫生防疫工作信息，定期向上级主管部门报告。协调与外部相关部门之间的沟通与协作，做好疫情信息的报送与反馈工作。（三）明确各部门、各科室防疫职责1.临床科室负责本科室患者及陪同人员的公共卫生防疫管理，落实各项防疫措施。做好本科室医护人员的防疫知识培训，提高自我防护意识和能力。及时发现、报告本科室疑似公共卫生事件病例，配合医院做好调查、诊断和处置工作。协助医院感染管理部门做好本科室的消毒隔离、医疗废物管理等工作。2.医技科室按照医院防疫要求，做好本科室的消毒、通风等工作，确保工作环境安全。对检查、检验设备进行定期清洁和消毒，防止交叉感染。在检查、检验过程中，指导患者做好个人防护，避免感染风险。配合临床科室做好疫情防控相关的检查、检验工作，及时出具准确的报告。3.护理部门负责组织护理人员学习公共卫生防疫知识和技能，提高护理人员的防疫水平。督促护理人员严格执行各项防疫护理操作规范，做好患者的基础护理和防疫护理工作。协助医院感染管理部门做好病房的消毒隔离、患者生活护理用品的清洁消毒等工作。观察患者病情变化，及时发现疑似公共卫生事件症状，报告医生并配合处理。4.药剂部门保障防疫药品、防护用品等物资的供应，确保质量安全。做好防疫药品的储存、保管和发放工作，严格执行药品管理制度。根据防疫工作需要，合理调配药品资源，为临床防疫工作提供支持。5.后勤保障部门负责医院水、电、气等基础设施的正常运行，保障防疫工作的能源供应。做好医院环境卫生清洁工作,加强对医院公共区域的消毒、通风管理。负责防疫物资的采购、储备、发放和管理，建立物资台账，确保物资充足。做好医疗废物的收集、转运和处理工作，严格按照相关规定进行无害化处置。6.行政管理部门负责传达上级有关公共卫生防疫工作的文件、会议精神，督促各部门、各科室贯彻落实。协调医院内部各部门之间的工作关系，保障防疫工作顺利开展。负责医院公共卫生防疫工作的对外联络和宣传报道工作，及时发布准确信息。根据防疫工作需要，制定和执行医院人员调配方案，保障防疫一线人力需求。三、预防措施（一）加强人员健康管理1.员工健康监测每日晨检：全体工作人员每日上岗前进行体温检测、健康状况询问，如有发热、咳嗽、乏力等症状，不得上岗，并及时就医排查。定期体检：组织工作人员每年进行一次健康体检，包括传染病筛查等项目，建立员工健康档案。健康申报：工作人员如实填写个人健康申报表，如有特殊情况及时报告。2.患者及陪同人员管理预检分诊：在医院入口处设置预检分诊点，对所有进入医院的人员进行体温检测、健康询问和流行病学史调查。发热患者管理：对体温≥37.3℃的发热患者，引导至发热门诊就诊，详细询问病史、症状及流行病学史，做好登记。陪同人员管理：限制发热患者陪同人员数量，要求陪同人员佩戴口罩，做好个人防护。对陪同人员进行健康监测，如有异常及时处理。（二）强化医院环境卫生管理1.清洁消毒制度日常清洁：制定医院各区域清洁消毒规范，明确清洁频次、消毒方法和责任人。各科室每日对诊疗区域、病房、办公室等进行清洁，保持环境整洁。重点区域消毒：对发热门诊、隔离病房、手术室、重症监护室等重点区域，严格按照消毒技术规范进行消毒，增加消毒频次。终末消毒：患者出院、转院或死亡后，对其居住的病房及使用过的物品进行终末消毒。2.通风换气加强医院通风系统管理，定期对通风设备进行检查、维护和清洁。保持病房、诊室、办公室等区域空气流通，每日至少开窗通风23次，每次30分钟以上。对于使用中央空调的区域，应确保空调系统运行正常，定期对空调滤网进行清洗消毒，采用全新风运行或增加空气消毒装置。（三）规范医疗废物管理1.分类收集：按照医疗废物分类标准，对医疗废物进行分类收集，严禁混合收集。2.包装标识：使用专用的医疗废物包装袋、利器盒，确保包装完好无损，并在明显位置标注医疗废物类别、产生科室、日期等信息。3.暂存转运：医疗废物暂存于专用的暂存间，暂存时间不得超过2天。由具有资质的医疗废物处置单位定期进行转运，做好交接记录。4.登记制度：建立医疗废物登记台账，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、去向及交接时间等信息，登记资料至少保存3年。（四）加强医院感染防控1.标准预防：全体工作人员严格遵循标准预防原则，落实手卫生、消毒隔离、安全注射等措施，防止交叉感染。2.无菌操作：医务人员在进行诊疗操作时，严格执行无菌技术操作规程，确保医疗安全。3.防护用品使用：根据不同岗位和诊疗操作风险，合理配备和正确使用防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等。4.多重耐药菌防控：加强对多重耐药菌感染患者的监测、隔离和防控措施，严格执行手卫生规范，防止多重耐药菌的传播。（五）开展公共卫生防疫知识培训与宣传1.培训计划：制定年度公共卫生防疫知识培训计划，定期组织全体工作人员参加培训。