2025年护理羊水过少患者的“胎儿宫内状况监测”与护理试题及答案

2025年护理羊水过少患者的“胎儿宫内状况监测”与护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年《妊娠期羊水异常护理指南》中，羊水过少的超声诊断标准为（）A.羊水指数（AFI）≤8cm且最大羊水池深度（MVP）≤3cmB.AFI≤5cm或MVP≤2cmC.AFI≤10cm且MVP≤4cmD.AFI≤6cm或MVP≤2.5cm答案：B2.羊水过少孕妇行胎心电子监护（NST）时，出现频发变异减速，首要的护理措施是（）A.立即准备剖宫产B.协助左侧卧位并面罩吸氧C.静脉推注缩宫素D.通知家属签署知情同意书答案：B3.评估羊水过少胎儿宫内安危时，生物物理评分（BPP）的5项指标不包括（）A.胎动B.胎儿肌张力C.羊水量D.胎儿呼吸运动E.脐动脉血流S/D比值答案：E4.某孕37周羊水过少孕妇（AFI4.1cm），胎心监护提示基线变异减弱（5次/分），护理观察中最需警惕的并发症是（）A.胎儿窘迫B.妊娠期高血压C.胎盘早剥D.胎膜早破答案：A5.2025年新版护理路径中，羊水过少孕妇每日补液的推荐方案是（）A.生理盐水500ml快速静滴B.平衡液1000-1500ml缓慢静滴（4-6小时）C.葡萄糖溶液2000ml分两次输注D.仅需口服补液1500ml/日答案：B6.羊水过少合并胎儿泌尿系统畸形（如肾发育不全）时，护理重点应侧重（）A.加强宫缩监测B.心理支持与产前咨询C.增加羊膜腔灌注频率D.缩短胎心监护间隔答案：B7.羊膜腔灌注术后护理中，错误的是（）A.监测孕妇体温及宫缩B.术后2小时内每15分钟听胎心C.鼓励孕妇立即下床活动D.观察阴道流液性状答案：C8.评估羊水过少胎儿宫内储备能力的金标准是（）A.胎儿脐动脉血流监测B.无应激试验（NST）C.缩宫素激惹试验（OCT）D.生物物理评分（BPP）答案：C9.羊水过少孕妇主诉“胎动明显减少”，护士首先应（）A.记录胎动次数（12小时＜10次）B.立即行B超检查羊水量C.启动电子胎心监护D.通知医生并准备抢救新生儿答案：C10.羊水过少导致胎儿窘迫的主要机制是（）A.子宫胎盘血流灌注不足B.胎儿肺发育受限C.脐带受压概率增加D.母体血氧含量降低答案：C11.2025年护理专家共识推荐，羊水过少孕妇的胎心监护频率为（）A.每周1次B.每3天1次C.每日1次D.每2小时1次答案：C12.羊水过少合并胎盘功能减退时，脐动脉血流S/D比值通常（）A.＜2.5B.2.5-3.0C.≥3.0D.无特异性变化答案：C13.羊水过少孕妇行阴道分娩时，护理重点不包括（）A.持续胎心监护B.观察羊水性状（是否粪染）C.指导屏气用力技巧D.预防性使用抗生素答案：D14.羊水过少胎儿出生后，护士需重点观察的并发症是（）A.新生儿高胆红素血症B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿低血糖D.新生儿颅内出血答案：B15.对羊水过少孕妇进行健康教育时，错误的指导是（）A.“每日自数胎动3次，每次1小时”B.“出现腹痛或阴道流液立即就诊”C.“尽量采取平卧位休息”D.“保持每日饮水量2000-2500ml”答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1.羊水过少胎儿宫内状况监测的主要方法包括（）A.超声测量AFI/MVPB.胎心电子监护（NST/OCT）C.胎儿生物物理评分（BPP）D.脐动脉血流多普勒监测E.孕妇24小时尿雌三醇测定答案：ABCDE2.羊水过少的高危因素有（）A.妊娠期高血压疾病B.过期妊娠C.胎儿先天性肾缺如D.胎膜早破超过24小时E.双胎输血综合征受血儿答案：ABCD3.羊水过少孕妇的护理措施包括（）A.左侧卧位以增加子宫胎盘血流B.每日低流量吸氧2-3次，每次30分钟C.监测孕妇血压、尿量及体重变化D.指导孕妇避免长时间站立或行走E.遵医嘱实施羊膜腔灌注术答案：ABCDE4.胎心监护中提示胎儿窘迫的图形有（）A.基线变异消失（＜5次/分持续≥40分钟）B.晚期减速频发（≥3次/10分钟宫缩）C.变异减速恢复时间＞60秒D.正弦波形（持续≥20分钟）E.早期减速伴随宫缩答案：ABCD5.羊水过少合并胎儿窘迫时，紧急护理干预包括（）A.立即改变体位（左侧→右侧或抬高臀部）B.面罩高流量吸氧（8-10L/min）C.快速静脉输注乳酸林格液500mlD.通知医生并准备急诊剖宫产E.指导孕妇深呼吸缓解焦虑答案：ABDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年《羊水过少护理指南》中胎儿宫内状况监测的核心指标及意义。答案：核心指标包括：①超声监测（AFI≤5cm或MVP≤2cm为诊断标准，动态观察羊水量变化评估病情进展）；②胎心电子监护（NST反应型提示胎儿储备良好，无反应型或出现晚期/变异减速提示窘迫风险）；③生物物理评分（BPP≤6分需警惕胎儿缺氧，≤4分提示严重危险）；④脐动脉血流S/D比值（≥3.0提示胎盘灌注不足，与胎儿预后不良相关）；⑤胎动计数（12小时＜10次或减少50%以上为异常，是孕妇自我监测的关键指标）。