2025年产后修复考试试题及答案

2025年产后修复考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.产后子宫复旧完成的时间通常为（）A.产后2周B.产后4周C.产后6周D.产后8周答案：C2.产后盆底肌Ⅰ类纤维主要功能是（）A.快速收缩维持动态支撑B.持续收缩维持静态支撑C.参与排便反射D.控制尿液瞬间中断答案：B3.产后腹直肌分离（DRA）的诊断标准是仰卧位抬头时，两侧腹直肌间距≥（）A.1指（2cm）B.2指（4cm）C.3指（6cm）D.4指（8cm）答案：A4.产后早期（0-6周）运动康复的核心原则是（）A.强化核心肌群力量B.避免增加腹压与盆腔压力C.重点训练臀大肌D.每日进行30分钟有氧运动答案：B5.产后耻骨联合分离超过（）时需考虑制动或手术干预A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：C6.产后尿失禁最常见的类型是（）A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.充盈性尿失禁答案：A7.产后乳汁分泌的主要调节激素是（）A.雌激素B.孕激素C.泌乳素D.催产素答案：C8.产后抑郁筛查常用的量表是（）A.SDS抑郁自评量表B.EPDS爱丁堡产后抑郁量表C.SAS焦虑自评量表D.GAD-7广泛性焦虑量表答案：B9.产后腰背痛最常见的原因是（）A.腰椎间盘突出B.腹直肌分离导致核心失稳C.骶髂关节错位D.哺乳期长期不良哺乳姿势答案：D10.产后骨盆修复推拿的禁忌证是（）A.耻骨联合分离≤1.5cmB.恶露未净C.盆底肌肌力≥3级D.无明显骨盆倾斜答案：B11.产后腹直肌分离康复训练中，禁止使用的动作是（）A.死虫式B.仰卧腹式呼吸C.卷腹（抬头不超过30°）D.平板支撑答案：D12.产后盆底肌电刺激治疗的最佳起始时间是（）A.产后24小时B.产后1周C.产后42天（恶露干净后）D.产后3个月答案：C13.产后骨质疏松的高危因素不包括（）A.哺乳期钙摄入不足B.孕期维生素D缺乏C.剖宫产分娩D.多次妊娠答案：C14.产后子宫脱垂Ⅰ度轻型的诊断标准是（）A.宫颈达坐骨棘水平以下，未达处女膜缘B.宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内C.宫颈及部分宫体脱出阴道口D.宫颈距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘答案：D15.产后瘢痕子宫（剖宫产）的康复重点是（）A.术后24小时内开始腹部按摩B.避免腹压增加至瘢痕愈合（约3个月）C.术后1周开始剧烈运动D.瘢痕处每日热敷30分钟答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.产后产褥期（0-6周）的生理特点包括（）A.子宫重量从1000g降至50gB.恶露持续时间2-4周C.盆底肌处于松弛状态D.腹直肌分离可能加重答案：ABCD2.产后盆底肌损伤的常见表现有（）A.阴道壁膨出B.性交痛C.排便困难D.腰骶部酸痛答案：ABCD3.产后腹直肌分离的高危因素包括（）A.多胎妊娠B.胎儿巨大（＞4000g）C.孕期长期便秘D.高龄初产答案：ABCD4.产后早期（0-6周）运动禁忌包括（）A.剧烈跑跳B.长时间仰卧起坐C.凯格尔运动（盆底肌训练）D.负重超过5kg答案：ABD5.产后盆底肌康复的适应症包括（）A.压力性尿失禁B.轻度子宫脱垂（Ⅰ度）C.盆底肌肌力≤3级D.产后42天恶露未净答案：ABC6.产后营养指导的原则包括（）A.哺乳期每日增加500kcal热量B.