培训内容包括传染病防治知识、消毒隔离技术、个人防护技能等。2.培训方式：采用集中授课、专题讲座、现场演示、在线学习等多种方式进行培训，确保培训效果。3.宣传教育：通过医院宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，向患者及家属宣传公共卫生防疫知识，提高公众的自我防护意识。四、疫情监测与报告（一）疫情监测1.设立监测岗位：在医院发热门诊、预检分诊处、急诊科等重点部门设立疫情监测岗位，负责对就诊患者进行症状监测。2.监测内容：密切观察患者的体温、咳嗽、呼吸困难等症状，询问患者的流行病学史，及时发现疑似公共卫生事件病例。3.监测数据收集与分析：每日收集、汇总监测数据，定期进行分析评估，及时发现疫情变化趋势。（二）疫情报告1.报告责任人：医院全体工作人员均为疫情报告责任人，发现疑似公共卫生事件病例后应及时报告。2.报告流程首诊医生报告：首诊医生发现疑似病例后，应立即填写传染病报告卡，报告医院感染管理部门或相关科室负责人。科室报告：科室负责人接到报告后，应在1小时内组织初步调查核实，并向医院公共卫生防疫工作办公室报告。办公室报告：医院公共卫生防疫工作办公室接到报告后，应立即进行核实，在2小时内向上级卫生健康行政部门报告，并同时向当地疾病预防控制机构报告。3.报告内容：疫情报告应包括病例的基本信息、症状、流行病学史、初步诊断等内容，确保报告信息准确、完整。五、应急处置（一）制定应急预案1.根据国家相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，制定完善的公共卫生防疫应急预案，包括各类传染病疫情、突发公共卫生事件等的应急处置预案。2.应急预案应明确应急处置的组织机构、职责分工、处置流程、物资保障等内容，确保在突发公共卫生事件发生时能够迅速、有效地开展应急工作。（二）应急响应1.分级响应：根据公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围等因素，将应急响应分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级四个级别，分别采取不同的应急处置措施。2.启动程序：当接到公共卫生事件报告后，医院公共卫生防疫领导小组应立即组织评估，根据事件严重程度决定是否启动应急预案及响应级别。3.响应措施人员调配：根据应急处置需要，迅速调配医护人员、后勤保障人员等各类应急救援力量，确保应急工作顺利开展。加强对一线工作人员的防护和支持，保障其身心健康。医疗救治：按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，对患者进行分类救治。设立专门的隔离病房和救治区域，配备必要的医疗设备和药品，确保患者得到及时、有效的治疗。疫情防控：加强医院内部疫情防控措施，严格落实预检分诊、发热门诊管理、消毒隔离、人员管控等各项防控要求，防止疫情扩散。信息发布：由医院行政管理部门负责统一对外发布疫情信息，及时、准确地向社会公众通报事件进展情况，回应社会关切，避免不实信息传播。（三）应急物资保障1.建立应急物资储备制度，储备充足的防疫物资，包括防护用品、消毒药品、检测试剂、医疗设备等。2.定期对应急物资进行检查、维护和更新，确保物资质量完好、数量充足。3.制定应急物资调配方案，明确物资调配流程和责任人，在应急状态下能够迅速调配物资，保障应急工作需要。（四）后期处置1.评估总结：在公共卫生事件应急处置结束后，及时组织对事件进行评估总结，分析事件发生原因、应急处置过程中的经验教训，提出改进措施和建议。2.整改落实：根据评估总结结果，对存在的问题进行整改落实，完善医院公共卫生防疫制度和应急预案，提高医院应对公共卫生事件的能力。3.表彰奖励与责任追究：对在公共卫生防疫工作中表现突出的部门和个人给予表彰奖励，对因工作不力导致事件扩大或造成不良影响的部门和个人依法依规追究责任。六、监督检查（一）成立监督检查小组由医院纪检监察部门牵头，联合医院感染管理部门、医务部门等相关职能科室组成监督检查小组，负责对医院公共卫生防疫工作进行监督检查。（二）监督检查内容1.各部门、各科室公共卫生防疫制度的执行情况。2.人员健康管理、环境卫生管理、医疗废物管理、医院感染防控等各项防疫措施的落实情况。3.疫情监测与报告工作的开展情况。4.应急处置预案的制定和演练情况。5.防疫物资的储备和管理情况。（三）监督检查方式1.定期检查：每月组织一次全面的公共卫生防疫工作检查，对各科室进行逐一检查。2.不定期抽查：根据工作需要，不定期对重点部门、重点环节进行抽查，及时发现问题并督促整改。3.专项检查：针对公共卫生防疫工作中的重点问题或薄弱环节，开展专项检查，深入查找原因，提出整改措施。（四）结果反馈与整改1.监督检查小组对检查结果进行及时反馈，对发现的问题下达整改通知书，明确