(2025年)医疗质量安全十八项核心制度试题(含答案)

(2025年)医疗质量安全十八项核心制度试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20题）1.某患者因胸痛就诊于急诊科，首诊医师接诊后初步判断为急性冠脉综合征，但患者拒绝进一步检查并要求离院。此时首诊医师最恰当的处理是：A.尊重患者意愿，签署离院知情同意书后放行B.联系患者家属强制留观C.立即请心内科会诊并陪同至会诊科室交接D.仅记录患者拒绝检查，未做其他处理答案：C2.关于三级查房制度，下列表述错误的是：A.主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次B.主治医师每日查房1次C.住院医师实行早晚各查房1次D.查房内容仅包括患者病情评估，不涉及诊疗计划调整答案：D3.某医院开展新技术新项目，需经哪一机构论证通过后方可实施？A.医院伦理委员会B.医疗技术临床应用管理委员会C.药事管理与药物治疗学委员会D.医院感染管理委员会答案：B4.患者因“胃癌术后化疗”入院，主管医师发现其血常规提示血小板30×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L），此时应执行的核心制度是：A.危急值报告制度B.病历管理制度C.值班和交接班制度D.手术安全核查制度答案：A5.多学科会诊（MDT）的召集人通常应为：A.住院医师B.主治医师C.科室副主任以上职称医师D.任何具备执业资格的医师答案：C6.关于手术分级管理制度，下列说法正确的是：A.四级手术为风险低、过程简单的手术B.手术医师资质由科室自行审核，无需医院备案C.超范围手术需经医疗管理部门审批并现场指导D.急诊手术可直接实施，无需评估医师资质答案：C7.某科室夜间值班医师接诊一名意识不清患者，需紧急气管插管，但该医师未独立完成过此类操作。此时应优先执行：A.首诊负责制度B.值班和交接班制度C.分级护理制度D.危急值报告制度答案：B（注：值班医师能力不足时应立即请求上级医师支援，属于值班制度要求）8.患者住院期间需转科治疗，转出科室与转入科室的交接应在多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.30分钟D.无明确时间限制答案：A9.关于病历管理制度，下列表述错误的是：A.门（急）诊病历原则上由患者保管B.住院病历应在患者出院后24小时内完成归档C.上级医师修改病历时需注明修改时间并签名D.电子病历可仅由实习医师录入，无需上级审核答案：D10.某医院开展死亡病例讨论，正确的流程是：A.患者死亡后24小时内完成，由主管医师主持B.患者死亡后1周内完成，由科主任或具有副主任医师以上职称医师主持C.仅讨论诊断不清的死亡病例D.讨论记录无需归入病历答案：B11.患者因“肺炎”入院，主管医师开具青霉素治疗，护士执行前未核对患者过敏史，导致过敏性休克。此事件违反的核心制度是：A.查对制度B.分级护理制度C.危急值报告制度D.病历管理制度答案：A12.关于临床用血审核制度，下列要求错误的是：A.同一患者24小时内用血量超过1600ml需经科主任审批B.输血前需双人核对血袋信息及患者身份C.自体输血可无需血型鉴定D.输血记录应完整记入病历答案：C13.某科室拟开展“机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术”，需提前多久向医疗管理部门提交申请？A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.无时间限制答案：B14.患者因“脑梗死”入住神经内科，需请康复科会诊，康复科医师应在多长时间内到达？A.普通会诊24小时内B.急会诊10分钟内C.普通会诊48小时内D.急会诊30分钟内答案：A（注：普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到达）15.关于手术安全核查制度，“三方”指的是：A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.患者、家属、医师C.科主任、护士长、医疗管理部门D.住院医师、主治医师、主任医师答案：A16.某患者住院期间发生跌倒，导致股骨骨折，医院应启动的核心制度是：A.医疗质量安全事件报告制度B.危急值报告制度C.值班和交接班制度D.病历管理制度答案：A17.关于分级护理制度，特级护理的适用对象不包括：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.生活完全不能自理且病情稳定的患者答案：D18.患者因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后3天出现切口感染，主管医师未在病历中记录感染原因及处理措施。此行为违反：A.病历管理制度B.手术分级管理制度C.危急值报告制度D.会诊制度答案：A19.某医院开展“临床路径管理”，其核心目的是：A.规范诊疗行为，控制医疗成本B.提高医师收入C.减少患者住院时间D.增加医院床位周转率答案：A20.关于信息安全管理制度，下列说法错误的是：A.医师个人账号可转借他人使用B.电子病历系统需具备访问控制功能C.患者隐私信息需加密存储D.系统故障时需启动应急预案保障诊疗数据安全答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.首诊负责制度的核心要求包括：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科负责B.不得因患者费用问题拒绝诊治C.患者需要转科时，首诊医师需与转入科室医师完成交接D.非本科疾病可直接告知患者前往其他科室就诊答案：ABC2.