内脏脂肪及绝经状态与女性骨质疏松症的相关性研究

目录摘要……………………1ABSTRACT………………2前言……………………4研究内容与方法…………51.研究对象………………51.1纳入标准………………………51.2排除标准………………………52.内容与方法……………52.1资料采集………………………52.1.1问卷内容……………………52.1.2资料采集……………………62.2体格检查………………………62.2.1骨质疏松判断………………62.2.2绝经的定义…………………62.2.3内脏脂肪评估指标…………62.3质量控制………………………72.3技术路线图……………………83.统计学分析……………8结果………………………91.研究对象的基本资料…………………92.内脏脂肪、绝经状态与骨质疏松的关系………………102.1单因素logistic回归………102.2内脏脂肪等级与BMI的相关性……………112.3多因素logistic回归……………112.4分层分析……………122.4.1层间分析比较……………12讨论………………………131.人群的骨质疏松症检出情况………132.内脏脂肪等级与骨质疏松症…………133.绝经与骨质疏松症………………134.内脏脂肪、绝经对骨质疏松症的影响…………145.研究存在的局限性…………………14小结……………………15致谢……………………16参考文献…………………17附录…………………17内脏脂肪及绝经状态与女性骨质疏松症的相关性研究摘要目的：探讨内脏脂肪以及绝经状态与女性骨质疏松症（osteoporosis,OP）的相关性，为女性骨质疏松症的干预提供科学依据。方法：基于“新疆多民族自然人群队列建设及健康随访研究”和田现场，2024年12月至2025年1月以前来检查的当地女性人群作为研究对象，通过双能X线吸收法检测人群骨密度来判断是否患骨质疏松症，通过百利达DC-430生物电阻抗法来测得人群的内脏脂肪等级，测量值为1到20，并运用问卷调查法获得人群的绝经情况。采用单因素logistic回归及多因素logistic回归方法探究内脏脂肪等级、绝经对骨质疏松症的影响，采用分层分析的方法探究女性不同绝经状态下内脏脂肪等级对骨质疏松症的影响。结果：共发放问卷1029份，最终纳入问卷数据及体检数据均完整女性904名作为研究对象。其中，骨质疏松症组为333例，对照组为571例。控制了BMI等混杂因素后的多因素logistic回归结果显示，绝经OR=3.259(95%CI:2.185~4.860)及内脏脂肪等级OR=1.160(95%CI:1.140~1.290)均为骨质疏松症的危险因素；进一步以绝经状态进行分层分析，绝经组内脏脂肪等级OR=1.161(95%CI：1.037~1.300），未绝经组内脏脂肪等级OR=1.132(95%CI：0.825~1.552）。结论：内脏脂肪及绝经状态均为骨质疏松症的危险因素，在绝经人群需要更加关注内脏脂肪等级，内脏脂肪越高者发生骨质疏松症的风险越高。[关健词]：骨质疏松症；女性；绝经；内脏脂肪AssociationBetweenVisceralAdiposeTissueandMenopausalStatuswithOsteoporosisinWomen:ACross-SectionalStudyAbstractObjectives:Toexplorethecorrelationbetweenvisceralfatandmenopausalstatuswithosteoporosisinwomenandprovidescientificevidencefortheinterventionofosteoporosisinwomen.Methods:Basedonthe"XinjiangMulti-ethnicNaturalPopulationCohortConstructionandHealthFollow-upStudy"Hotansite,localwomenwhohadbeenexaminedbeforefromDecember2024toJanuary2025wereselectedastheresearchsubjects.Bonedensitywasmeasuredbydual-energyX-rayabsorptiometrytodeterminewhethertheyhadosteoporosis.VisceralfatgradewasmeasuredbytheTanitaDC-430bioelectricalimpedancemethod,withvaluesrangingfrom1to20.Menopausalstatuswasobtainedthroughaquestionnairesurvey.Univariateandmultivariatelogisticregressionmethodswereusedtoexploretheeffectsofvisceralfatgradeandmenopauseonosteoporosis.Stratifiedanalysiswasconductedtoexploretheeffectsofvisceralfatgradeonosteoporosisinwomenwithdifferentmenopausalstatuses.Results:Atotalof1029questionnairesweredistributed,and904womenwithcompletequestionnaireandphysicalexaminationdatawereincludedastheresearchsubjects.Amongthem,therewere333casesintheosteoporosisgroupand571casesinthecontrolgroup.ThemultivariatelogisticregressionresultsaftercontrollingforconfoundingfactorssuchasBMIshowedthatmenopause(OR=3.259,95%CI:2.185-4.860)andvisceralfatgrade(OR=1.160,95%CI:1.140-1.290)werebothriskfactorsforosteoporosis.Furtherstratifiedanalysisbymenopausalstatusshowedthatinthemenopausalgroup,visceralfatgrade(OR=1.161,95%CI:1.037-1.300)wasariskfactorforosteoporosis,whileinthenon-menopausalgroup,visceralfatgrade(OR=1.132,95%CI:0.825-1.552)wasnotasignificantriskfactor.Conclusion:Visceralfatandmenopausalstatusarebothriskfactorsforosteoporosis.Inmenopausalwomen,moreattentionshouldbepaidtovisceralfatgrade,ashighervisceralfatgradeisassociatedwithahigherriskofosteoporosis.Keywords:Osteoporosis;Women;Menopause;Visceralfat前言骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种系统性骨骼代谢异常疾病，以骨微架构的退行性改变为其典型病理特征。这种退行性变不仅体现在骨量减少，更表现为骨小梁三维网络结构的破坏，导致骨骼生物力学性能的显著下降。该疾病的发病机制主要源于骨生成与骨吸收的动态平衡失调，这种失衡与成骨细胞和破骨细胞的功能调控紊乱密切相关[1]。随着人口老龄化进程的演进，罹患骨质疏松症的人口呈现逐渐增多的趋势。统计数据显示，过去十年间，我国中老年群体骨质疏松症（OP）的患病率已达23%（19%～26%），其中女性患病率（27%，23%～31%）显著高于男性（16%，12%～20%），且发病率随年龄增长而升高，已成为高发疾病，防控形势较为严峻[2]。值得注意的是，农村地区的筛查率仅为城市地区的1/3，存在大量未诊断病例，这进一步加剧了疾病负担。因此，加强相关预防和治疗工作具有重要的现实意义。大量研究表明，绝经状态、内脏脂肪含量（VAT）都是OP患病的危险因素[3,4,5]。绝经与OP呈正相关，研究发现，在绝经15年及以上的女性中，骨质疏松发病率可高达50%[6]。VAT与OP的发生有关，研究表明，女性BMD与肝脏脂肪含量和VAT均呈负相关[7]，即内脏脂肪含量越高，女性骨密度越低，骨质疏松症的发生风险越高。