2025年医学检验三基题库及答案

2025年医学检验三基题库及答案一、单选题1.关于中性粒细胞核左移的定义，正确的是：A.外周血杆状核粒细胞＞5%B.外周血杆状核粒细胞＞10%或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞C.外周血分叶核粒细胞＞50%D.外周血嗜碱性粒细胞增多答案：B2.空腹血糖检测的常规参考区间（mmol/L）是：A.3.9～6.1B.2.8～4.5C.5.6～7.0D.7.0～11.1答案：A3.尿干化学试带法检测白细胞的原理是：A.利用粒细胞酯酶水解吲哚酚酯产生颜色反应B.利用血红蛋白的过氧化物酶活性C.利用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶反应D.利用pH指示剂蛋白误差法答案：A4.血清总蛋白检测的经典方法是：A.双缩脲法B.凯氏定氮法C.溴甲酚绿法D.免疫比浊法答案：A5.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞时，常用的荧光标记抗体是：A.FITC标记CD3，PE标记CD4B.PE标记CD3，APC标记CD8C.FITC标记CD19，PE标记CD20D.APC标记CD56，PE标记CD16答案：A6.血培养采集的最佳时间是：A.发热初期或寒战期B.发热高峰期C.退热后2小时D.任意时间答案：A7.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是：A.反映近2～3个月平均血糖水平B.不受急性血糖波动影响C.糖尿病诊断标准为≥6.5%（NGSP标准）D.溶血性贫血患者结果会偏高答案：D8.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B9.粪便隐血试验（免疫法）的原理是：A.检测人血红蛋白的抗原性B.检测过氧化物酶活性C.利用邻联甲苯胺显色D.检测转铁蛋白答案：A10.血肌酐（Scr）升高最敏感的指标反映：A.肾小球滤过功能下降B.肾小管重吸收功能障碍C.肾血流量减少D.肾间质病变答案：A11.细菌L型的主要特征是：A.细胞壁缺陷B.细胞膜增厚C.荚膜缺失D.鞭毛变异答案：A12.甲型流感病毒分型的主要依据是：A.核蛋白（NP）和基质蛋白（M）抗原B.血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原C.包膜糖蛋白ED.衣壳蛋白VP1答案：B13.染色体核型分析中，G显带技术的关键步骤是：A.胰酶消化染色体B.吉姆萨染色C.秋水仙素阻断分裂D.低渗处理细胞答案：A14.血气分析中，实际碳酸氢盐（AB）与标准碳酸氢盐（SB）均降低，提示：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A15.关于D-二聚体检测的临床意义，错误的是：A.诊断深静脉血栓（DVT）的特异性指标B.排除肺栓塞（PE）的重要依据C.反映继发性纤溶亢进D.弥散性血管内凝血（DIC）的辅助诊断答案：A16.全自动血凝仪的检测原理不包括：A.光学法B.磁珠法C.发色底物法D.免疫荧光法答案：D17.尿β2-微球蛋白升高主要反映：A.肾小球滤过功能损伤B.肾小管重吸收功能损伤C.尿道感染D.膀胱上皮细胞脱落答案：B18.抗链球菌溶血素O（ASO）检测的常用方法是：A.胶乳凝集试验B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.免疫荧光法D.放射免疫法（RIA）答案：A19.血氨升高最常见于：A.肝硬化肝性脑病B.肾功能衰竭C.呼吸衰竭D.心力衰竭答案：A20.关于微生物标本采集，错误的是：A.痰液标本应留取深部咳出的晨痰B.尿液标本应清洁中段尿C.咽拭子应擦拭扁桃体及咽后壁D.粪便标本应取成形便表面部分答案：D二、多选题1.影响血培养阳性率的因素包括：A.采集血量不足（成人＜10ml/瓶）B.抗菌药物使用后未停药C.采集中严格无菌操作D.标本运送延迟（＞2小时未接种）答案：ABD2.血清铁降低可见于：A.缺铁性贫血B.慢性感染性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血答案：AB3.关于凝血功能检测，正确的描述是：A.PT反映外源性凝血途径B.APTT反映内源性凝血途径C.TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程D.FIB检测需用枸橼酸钠抗凝答案：ABCD4.尿沉渣镜检中，提示肾源性血尿的指标是：A.变形红细胞＞80%B.红细胞大小均一C.可见红细胞管型D.伴有大量白细胞答案：AC5.关于肿瘤标志物CEA的描述，正确的是：A.主要用于结直肠癌的辅助诊断B.吸烟者可出现生理性升高C.敏感性高但特异性低D.治疗后持续升高提示复发答案：ABCD6.全自动生化分析仪的质量控制措施包括：A.定期校准仪器B.使用定值质控血清C.监控反应曲线D.每日做空白校正答案：ABCD7.脑脊液检查中，结核性脑膜炎的典型表现是：A.压力升高B.白细胞数轻度升高（50～500×10⁶/L）C.以中性粒细胞为主D.蛋白显著升高，糖和氯化物降低答案：ABD8.关于PCR技术的质量控制，正确的是：A.