妇科肿瘤专业试题及解析

妇科肿瘤专业试题及解析引言妇科肿瘤学是妇产科学领域中至关重要的组成部分，其涵盖了从良性到恶性的多种病变，对女性健康构成严重威胁。随着医学技术的不断进步，新的诊断方法、治疗策略层出不穷，但扎实的理论基础与临床实践经验仍是每一位妇科肿瘤专业医师必备的素养。为帮助相关从业人员巩固知识、提升思辨能力，我们精心编撰了以下试题及解析，内容力求贴合临床实际，突出重点与难点。试题部分单选题（共10题）1.一位45岁女性，因阴道不规则出血就诊，妇科检查发现宫颈菜花样赘生物，质脆易出血。最可能的初步诊断是：A.宫颈息肉B.宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫黏膜下肌瘤2.关于卵巢上皮性癌的叙述，下列哪项是错误的？A.是卵巢恶性肿瘤中最常见的类型B.早期多无明显症状，就诊时多已属晚期C.血清CA125水平常升高D.对化疗不敏感，手术是唯一的治疗手段3.子宫内膜癌的主要危险因素不包括：A.肥胖B.高血压C.早婚早育D.糖尿病4.宫颈癌的癌前病变是指：A.宫颈柱状上皮异位B.宫颈鳞状上皮化生C.宫颈上皮内瘤变（CIN）D.宫颈微小浸润癌5.对于年轻、有生育要求的早期宫颈癌患者，在严格选择病例的前提下，可考虑的手术方式是：A.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术B.次广泛性子宫切除术C.宫颈锥切术D.全子宫切除术6.卵巢恶性生殖细胞肿瘤最常见于哪个年龄段？A.幼儿期B.青春期及生育期C.围绝经期D.老年期7.下列哪种肿瘤标志物对卵巢卵黄囊瘤（内胚窦瘤）的诊断及病情监测具有高度特异性？A.CA125B.CEAC.AFPD.CA19-98.子宫内膜癌的主要临床表现为：A.接触性阴道出血B.绝经后阴道流血C.下腹部包块迅速增大D.持续性腰骶部疼痛9.关于外阴癌的描述，错误的是：A.多见于老年妇女B.与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关C.最常见的病理类型是鳞状细胞癌D.早期即可发生血行转移10.妇科肿瘤患者治疗后随访的重要目的是：A.仅为了监测肿瘤是否复发B.评估治疗效果，及时发现复发及转移C.调整心理状态D.无需常规随访，出现症状再就诊解析部分单选题解析1.答案：B.宫颈癌解析：该患者为中年女性，出现阴道不规则出血这一宫颈癌的常见症状，妇科检查发现宫颈菜花样赘生物且质脆易出血，这些均高度提示宫颈癌的可能。宫颈息肉通常为舌状、质软、色红，触之易出血，但形态多较规则。子宫内膜癌的出血也可表现为不规则，但宫颈检查一般无此典型菜花样改变。子宫黏膜下肌瘤脱出宫颈口时也可表现为阴道脱出物，但质地较肌瘤组织韧，且多伴有月经过多等病史。因此，结合临床表现，首先考虑宫颈癌，确诊需依靠病理检查。2.答案：D.对化疗不敏感，手术是唯一的治疗手段解析：卵巢上皮性癌是卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，占比约80%-90%。由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易察觉，故多数患者就诊时已处于晚期（Ⅲ期或Ⅳ期）。血清CA125是其重要的肿瘤标志物，在多数患者中会升高，可用于辅助诊断、疗效监测及病情随访。卵巢上皮性癌对化疗相对敏感，尤其是以铂类为基础的联合化疗方案，是其重要的辅助治疗手段，术后化疗可显著改善患者预后。因此，手术联合化疗是其主要的综合治疗模式，而非手术是唯一手段，故D选项错误。3.答案：C.早婚早育解析：子宫内膜癌的发病与雌激素长期持续刺激密切相关。肥胖、高血压、糖尿病是其经典的“三联征”，这些因素可通过影响内分泌代谢，增加雌激素的暴露。而早婚早育、多产是宫颈癌的保护因素，因为妊娠可降低HPV持续感染的风险。子宫内膜癌多见于未婚、少育、肥胖的女性。因此，早婚早育并非子宫内膜癌的危险因素。4.答案：C.宫颈上皮内瘤变（CIN）解析：宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，它反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。CIN根据病变程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，其中高级别CIN（Ⅱ、Ⅲ级）具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，与雌激素水平相关，并非癌前病变。宫颈鳞状上皮化生是宫颈柱状上皮被鳞状上皮替代的过程，属于良性改变。宫颈微小浸润癌已属于早期宫颈癌范畴，而非癌前病变。5.答案：C.宫颈锥切术解析：对于年轻、有强烈生育要求的早期宫颈癌患者（通常指ⅠA1期，部分ⅠA2期或ⅠB1期小病灶者，需严格评估），在充分知情同意和严格选择病例的前提下，可考虑行保留生育功能的手术。宫颈锥切术适用于部分非常早期、病灶局限的患者，术后需严密随访。广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术是早期宫颈癌的标准术式，但会导致生育功能丧失。次广泛性子宫切除术和全子宫切除术也均以切除子宫为代价，无法保留生育功能。因此，在特定条件下，宫颈锥切术是保留生育功能的选择之一。6.答案：B.青春期及生育期解析：卵巢恶性生殖细胞肿瘤是一组来源于原始生殖细胞的肿瘤，包括无性细胞瘤、卵黄囊瘤、畸胎瘤（未成熟型）、绒毛膜癌等。这类肿瘤不同于上皮性癌，其好发年龄为青少年和年轻女性，即青春期及生育期。幼儿期也可发生，但相对较少。围绝经期及老年期则以上皮性癌更为常见。7.答案：C.AFP解析：AFP（甲胎蛋白）是卵巢卵黄囊瘤（内胚窦瘤）特异性的肿瘤标志物，其血清水平在肿瘤发生时显著升高，手术切除后迅速下降，复发时再次升高，对诊断、疗效监测和预后判断具有重要意义。CA125主要用于卵巢上皮性癌的监测。CEA（癌胚抗原）在胃肠道肿瘤、部分妇科肿瘤中也可升高，但特异性不高。CA19-9常用于胰腺癌、胆管癌等的辅助诊断。8.答案：B.绝经后阴道流血解析：子宫内膜癌的主要临床表现为异常阴道流血，其中绝经后阴道流血是其典型症状，约占患者的70%-80%。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。接触性阴道出血是宫颈癌的典型症状。下腹部包块迅速增大更多见于卵巢恶性肿瘤。持续性腰骶部疼痛通常提示肿瘤晚期或侵犯周围组织。9.答案：D.早期即可发生血行转移解析：外阴癌多见于60岁以上的老年妇女，最常见的病理类型是鳞状细胞癌。近年来研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是高危型HPV，与外阴癌的发生密切相关。外阴癌的转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移较少见，且多发生在晚期。因此，“早期即可发生血行转移”的描述是错误的。10.答案：B.评估治疗效果，及时发现复发及转移解析：妇科肿瘤患者治疗后的随访是综合治疗的重要组成部分，其目的不仅是及时发现肿瘤的复发及转移，以便尽早干预，还包括评估治疗效果、监测治疗相关并发症、提供心理支持及健康指导等。定期随访对于改善患者预后至关重要，绝非仅为监测复发或无需常规随访。因此，系统规范的随访是评估疗效和早期发现问题的关键。总结与展望通过上述试题的练习与解析，我们对妇科肿瘤领域的一些基础知