但也有研究表明内脏脂肪含量与骨质疏松呈现负相关，即VAT是OP的保护因素[8]。目前，大部分研究采用内脏脂肪含量（VAT）指标来表示内脏脂肪分布情况并研究其与OP的相关性，但在偏远地区农村进行该指标的测量时出于对成本、便利程度、人群可接受度以及主要研究目的等因素的考虑，在进行VAT的测量及计算时较为复杂且成本较高[9]。例如，CT测量单次扫描费用超过800元，且需要专业放射科医师操作，这在基层医疗机构难以普及。而内脏脂肪等级与内脏脂肪含量高度相关，因此选取了内脏脂肪等级这一指标并进行测定，虽然在精确性上有所欠缺，但是该指标具有较为简便快速、经济、以及可接受程度高的优点，更加适合对线下偏远地区农村人群的情况进行收集与统计。因此本研究采用内脏脂肪等级指标来替代内脏脂肪含量（VAT）指标。本研究以新疆和田地区自然人群中的女性人群为研究对象，通过体检获得调查人群OP的患病情况以及内脏脂肪相关的测量数据，本研究在进行统计分析时采用内脏脂肪等级这一指标来替代内脏脂肪含量（VAT）指标并进行测定。通过问卷调查的方式获得被调查人群的一般情况，并运用单因素和多因素Logistic回归的方式探讨内脏脂肪等级、绝经对OP的影响以及采用分层分析的方式初步探索二者间是否存在交互作用，为OP的预防和控制提供参考。本研究首次在维吾尔族聚居区探讨内脏脂肪等级与OP的关联，为多民族骨质疏松防治提供地域特异性证据，对制定兼顾代谢健康与骨骼保护的干预策略具有重要参考价值，以期为同时改善内脏肥胖和骨代谢的运动处方提供参考。研究内容与方法1研究对象本研究为横断面研究。研究对象选于2024年12月1日至次年1月31日开展的国家重点研发项目中“新疆多民族自然人群队列和田现场人群”，共分发问卷1029份，最终纳入人数为904人。1.1纳入标准1.1.1当地常住女性农村居民。1.1.2自愿签署知情同意书。1.2排除标准1.1.1存在精神、认知异常，双目失明、耳聋等无法正常交流者。1.1.2恶性肿瘤病史者。1.1.3资料不完整或骨密度未测量者。1.1.4患有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等严重免疫系统疾病者。本研究通过新疆医科大学医学伦理审查委员会批准。2内容与方法2.1资料采集本研究收集基线数据时采用问卷调查与体格检查相结合的方式。问卷调查时由统一培训的调查员以面对面形式开展。2.1.1问卷内容（1）社会人口学特征：包括性别、年龄、受教育程度等基本信息（2）行为生活方式：吸烟状况、饮酒习惯等（3）健康状况：个人婚育史、疾病史及家族病史等2.1.2体格检查2.1.2.1骨密度的测量：使用经校准的DXA骨密度仪，指导被测者平躺于扫描床，定位腰椎（L1-L4）及股骨颈区域，确保无金属物品干扰。操作时需穿戴防护铅衣，控制扫描剂量（＜10μSv）。确保检查前24小时避免钙剂/钡剂摄入，去除佩戴的金属饰品，保持静止姿势约10分钟，配合呼吸指令。2.1.2.2内脏脂肪的测量：使用百利达DC-430生物电阻抗仪，校准后引导被测者赤足站立于电极板，双手握持手柄电极，确保四肢与电极充分接触。确保测量前空腹2小时，排空膀胱，避免剧烈运动或饮酒，穿轻薄衣物，测量时保持直立静止1分钟。2.1.2.3身高体重等基本情况的测量：使用标准的电子身高体重仪，身高测量要求被测者足跟、臀、肩枕部贴紧立柱，体重测量前归零校正。检查时脱鞋、摘帽，穿轻便衣物，直立目视前方，测量时屏息保持平衡，重复测量2次取均值。2.2相关指标定义2.2.1骨质疏松的判断本研究采用的双能X线吸收测量仪(dualenergyX-rayabsorptiometry,DXA)[10]为目前最常用的检测仪器，判断指标为：①骨密度值：双能X射线骨密度仪检测：测量腰椎（L1-L4）和股骨近端的骨密度值，以g/cm2表示。②诊断准确性：以骨密度值低于同性别、同种族健康成年人骨峰值2.5个标准差（t值≤-2.5）作为骨质疏松的诊断标准[11]。计算公式为T值=(测量aBMD一正常参考人群平均aBMD)／正常参考人群aBMD标准差，选用不同的参考值得到的结果也不相同，目前国内广泛的共识是采用基于中国人体质建立的数据库[12]。骨质疏松症诊断结果与被检测部位有关，对于绝经后妇女，对腰椎骨密度的测量有着检出率高、操作方便的特点，因此常作为骨质疏松检测的首选检测部位[13]。故本研究采用的结果为腰椎的骨质疏松诊断结果。