(2025年)精神科护理学考试试题附答案

(2025年)精神科护理学考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，32岁，诊断为精神分裂症偏执型，近3日拒绝进食，声称“饭菜里被下了毒药”。此时最恰当的护理措施是A.强制鼻饲保证营养B.与患者共同进食示范安全性C.更换同病房患者的饭菜让其观察D.告知医生开具静脉营养答案：B2.某抑郁症患者住院第5日，情绪较入院时明显好转，夜间睡眠6小时，早餐进食约2/3。此时最需警惕的风险是A.自伤自杀行为B.药物过量中毒C.冲动攻击他人D.拒绝继续治疗答案：A3.阿尔茨海默病患者出现“视空间障碍”的典型表现是A.无法识别熟悉的物品B.外出后找不到回家的路C.计算100-7连续递减错误D.重复询问相同问题答案：B4.双相情感障碍躁狂发作患者，护理评估中最具特征性的症状是A.睡眠需求减少B.思维奔逸C.活动增多D.夸大观念答案：A5.某强迫症患者反复洗手30分钟/次，每日10余次。护士制定护理计划时，优先考虑的干预目标是A.减少洗手次数至每日5次B.缩短单次洗手时间至10分钟C.帮助患者认识强迫行为的不必要性D.预防皮肤破损等躯体并发症答案：D6.精神发育迟滞患者的核心障碍是A.社会适应能力缺陷B.语言发育迟缓C.运动功能障碍D.感知觉异常答案：A7.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的睡眠障碍表现为A.入睡困难B.早醒C.夜间噩梦惊醒D.睡眠过度答案：C8.抗精神病药物所致的急性肌张力障碍，最常表现为A.静坐不能B.斜颈、眼上翻C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：B9.对酒精戒断综合征患者进行护理时，重点观察的早期症状是A.震颤性谵妄B.癫痫大发作C.双手细微震颤D.定向力障碍答案：C10.精神科开放式病房的核心护理理念是A.严格限制患者活动范围B.强调家属24小时陪护C.尊重患者自主权促进康复D.以药物治疗为唯一手段答案：C11.某精神分裂症患者服用奥氮平15mg/日，出现体重增加（1月内增重8kg）、空腹血糖6.8mmol/L，此时护理措施错误的是A.指导低热量饮食B.建议医生调整药物C.鼓励每日运动30分钟D.告知患者“发胖是正常反应”答案：D12.儿童孤独症的核心症状不包括A.社会交往障碍B.语言交流障碍C.兴趣狭窄D.注意力缺陷答案：D13.对木僵状态患者进行基础护理时，错误的做法是A.保持肢体功能位B.每2小时翻身预防压疮C.用开口器协助进食D.每日口腔护理2-3次答案：C14.某焦虑症患者诉“胸口发闷、手脚发麻、感觉要失控”，此时最适宜的护理干预是A.立即注射地西泮B.指导缓慢深呼吸训练C.转移其注意力至电视节目D.告知“这是心理作用，不用紧张”答案：B15.精神科约束保护的使用原则不包括A.作为最后干预手段B.持续约束不超过4小时C.需家属签字同意D.约束期间每15分钟观察一次答案：C（注：紧急情况下可先实施后补同意）16.锂盐治疗双相障碍时，最需监测的实验室指标是A.血常规B.血锂浓度C.肝功能D.甲状腺功能答案：B17.精神分裂症患者的康复护理目标中，最关键的是A.控制阳性症状B.预防复发C.提高社会功能D.改善睡眠质量答案：C18.对有被害妄想的患者进行沟通时，正确的方式是A.“你觉得有人害你，但我们没发现证据”B.“这种想法是病，吃药后就好了”C.“能具体说说谁害你吗？我们帮你调查”D.“我理解你现在很害怕，我们会保护你”答案：D19.急性应激障碍与PTSD的主要区别是A.起病时间（1个月内vs1个月后）B.症状严重程度C.是否有明确应激源D.预后情况答案：A20.精神科护理评估中，属于“心理社会状况”的内容是A.意识状态B.家庭支持系统C.自理能力D.药物不良反应答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症患者攻击行为的三级预防措施。答案：一级预防：建立良好护患关系，及时评估攻击风险（如既往攻击史、当前激越状态）；提供安全环境，减少刺激因素（如噪音、拥挤）；教会患者情绪管理技巧（如深呼吸、暂时离开现场）。二级预防：当出现攻击前驱症状（如言语威胁、肌肉紧张）时，保持安全距离，用平静语气沟通，必要时请其他护士协助；遵医嘱使用快速起效抗精神病药物（如肌注氟哌啶醇）。三级预防：攻击行为发生后立即确保患者及他人安全，评估受伤情况；与患者共同分析事件诱因，制定改进措施；做好护理记录并交班。2.列举抑郁症患者自杀风险评估的5项核心指标。答案：①自杀意念强度（是否有具体计划、方法可行性）；②既往自杀史（尤其是近1年内的自杀未遂）；③情绪变化（突然从低落转为平静，可能为“决心自杀”的信号）；④社会支持系统（是否失去重要关系或支持）；⑤躯体状态（严重失眠、食欲极差导致体力下降，增加实施自杀的可能）；⑥药物治疗情况（抗抑郁药起效初期可能因精力恢复而增加自杀风险）。