病案科考核制度

PAGE病案科考核制度一、总则（一）目的为加强病案科管理，提高病案质量，规范医疗行为，提升医疗服务水平，保障医疗安全，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于病案科全体工作人员，包括病案管理人员、医师、护士等参与病案相关工作的人员。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程严格按照既定标准和程序进行，确保考核结果真实、准确、公平、公正。2.全面考核原则：从病案质量、工作效率、服务态度、业务能力等多个维度对工作人员进行全面考核。3.激励与约束并重原则：通过考核，激励工作人员积极工作，提高工作质量和效率，同时对不符合要求的行为进行约束和纠正。二、考核内容与标准（一）病案质量考核1.完整性每份病案应包含住院病案首页、出院记录、病程记录、检查检验报告、医嘱单、手术记录、护理记录等必备内容，缺一项扣[X]分。病案资料应按规定顺序排列整齐，未按顺序排列的每份扣[X]分。2.准确性诊断与治疗应相符，诊断错误或治疗措施与诊断不符的，每例扣[X]分。各项记录内容应准确无误，错别字、数据错误等每处扣[X]分。检查检验报告结果录入应准确，录入错误每处扣[X]分。3.及时性出院病案应在规定时间内归档，逾期未归档的每份扣[X]分。病程记录应按规定时间完成，未按时完成的每次扣[X]分。4.规范性病案书写应符合《病历书写基本规范》等相关法律法规和行业标准要求，不符合规范的每项扣[X]分。医嘱单开具应规范，用药、治疗等医嘱不合理的每项扣[X]分。（二）工作效率考核1.病案归档效率统计每月病案归档数量，计算平均每日归档量，与设定的标准归档量进行对比。未达到标准的，每少归档[X]份扣[X]分。对归档工作进行定期抽查，归档准确率低于[X]%的，每次扣[X]分。2.病案查询效率接到病案查询申请后，应在规定时间内提供病案资料。未按时提供的每次扣[X]分。统计查询申请处理及时率，及时率低于[X]%的，每低[X]个百分点扣[X]分。（三）服务态度考核1.患者满意度调查定期开展患者对病案科服务的满意度调查，满意度低于[X]%的，扣[X]分。患者投诉且经查实确属服务态度问题的，每次扣[X]分。2.科室间协作满意度向其他科室发放协作满意度调查问卷，满意度低于[X]%的，扣[X]分。因服务态度问题影响科室间协作的，每次扣[X]分。（四）业务能力考核1.专业知识考核定期组织专业知识考试，考试成绩低于[X]分的，每人次扣[X]分。鼓励工作人员参加学术交流和培训，未按要求参加的每次扣[X]分。2.新技术应用能力积极推动病案管理新技术的应用，如电子病案系统升级、数据分析软件应用等。对在新技术应用方面表现突出的给予加分，反之则酌情扣分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.定期检查：每周对病案质量进行抽查，每月对工作效率、服务态度等进行全面检查。2.不定期抽查：根据实际情况，不定期对病案科工作进行抽查，发现问题及时记录并纳入考核。3.患者及科室反馈：收集患者和其他科室的反馈意见，作为考核的重要依据。（二）考核周期考核周期为自然月，每月末进行综合考核评分，计算当月考核得分。四、考核结果应用（一）绩效奖金发放1.考核得分与绩效奖金挂钩，根据得分情况按比例发放绩效奖金。具体比例如下：考核得分在[X]分及以上的，发放全额绩效奖金。考核得分在[X][X]分之间的，发放绩效奖金的[X]%。考核得分在[X][X]分之间的，发放绩效奖金的[X]%。考核得分低于[X]分的，发放绩效奖金的[X]%，并对相关责任人进行诫勉谈话。2.连续三个月考核得分低于[X]分的，给予警告处分，扣发当月绩效奖金的[X]%，并调整工作岗位。（二）晋升与评优1.在职称晋升、岗位竞聘等方面，考核结果作为重要参考依据。同等条件下，优先考虑考核优秀的工作人员。2.年度评优时，考核得分排名靠前的工作人员有资格参与评选，评选结果与个人荣誉和奖励挂钩。（三）培训与发展1.对于考核中发现的不足之处，为相关工作人员制定针对性的培训计划，帮助其提升业务能力。2.根据考核结果，对表现优秀的工作人员提供更多的学习交流机会和职业发展支持。五、申诉与处理（一）申诉渠道工作人员如对考核结果有异议，可在考核结果公布后[X]个工作日内，向病案科负责人提出书面申诉。（二）申诉处理病案科负责人接到申诉后，应在[X]个工作日内组织相关人