2.2.2绝经的定义采用公认的衰老分期金标准，临床诊断标准为：40岁以上女性若末次月经后持续12个月无月经来潮，且排除妊娠可能，即可确诊为绝经[14]。2.2.3内脏脂肪的评估指标对于内脏脂肪的评估可通过不同指标来评定,如内脏脂肪指数（VAI）[15]、内脏脂肪含量（VAT）[16]以及内脏脂肪等级（VFG）[17]等指标。用影像学检测法（磁共振和腹部CT）检测VAT是公认的定量内脏脂肪含量的金标准[18]，本研究采用百利达DC-430生物电阻抗法测量内脏脂肪等级，此方法虽在精度上有所欠缺但更为便利，适合在偏远地区开展大规模流行病学调查时使用。2.3质量控制在研究实施前，课题组对所有参与医务人员进行了规范化培训，确保其能够严格遵循研究方案开展各项工作。研究对象的筛选严格依据预先制定的纳入与排除标准进行，所有入选者均需签署书面知情同意书。问卷调查采用自填式，由项目医务人员提供必要的解释和指导。实验室检测及体格检查均执行各专业领域的标准化操作规程，以保证检测数据的准确性。研究数据由专职人员负责处理与分析，采用双人独立录入及交叉核对的工作模式，确保数据处理的规范性和结果的可靠性。2.4技术路线图依托“新疆和田地区多民族自然人群健康随访调查”纳入研究对象依托“新疆和田地区多民族自然人群健康随访调查”纳入研究对象纳入标准：(1)35岁-85岁当地常住居民;(2)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)无法正常交流者;(2)恶性肿瘤病史;(3)膳食资料不完整者;(4)患有严重免疫系统疾病者;(5)慢性炎症疾病患者。有无骨质疏松症年龄、BMI、吸烟饮酒等经生物电阻抗法检测利用统计软件分析内脏脂肪等级与绝经对骨质疏松症的影响按诊断标准划分内脏脂肪绝经状态分为绝经与未绝经问卷调查及体格检查3统计学分析采用SPSS26.0对数据进行统计学分析，均数资料以表示，组间比较采用独立样本t检验；定性资料以率或构成比表示，两组间比较采用两独立样本t检验，组间比较采用卡方或卡方趋势检验；采用单因素logistic回归模型来分析内脏脂肪、绝经与OP的关联，采用多因素logistic回归模型来分别分析控制其他混杂变量前后内脏脂肪等级、绝经状态与OP的关联，采用分层分析来探索内脏脂肪及绝经状态与骨质疏松症之间是否存在交互作用。以上研究均采取双侧检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。结果1研究对象的基本资料本研究骨质疏松症的检出率为36.1%，50岁以上女性人群骨质疏松检出率为43.6%。骨质疏松组与非骨质疏松组体检者的一般资料比较：共纳入研究对象904人，年龄为（58.14±10.09）。与对照组相比，病例组年龄更高且BMI值更低、绝经比例更高（P＜0.01），而两组吸烟、饮酒、文化程度、骨折史以及钙的摄入相比无统计学差异。（表1）表1骨质疏松组与非骨质疏松组基线特征比较观察指标骨质疏松组（333）非骨质疏松组（571例）t/2值P值年龄（岁,xs）63.049.6755.289.20-12.01＜0.001BMI（Kg/m226.8695.1230.1285.938.37＜0.001内脏脂肪等级*8.942.91103.015.16＜0.001吸烟[例（%）]-0.570.57有18（5.41）26（4.55）无315（94.59）454（95.45）饮酒#0.180.86有2（0.60）4（0.70）无331（99.40）567（99.30）文化程度#0.580.56文盲98（29.41）159（27.85）初中及以上235（70.69）412（72.15）绝经状态#-7.03＜0.001是294（88.29）388（67.95）否39（11.71）183（32.05）体力活动#0.100.92有267（80.18）245（42.91）无189（19.82）326（57.09）骨折史#1.310.19有26（7.81）58（10.16）无307（92.19）513（89.84）钙的摄入#-0.350.73有5（1.50）7（1.23）无328（98.50）564（98.77）*：；#：n(%)2内脏脂肪、绝经状态与骨质疏松症的关联2.1单因素logistic回归以有骨质疏松结局为因变量，分别以内脏脂肪等级与绝经状态为自变量进行单因素logistic回归分析，结果显示内脏脂肪等级（OR=0.88，95%CI0.84~0.93，P＜0.001）和绝经状态（OR=3.56，95%CI2.44~5.19，P＜0.001）均与骨质疏松的发生相关。