（答出5项即可）3.简述抗精神病药物所致迟发性运动障碍（TD）的临床表现及护理要点。答案：临床表现：不自主的刻板运动，常见于口面部（如吸吮、鼓腮、伸舌）、肢体（舞蹈样动作）、躯干（扭转痉挛）；睡眠时症状减轻，情绪紧张时加重。护理要点：①早期识别：每日观察患者面部及肢体动作；②及时报告医生：一旦发现立即减药或换药；③避免使用抗胆碱能药物（可能加重症状）；④心理支持：缓解患者因异常动作产生的焦虑；⑤安全护理：防止因肢体不自主运动导致跌倒。4.阐述精神科开放式病房中“患者自主权”的具体体现。答案：①治疗参与权：在病情允许情况下，参与治疗方案讨论（如选择口服/肌注药物）；②活动选择权：自主安排每日康复活动（如手工、绘画、健身）；③会客权：按规定时间与家属、朋友会面；④隐私保护权：未经同意不泄露病情（法律规定需告知监护人的除外）；⑤投诉建议权：对护理服务有异议时可向护士长或医院相关部门反映；⑥出院申请权：病情稳定后可提出出院申请，经医生评估后决定。5.简述阿尔茨海默病患者认知功能训练的主要方法。答案：①记忆训练：使用记忆卡片（标注日常物品名称）、建立生活规律（固定每日进餐/服药时间）、鼓励回忆近期事件（如“今天早餐吃了什么”）；②定向力训练：在病房设置大钟表、日历，每日提醒日期和时间；带领患者熟悉病房环境（如“卫生间在走廊尽头左边”）；③计算能力训练：从简单计算开始（如“1+2=？”），逐渐过渡到购物找零模拟练习；④语言训练：通过图片命名、复述短句（如“今天天气很好”）、朗读报纸标题等方式刺激语言功能；⑤社交能力训练：组织小组活动（如茶话会），鼓励患者与他人交流；⑥日常生活能力训练：指导使用餐具、穿脱衣服等，必要时分解步骤示范（如“先穿左袖，再穿右袖”）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，45岁，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀念头1周”入院。既往体健，无精神疾病史。入院时评估：意识清楚，情绪低落，自述“活着没意思，不如死了算了”；睡眠差（入睡困难，早醒2-3小时）；食欲减退（每日进食约100g）；否认幻觉妄想；无自伤行为史。医嘱：舍曲林50mg/日（第1周），逐步加量至150mg/日；心理治疗（每周2次）。问题：（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（2）针对自杀风险应采取的具体护理措施。答案：（1）主要护理诊断：①有自伤/自杀的危险（与严重抑郁情绪、自杀念头相关）；②睡眠型态紊乱（与抑郁症状导致入睡困难、早醒相关）；③营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、进食减少相关）；④社交孤立（与兴趣减退、不愿与人交往相关）。（2）自杀风险护理措施：①安全环境：将患者安置在重点观察病房，移除危险物品（如剪刀、绳索、药品）；②密切观察：每15分钟巡视一次，夜间加派人员观察睡眠情况；记录患者言行（如有无遗言、整理物品等异常行为）；③建立信任：用共情语言沟通（如“我知道你现在很痛苦，我们一起想办法”），避免否定其感受（如“别胡思乱想”）；④生活干预：陪伴进食，提供高热量易消化食物（如粥、牛奶）；指导睡前热水泡脚、听轻音乐助眠；⑤治疗配合：监督服药，确保药物服下（防止藏药自杀）；观察舍曲林起效时间（通常2-4周），警惕药物起效前因精力恢复而增加的自杀风险；⑥家属教育：告知自杀迹象（如情绪突然好转、赠送物品），指导家属陪伴时避免指责，多倾听支持。案例2：患者男性，28岁，诊断为精神分裂症（未分化型），住院第2周。3日前因认为“病友在饭菜里下毒药”与他人发生肢体冲突，被约束保护2小时。目前表现：对护士有敌意，拒绝参与康复活动，称“你们和他们是一伙的”；夜间睡眠差（每夜醒3-4次）；服用利培酮6mg/日，未诉明显不适。问题：（1）分析患者当前敌意情绪的可能原因。（2）制定针对性的护理干预计划。答案：（1）敌意情绪原因：①精神症状影响：被害妄想未完全控制，认为医护人员与病友合谋伤害自己；②约束经历负性体验：被约束时可能产生恐惧、屈辱感，加剧对护理人员的不信任；③环境适应不良：住院环境陌生，与病友关系紧张，缺乏安全感；④药物起效延迟：利培酮通常需1-2周起效，目前可能仍有残余症状。（2）护理干预计划：①建立信任关系：每日固定时间与患者沟通（每次10-15分钟），不强行否定其妄想（如不说“根本没人下毒”），而是表达关心（如“你害怕被伤害，这种感觉一定很难受”）；②安全环境调整：安排单人或小病房，减少与冲突病友接触；允许保留个人物品（如手机、照片）增加安全感；③症状观察记录：每日评估妄想内容变化（如“还