意义在于通过多维度评估早期识别胎儿缺氧，为及时干预（如终止妊娠）提供依据，降低围产儿死亡率及并发症。2.羊水过少孕妇行羊膜腔灌注术的护理配合要点有哪些？答案：①术前：完善超声、凝血功能检查，签署知情同意书；协助孕妇取平卧位，暴露腹部；监测生命体征及胎心基线。②术中：严格无菌操作，协助医生定位穿刺点；记录灌注液种类（通常为生理盐水）、温度（37℃）及量（一般每次200-300ml，维持AFI≥8cm）；持续监测胎心，观察孕妇有无腹痛、阴道流液。③术后：绝对卧床2小时，每15分钟听胎心至平稳；观察宫缩频率及强度（警惕诱发早产）；记录灌注后AFI变化；预防感染（遵医嘱使用抗生素）；指导孕妇24小时内避免剧烈活动。3.羊水过少胎儿出生后，新生儿科护士需重点观察的并发症及护理措施。答案：重点并发症：①新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，因羊水过少导致肺发育受限）；②新生儿窒息（宫内缺氧延续）；③胎粪吸入综合征（若合并羊水粪染）；④缺血缺氧性脑病（HIE）。护理措施：①立即清理呼吸道（必要时气管插管），维持有效通气；②监测血氧饱和度（维持90%-95%），根据情况给予吸氧或呼吸机支持；③密切观察意识、肌张力及原始反射（评估HIE程度）；④保暖（维持体温36.5-37.2℃），减少能量消耗；⑤记录24小时尿量（警惕肾功能损伤）；⑥早期喂养（无禁忌者尽早开奶，预防低血糖）；⑦与产科护士交接宫内监测数据（如胎心异常时间、BPP评分），协助制定个体化治疗方案。4.简述羊水过少孕妇“胎动异常”的护理评估流程。答案：①初步询问：孕妇主诉“胎动减少/过频”的起始时间、具体表现（如12小时＜10次或较平时减少50%）、是否伴随腹痛/阴道流液。②立即行动：启动电子胎心监护（持续20-40分钟），同步行超声检查（评估羊水量、胎动及胎儿肌张力）。③结果分析：若NST无反应型（20分钟内无≥15×15的加速）或出现减速，结合BPP评分（重点观察胎动、呼吸运动）判断缺氧程度；若AFI进一步下降（如＜3cm）提示病情恶化。④干预措施：左侧卧位+吸氧（8-10L/min），快速补液（平衡液500ml），通知医生；若监护持续异常（如BPP≤4分），做好急诊剖宫产准备。⑤记录与随访：详细记录胎动变化时间、监护图形、处理措施及孕妇反应，产后复盘分析原因（如胎盘功能、胎儿畸形）。5.2025年护理新进展中，羊水过少孕妇的“个性化补液方案”包括哪些内容？答案：①评估脱水程度：通过尿量（＜30ml/h）、尿比重（＞1.025）、血液浓缩指标（HCT升高）判断是否存在低血容量性羊水减少。②补液类型：首选平衡盐溶液（如乳酸林格液），合并低血糖时加用5%葡萄糖；若为高凝状态（如D-二聚体升高）可加用低分子右旋糖酐改善微循环。③补液速度：无宫缩者以100-150ml/h缓慢输注（避免诱发早产）；有脱水表现者前2小时快速输注500ml，后维持100ml/h。④监测指标：每小时记录尿量（目标≥30ml/h），每4小时复查AFI（评估补液效果），观察有无肺水肿体征（如呼吸频率＞24次/分、肺部湿啰音）。⑤联合干预：补液同时指导口服补液（每日2000-2500ml，含电解质饮料更佳），避免单纯输注葡萄糖导致羊水短暂增加但持续时间短的问题。四、案例分析题（共15分）案例：患者女，38岁，G2P1，孕38+2周，因“产检发现羊水过少3天”入院。末次月经核对孕周准确，无妊娠合并症。入院时查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg，宫高32cm，腹围98cm，胎心142次/分（规律）。超声提示：AFI4.0cm，胎儿生物测量相当于37+5周（估重2800g），脐动脉S/D3.2，胎盘Ⅱ级。入院后胎心监护（NST）显示：基线135次/分，变异6-8次/分，20分钟内见1次胎动伴加速（15×15），无减速。孕妇主诉“近2日胎动较前减少，约12小时15次”。问题：1.该患者胎儿宫内状况的主要风险点有哪些？（5分）2.列出针对性的护理监测措施（5分）3.若4小时后复查NST出现频发变异减速（＞3次/30分钟），应采取哪些紧急护理干预？（5分）答案：1.主要风险点：①羊水过少（AFI4.0cm）导致脐带受压风险增加；②脐动脉S/D升高（3.2≥3.0）提示胎盘灌注不足，胎儿可能存在慢性缺氧；③胎动减少（12小时15次接近警戒值10次），结合NST无反应型（仅1次有效加速），提示胎儿储备能力下降；④过期妊娠风险（孕38+2周虽未达42周，但羊水过少可加速胎盘功能衰退）。2.护理监测措施：①加强胎心监护：每4小时1次NST（必要时持续监护），观察基线变异、加速及减速情况；②动态超声监测：每日复查AFI及脐动脉S/D，评估羊水量及胎盘血流；③胎动监测：指导孕妇早中晚各数1小时胎动，记录12小时总数（＜10次立即报告）；④母体指标：监测血压、尿量（≥30ml/h）及体重变化（警惕隐性水肿）；⑤生物物理评分：24小时内完成BPP（重点评估胎动、胎儿呼吸运动及肌张力）；⑥心理支持：关注孕妇焦虑情绪（如担心胎儿健康），解释监测意义以取得配合。3.紧急护