（表2）表2单因素logistic回归变量β值SE值Wald2值OR值（95%CI）P值模型1内脏脂肪等级-0.120.0325.020.88（0.84~0.93）＜0.01模型2绝经状态1.270.1943.393.56（2.44~5.19）＜0.01模型1是内脏脂肪等级与OP相关性，模型2是绝经状态与OP相关性2.2内脏脂肪等级与BMI的相关性由统计学检验结果可知内脏脂肪等级与BMI高度相关，皮尔逊相关性为0.804（P＜0.01）。针对控制混杂因素前后内脏脂肪等级对骨质疏松症影响效应的变化，即由保护因素变为危险因素，进行了BMI与内脏脂肪等级对于骨质疏松症的多因素logistic回归分析显示，内脏脂肪等级受到BMI的影响，其实际对于骨质疏松症的发生而言是一个危险因素，但是在调整混杂因素前由于BMI的正向保护作用过强而掩盖了内脏脂肪等级对骨质疏松症发生的负向危害作用，从而表现出在调整混杂因素前中的正向保护作用。但当控制了BMI以后，多因素logistic回归分析显示内脏脂肪等级为骨质疏松的独立危险因素，即OR=1.27（95%CI1.14~1.41）（表3）。表3矫正BMI后内脏脂肪等级与OP之间的关系变量β值SE值Wald2值OR值（95%CI）P值内脏脂肪等级0.240.0617.701.27（1.14~1.41）＜0.01BMI-0.240.0352.420.79（0.74~0.84）＜0.012.3多因素logistic回归多因素logistic回归分析结果显示，内脏脂肪等级高者患骨质疏松症的风险是内脏脂肪等级低者患骨质疏松症风险的0.862倍，即内脏脂肪等级（OR=0.86，95%CI:0.82~0.91，P＜0.01）是骨质疏松症发生的保护因素；绝经者患骨质疏松症的风险是未绝经者患骨质疏松症风险的4.104倍，说明绝经状态（OR=4.10，95%CI:2.79~6.05，P＜0.01）是骨质疏松症发生的危险因素。进一步将BMI纳入模型调整后，内脏脂肪等级（OR=1.16，95%CI:1.14~1.29，P=0.006）绝经状态（OR=3.26，95%CI:2.19~4.86，P＜0.01）。（表4）表4多因素logistic分析结果变量β值SE值Wald2值OR值（95%CI）P值模型1内脏脂肪等级-0.150.0333.330.86（0.82~0.91）＜0.01绝经状态1.410.2050.964.10（2.79~6.05）＜0.01模型2内脏脂肪等级0.150.057.501.16（1.14~1.29）0.006绝经状态1.180.2033.583.26（2.19~4.86）＜0.01模型1未控制混杂因素，模型2控制了混杂因素BMI2.4内脏脂肪、绝经状态与骨质疏松症关联的分层分析以绝经状态作为分层因素，控制年龄混杂因素进行多因素logistic回归（表4）：2.4.1层间比较分析总结在控制混杂因素后，绝经组内脏脂肪等级与骨质疏松症的OR=1.16（95%CI1.04~1.30，P=0.01＜0.05），未绝经组内脏脂肪等级与骨质疏松症的OR=1.13（95%CI0.83~1.55，P=0.44＜0.05）。以绝经状态作为分层因素进行分层后，两组间对比可以发现绝经组人群中内脏脂肪等级与骨质疏松症的发生与否之间OR值具有统计学意义（P＜0.05），在未绝经组人群中未观察到内脏脂肪等级与骨质疏松症的发生与否之间OR值有统计学意义（P=0.44）。（表5）。表5分层分析结果变量β值SE值Wald2值OR值（95%CI）P值绝经内脏脂肪等级0.150.066.681.16（1.04~1.30）0.01未绝经内脏脂肪等级0.120.160.601.13（0.83~1.55）0.44此结果调整了BMI讨论1.人群的骨质疏松症检出情况本研究中所调查的新疆和田地区女性人群骨质疏松症的检出率为36.1%,我国中老年群体骨质疏松症（OP）总体的患病率为23%（19%～26%），其中女性占27%（23%～31%）[2],故结果高于全国女性患病水平；本研究50岁以上女性人群骨质疏松检出率为43.6%，也显著高于全国女性患病水平（32.1%）[19]，这可能与所调查人群年龄偏高，绝经人群占比较多有关。2.