设置阴性对照（无模板）和阳性对照（已知阳性模板）B.严格分区操作（试剂准备区、标本处理区、扩增区、产物分析区）C.避免气溶胶污染D.扩增产物可重复使用以节省成本答案：ABC9.血涂片瑞氏染色偏蓝的可能原因是：A.染色时间过长B.缓冲液pH偏高（偏碱）C.甲醇质量不佳D.涂片过厚答案：AB10.关于自身抗体检测，正确的是：A.抗核抗体（ANA）阳性提示自身免疫性疾病B.抗ds-DNA抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体C.抗SSA抗体与干燥综合征相关D.抗CCP抗体对类风湿关节炎（RA）早期诊断有意义答案：BCD三、判断题1.网织红细胞计数增高一定提示骨髓造血功能亢进。（×）（注：急性失血早期、溶血性贫血时网织红细胞增高；但骨髓增生异常综合征可能网织红细胞正常或降低。）2.尿酮体阳性仅见于糖尿病酮症酸中毒。（×）（注：饥饿、剧烈运动、妊娠剧吐等也可导致尿酮体阳性。）3.粪便隐血试验（化学法）不受饮食影响。（×）（注：化学法可因摄入动物血、铁剂、维生素C等出现假阳性或假阴性。）4.血培养瓶中需加入抗凝剂防止血液凝固。（√）（注：通常使用树脂或活性炭中和抗菌药物，同时含抗凝剂防止血液凝固影响细菌生长。）5.抗HIV初筛试验阳性即可诊断艾滋病。（×）（注：初筛阳性需经确证试验（如免疫印迹法）确认。）6.血清淀粉酶升高即可诊断急性胰腺炎。（×）（注：腮腺炎、肠梗阻等也可导致淀粉酶升高，需结合脂肪酶、临床症状综合判断。）7.流式细胞术检测细胞表面抗原时，需用固定剂处理细胞。（×）（注：检测表面抗原通常无需固定，检测胞内抗原需固定破膜。）8.微生物药敏试验中，纸片扩散法（K-B法）的结果判读依据是抑菌圈直径。（√）9.血气分析标本采集后需立即冰浴保存。（×）（注：动脉血标本应在30分钟内检测，若不能及时检测，可4℃保存但不超过2小时。）10.染色体核型46，XY，t（9；22）（q34；q11）提示慢性髓系白血病（CML）。（√）四、简答题1.简述肥达试验的原理及临床意义。答：肥达试验是用已知伤寒沙门菌O、H抗原和副伤寒沙门菌A、B、C抗原，与患者血清做定量凝集试验，检测患者血清中相应抗体的效价。临床意义：O抗体（IgM）升高提示伤寒沙门菌感染早期；H抗体（IgG）升高提示感染恢复期或曾接种疫苗；若O、H抗体效价均显著升高（O≥1:80，H≥1:160），结合临床可诊断伤寒；副伤寒A、B、C抗体升高提示副伤寒。2.简述ELISA双抗体夹心法的基本步骤。答：①包被：将已知抗体吸附于固相载体（如酶标板）表面；②封闭：加入无关蛋白（如牛血清白蛋白）封闭未结合位点；③加待测标本：标本中抗原与包被抗体结合；④加酶标抗体：与已结合的抗原特异性结合；⑤加底物：酶催化底物显色；⑥终止反应并测吸光度值，与标准曲线比较定量。3.简述危急值报告的流程及注意事项。答：流程：①检验人员发现危急值→复核检测结果（仪器、试剂、操作是否正常）→确认无误后记录；②立即电话通知临床科室，记录接听者姓名；③要求临床科室复述危急值，确认接收；④登记报告时间、接收人、患者信息。注意事项：需明确本实验室的危急值项目及范围（如血钾＜2.8mmol/L或＞6.2mmol/L）；避免延迟报告（通常≤10分钟）；保留记录备查。4.简述细菌耐药的主要机制。答：①产生灭活酶或钝化酶（如β-内酰胺酶水解青霉素类）；②药物作用靶位改变（如MRSA的PBP2a）；③膜通透性降低（外膜孔蛋白缺失）；④主动外排系统增强（将药物泵出菌体外）；⑤代谢途径改变（如对磺胺类耐药的细菌自身合成叶酸）。5.简述尿常规干化学检测与尿沉渣镜检的关系。答：二者互补，不可互相替代。干化学法快速筛查（如白细胞、红细胞、蛋白），但存在假阳性/假阴性（如高浓度维生素C可致隐血假阴性）；尿沉渣镜检直接观察有形成分（细胞、管型、结晶），能明确性质（如变形红细胞提示肾源性血尿）。需结合分析，例如干化学隐血阳性但镜检无红细胞，可能为血红蛋白尿或肌红蛋白尿。五、案例分析题案例1：患者男性，56岁，因“多饮、多食、多尿1月，加重伴恶心2天”就诊。随机血糖22.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L（参考值＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.25，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻12mmol/L。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②需进一步做哪些检验？③解释血气分析结果的意义。答案：①糖尿病酮症酸中毒（DKA）。②需检测：血电解质（K⁺、Na⁺、Cl⁻）、肾功能（Scr、BUN）、尿常规（酮体、葡萄糖）、血常规（白细胞计数）、血乳酸（排除乳酸酸中毒）。③血气分析提示代谢性酸中毒：pH＜7.35（正常7.35～7.45），HCO₃⁻降低（正常22～27mmol/L），PaCO₂代偿性降低（正常35～45mmHg），符合代谢性酸中毒的代偿规律（H⁺升高刺激呼吸中枢，CO₂排出增加）。案例2：新生儿男性，出生3天，皮肤黄染进行性加重，查血清总胆红素350μmol/L（参考值＜205μmol/L），直接胆红素15μmol/L，间接胆