三级查房的内容应包括：A.患者病情变化B.诊疗措施效果C.病历书写质量D.患者心理状态答案：ABCD3.会诊制度的执行要求包括：A.普通会诊应在24小时内完成B.急会诊医师需在10分钟内到达C.会诊医师需在病历中记录会诊意见D.实习医师可单独执行会诊答案：ABC4.手术安全核查的“三查”是指：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时内答案：ABC5.危急值报告的流程包括：A.检查科室发现危急值立即通知临床科室B.临床科室接报后10分钟内处理并记录C.仅需报告值班医师，无需上级医师确认D.记录内容包括报告时间、报告人、处理措施答案：ABD6.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确、及时、完整B.实习医师书写的病历需经上级医师审核签名C.电子病历可随意修改，无需留痕D.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记答案：ABD7.医疗质量安全事件报告的范围包括：A.患者非预期死亡B.手术部位错误C.院内感染暴发D.护士发错药但未造成后果答案：ABCD8.临床用血审核的内容包括：A.患者血型及交叉配血结果B.输血指征是否符合规范C.输血风险评估及替代方案D.患者及家属输血知情同意答案：ABCD9.分级护理中一级护理的护理要点包括：A.每小时巡视患者B.实施床旁交接班C.正确实施治疗、给药措施D.提供护理相关的健康指导答案：ABCD10.新技术新项目准入的评估内容包括：A.技术安全性B.临床有效性C.伦理合规性D.经济效益答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题）1.首诊医师因下班可直接将患者移交值班医师，无需交接病情。（）答案：×2.三级查房中，住院医师查房需重点关注患者症状变化、辅助检查结果及医嘱执行情况。（）答案：√3.多学科会诊（MDT）只需记录最终结论，无需记录讨论过程。（）答案：×4.手术安全核查时，仅需核对患者姓名、性别，无需核对手术部位。（）答案：×5.危急值报告后，临床科室未处理导致不良后果，责任由检查科室承担。（）答案：×6.死亡病例讨论应在患者死亡后1周内完成，特殊病例可延长至2周。（）答案：√7.电子病历系统需具备防止篡改功能，修改时需保留原记录并显示修改信息。（）答案：√8.临床用血时，可先输血后补办审批手续。（）答案：×9.分级护理等级应根据患者病情变化及时调整。（）答案：√10.医院信息系统用户账号可多人共用，以提高工作效率。（）答案：×四、简答题（每题5分，共6题）1.简述值班和交接班制度的核心要求。答案：值班医师需坚守岗位，履行岗位职责；交接班需采用“床旁交接”，重点交接患者病情变化、诊疗措施、检查结果及注意事项；交接记录需完整、准确，双方签字确认；遇紧急情况，交班医师需延迟离岗直至接班医师完成处置。2.手术分级管理制度中，手术级别如何划分？答案：手术分为四级：一级（风险低、过程简单、技术难度小）；二级（有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度）；三级（风险较高、过程较复杂、技术难度较大）；四级（风险高、过程复杂、技术难度大）。3.简述查对制度在临床操作中的具体应用。答案：执行诊疗操作时需严格核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号等）、操作项目（药物名称、剂量、浓度、时间）、设备及物品（器械数量、无菌状态）；输血时核对血袋信息、血型及交叉配血结果；手术时核对患者、手术部位及术式。4.医疗质量安全事件报告的“四及时”是指什么？答案：及时发现（诊疗过程中密切观察）、及时记录（事件发生后立即记录）、及时上报（按规定时限向医疗管理部门报告）、及时处理（采取措施防止损害扩大）。5.简述病历管理制度中“三级质控”的具体内容。答案：一级质控（住院医师自查）：实时检查病历书写完整性、准确性；二级质控（主治医师核查）：每日检查病历内涵质量，重点核查诊断依据、治疗方案；三级质控（科室质控小组）：每周抽查病历，评估整体质量并反馈改进。6.多学科会诊（MDT）的组织流程包括哪些步骤？答案：提出申请（主管医师填写会诊单，注明病情及需要讨论的问题）→确定参与科室（医疗管理部门协调相关科室）→召开会议（指定召集人主持，汇报病情并讨论）→形成结论（记录会诊意见，明确后续诊疗计划）→跟踪落实（主管医师执行会诊方案并反馈效果）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。首诊医师王某查体：BP85/50mmHg，心率110次/分，心电图提示ST段抬高。王某考虑“急性ST段抬高型心肌梗死”，但患者因费用问题拒绝急诊PCI治疗，要求转至外院。王某未联系心内科会诊，仅让患者签署“自动离院知情同意书”后离院。2小时后患者在外院死亡，家属起诉医院。问题：分析该案例中违反的核心制度及改进措施。答案：违反制度：（1）首诊负责制度：首诊医师未履行“不得因费用问题拒绝诊治”的要求，未请专科会诊即让患者离院；（2）危急值报告制度：患者血压低、心电图异常属于危急值，未及时启动抢救流程；（3）医疗质量安全事件报告制度：患者死亡事件未及时上报。改进措施：（1）加强首诊医师培训，明确“先救治后付费”原则；（2）建立危急值处理流程，规定“先抢救再沟通”；（3）完善离院评估机制，对高危患者离院需经上级医师审核并全程陪同转运；（4）强化病历记录，详细记录沟通内容及患者拒绝理由。案例2：某医院骨科患者李某，女，42岁，因“腰椎间盘突出症”行手术治疗。手术安全核查时，护士仅核对了患者姓名、性别，未核对手术部位；麻醉医师未确认患者过敏史；手术医师未确认术中所需器械。