内脏脂肪等级与骨质疏松症既往研究认为内脏脂肪含量（VAT）对于骨质疏松而言是一个危险因素[4,5],本研究采用的内脏脂肪等级（VFG）通过统计学分析也得到了与梁译文等人的研究一致的结论，在矫正其他因素后，与内脏脂肪等级低者相比，内脏脂肪等级高者发生骨质疏松症的风险高（OR=1.160，95%CI1.140~1.290，P=0.006＜0.05）。研究发现，VAT与女性BMD呈负相关[20]而BMI与腰椎和髋部BMD呈正相关[21]。在本研究中虽然观察到BMI可影响内脏脂肪等级对于OP的效应，二者呈现拮抗作用，但有研究表明当BMI被矫正后会降低内脏脂肪对于OP的显著性[22]。3.绝经与骨质疏松症绝经状态对于骨质疏松症的发生而言是一个重要的影响因素。据有关研究报告显示，绝经后的女性骨质疏松症患病率为男性的3倍[23，24]。一项来自巴西的研究指出绝经可引起骨质疏松并最终导致骨折的患病风险增加[25],而在绝经15年及以上的女性中，骨质疏松症发病率可高达50%[26]。本研究与既往研究结果一致，校正其他因素后，与未绝经者相比，绝经者患OP的风险增加（OR=3.259,95%CI2.185~4.860，P＜0.01）。4.内脏脂肪等级、绝经对骨质疏松症的影响绝经期女性激素水平紊乱、血脂代谢出现异常[27]，并可对内脏脂肪产生影响，从而导致骨质疏松的发生。动物实验结果表明，缺乏雌激素能够使实验大鼠体重及内脏脂肪含量增加[28]。雌激素可以影响内脏脂肪水平，实验表明卵巢切除小鼠中观察到较低的内脏脂肪水平[29]。说明雌激素水平降低能够导致内脏脂肪蓄积，进而能够在一定程度上解释绝经前后骨质疏松症发生的差异性结果。另有研究发现，绝经可通过氧化应激水平来影响骨质疏松且同样与雌激素有关。在绝经后，雌激素水平的下降会加剧氧化应激反应——氧化应激是由活性氧(R0s)积累过量引起的，此过程会导致成骨细胞凋亡，而使得破骨细胞生成增加，从而干扰骨重塑过程，最终导致骨密度降低[30]。氧化应激反应也与内脏脂肪等级有关，氧化应激反应因子可以影响内脏脂肪等级（VFG）水平，如谷胱甘肽是高VFG发生的保护因素，而丙二醛是高VFG发生的危险因素[31]。这说明氧化应激或许可以成为绝经与VFG之间的共同中枢。这一共同机制提示，绝经后雌激素缺失可能通过氧化应激通路作用于内脏脂肪蓄积，进而影响骨质疏松，从而能够解释绝经前后内脏脂肪对骨质疏松症影响的差异性。还有研究发现，高血脂可减少成骨细胞的增殖，降低骨密度，提高患骨质疏松症的风险[32],而低密度脂蛋白的降低与骨密度水平升高有关[33]绝经后低密度脂蛋白含量升高[34]高密度脂蛋白降低[35]因此也能够解释绝经前后内脏脂肪对骨质疏松症影响的差异性。在本研究中，分层分析结果显示，在调整混杂因素后，层间存在差异，这说明绝经前后机体可能通过代谢模式的改变从而使内脏脂肪对骨质疏松之间的关联产生差异，即内脏脂肪等级与骨质疏松的关联与绝经状态有关。5.研究存在的局限性横断面调查可能导致结果的局限性：变量间因果关系及时间顺序不明确；回忆偏倚和生存者偏倚无法避免；对瞬时暴露因素的测量可能产生偏差；难以控制潜在混杂因素；样本选择偏差可能影响结果外推性。影像学检测法（磁共振和腹部CT）为公认的定量内脏脂肪含量的金标准[36]。因为本研究调查的人群来自偏远地区的农村，在设备以及人群接受度上存在较大困难，因此并未采用内脏脂肪判断的金标准，而采用百利达DC-430生物电阻抗法用更为简便的内脏脂肪等级指标替代内脏脂肪含量指标进行分析研究。此外，样本量较小（未绝经组占比仅24.6%），可能影响分层分析的统计效力。综上所述，绝经及内脏脂肪等级均可能增加OP的患病风险。针对未绝经女性，对于年龄和内脏脂肪的干预可能对降低风险更具针对性；绝经女性需关注内脏脂肪管理，应进行适当的体育锻炼、控制饮食等，对于降低OP的患病风险具有重要意义。小结本研究证实绝经女性骨质疏松症（OP）风险为未绝经者的3.26倍（OR=3.259,95%CI:2.185-4.860），内脏脂肪等级每升高1级风险增加16.1%（OR=1.161,1.037-1.300）。分层分析显示绝经状态显著增强内脏脂肪的负面效应（绝经组P=0.010对比未绝经组P=0.441），而在未绝经人群中未能观察到此效应。建议对绝经女性实施内脏脂肪干预，未绝经人群加强骨密度监测，为新疆和田地区OP防控提供科学依据。参考文献张循儒,李红专,梁家齐,等.中药调控线粒体质量控制防治骨质疏松研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2025,31(1):112-117+141.罗令,孙晓峰,皮丕喆,等.近10年来我国中老年人群骨质疏松症患病率的荟萃分析[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(11):1415-1420.季华,李强,翟祥娟.雌激素在骨质疏松症中的生理作用及临床应用[J].中国妇幼保健,2012,27(21):3357-3359.张苑,程冉,贺佳,等.鸢尾素、骨膜素及内脏脂肪面积与中老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症相关性的研究[J].中国糖尿病杂志,2023,31(2):92-98.梁译文,刘敏,刘愉勤,等.髋部肌肉面积、内脏脂肪面积与老年骨质疏松症患者DXA骨强度参数的关系及对髋部骨折的预测价值[J].中国现代医学杂志,2024,34(24):1-7.JOHNSTONCB,DAGARM.OsteoporosisinOlderAdults[J].TheMedicalClinicsofNorthAmerica,2020,104(5):873-884.祝凤玲,王植,孟祥虹,等.骨密度和肝脏脂肪含量与内脏脂肪含量相关性定量CT研究[J].放射学实践,2022,37(10):1211-1216.唐佳宁,刘丽君,任奕,等.女性内脏脂肪与骨密度的相关性研究[J].当代医药论丛,2024,22(4):18-21.姚芳,曾凌凯,花木莲,等.1558例不同体质类型人群心外膜脂肪厚度和内脏脂肪面积差异研究[J].江苏中医药,2024,56(10):30-33.钟鸣,轩艳娇,孙晓雷,等.选用不同参考数据库对DXA骨密度T值的影响[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2022,15(1):43-47.中华医学会放射学分会骨关节学组,等.骨质疏松的影像学与骨密度诊断专家共识[J].中国骨质疏松杂志,2020,26(9):1249-1252.程晓光.重视骨密度测量规范提高骨质疏松诊断水平[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2022,15(1):1-4柴波,冯皓宇,常强,等.中国各地区绝经后骨质疏松症患病率及骨密度测量检出率分析[J].实用骨科杂志,2020,26(9):792-796.HARLOWSD,etal.ExecutivesummaryoftheStagesofReproductiveAgingWorkshop+10:addressingtheunfinishedagendaofstagingreproductiveaging[J].Climacteric,2012,15(2):105-114.徐浩,方达,周卫红,等.中国内脏脂肪指数与脂肪肝发生风险的回顾性队列研究[J].中国全科医学,2025,28(11):1336-1341+1366.俞匀,唐伟.新诊断2型糖尿病患者甘油三酯-葡萄糖指数及相关指标与内脏型肥胖相关性的研究[J].中国糖尿病杂志,2025,33(2):119-124.张洪明,宇克莉,魏榆,等.羌族成人肥胖指标与内脏脂肪等级的关系[J].天津师范大学学报(自然科学版),2018,38(4):73-76.王欢欢.桂林部分围绝经期体检女性内脏脂肪与骨密度的相关性研究[D].桂林医学院,2023.国家人口健康科学数据中心.卫健委发布首个中国骨质疏松症流行病学调查结果[EB/OL].(2018-10-24)[2025-03-11]HINDK,PEARCEM,BIRRELLF.TotalandVisceralAdiposityAreAssociatedWithPrevalentVertebralFractureinWomenbutNotMenatAge62Years:TheNewcastleThousandFamiliesStudy[J].JournalofBoneandMineralResearch,2017,32(5):1109-1115.MAM,FENGZ,LIUX,etal.TheSaturationEffectofBodyMassIndexonBoneMineralDensityforPeopleOver50YearsOld:ACross-SectionalStudyoftheUSPopulation[J].FrontiersinNutrition,2021,8:763677.L