钙摄入量每日1200mgC.避免过度进补导致肥胖D.多摄入优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶）答案：ABCD7.产后耻骨联合分离的处理措施包括（）A.使用骨盆矫正带固定B.避免双腿过度外展C.疼痛明显时口服非甾体抗炎药（哺乳期慎用）D.严重者（＞2.5cm）手术治疗答案：ABCD8.产后抑郁的高危因素有（）A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.新生儿疾病D.激素水平骤降（雌激素、孕激素）答案：ABCD9.产后腰背痛的康复方法包括（）A.纠正哺乳姿势（使用哺乳枕）B.加强背阔肌、竖脊肌力量训练C.热敷或低频电刺激缓解肌肉紧张D.避免长时间抱婴儿答案：ABCD10.产后瘢痕管理的正确措施是（）A.术后2周开始硅酮凝胶涂抹（伤口愈合后）B.避免摩擦、牵拉瘢痕C.早期（1-3个月）使用压力绷带D.瘢痕增生期（3-6个月）可激光治疗答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.产后腹直肌分离超过3指（6cm）时需手术修复。（）答案：√2.产后立即进行平板支撑可有效修复腹直肌分离。（）答案：×（早期核心力量不足，增加腹压会加重分离）3.哺乳期妇女每日需额外补充20g蛋白质。（）答案：√（中国营养学会推荐）4.产后尿失禁患者应严格限制饮水量。（）答案：×（需规律饮水，避免膀胱过度充盈）5.产后盆底肌电刺激治疗时，电流强度越大效果越好。（）答案：×（需根据患者耐受程度调整）6.产后耻骨联合分离患者应避免侧卧位休息。（）答案：×（侧卧位时双腿间夹枕可减轻分离）7.产后抑郁仅表现为情绪低落，不会出现躯体症状。（）答案：×（可能伴随失眠、食欲减退、乏力等）8.剖宫产术后24小时可开始下床活动以促进排气。（）答案：√9.产后乳房胀痛主要因乳汁淤积，应立即停止哺乳。（）答案：×（需通过正确哺乳或吸奶器排空乳汁）10.产后运动康复应遵循“先评估后训练”原则。（）答案：√四、简答题（每题8分，共24分）1.简述产后盆底肌评估的常用方法。答案：①妇科检查：通过指检评估盆底肌收缩强度、持续时间、对称性及疲劳度（采用牛津肌力分级法0-5级）；②盆底肌电图（EMG）：监测肌肉电活动，评估Ⅰ类（慢肌）和Ⅱ类（快肌）纤维功能；③压力测试：咳嗽或Valsalva动作时观察是否出现漏尿（压力试验）；④超声检查：经会阴或经阴道超声测量静息及收缩状态下盆底肌厚度、位移及尿道后角变化；⑤尿动力学检查：评估膀胱压力、尿道闭合压等指标（适用于复杂尿失禁患者）。2.列举产后腹直肌分离的康复训练原则及常用动作。答案：康复原则：①分阶段训练：早期（分离＞2指）以激活深层核心（腹横肌）为主，避免增加腹压；中期（分离1-2指）加强核心稳定；后期（分离＜1指）逐步加入抗阻训练；②避免仰卧起坐、卷腹（抬头超过30°）、平板支撑等增加腹压的动作；③结合呼吸训练（腹式呼吸），呼气时收缩腹横肌；④配合手法按摩（从下往上轻推分离间隙）。常用动作：死虫式（对侧手脚交替伸展）、鸟狗式（四肢交替伸展）、仰卧腹式呼吸（双手放于腹部感受收缩）、跪姿腹横肌激活（手放于髂嵴内侧，呼气时向内上方轻推）。3.简述产后乳汁不足的常见原因及干预措施。答案：常见原因：①哺乳次数不足（＜8次/日）或含接姿势错误（未含住大部分乳晕）；②心理因素（焦虑、抑郁）；③营养缺乏（蛋白质、水分摄入不足）；④乳腺管堵塞（乳汁淤积）；⑤内分泌因素（甲状腺功能减退、高泌乳素血症）。干预措施：①增加有效哺乳次数（24小时8-12次），确保正确含接；②心理疏导，缓解焦虑情绪；③调整饮食（多摄入鲫鱼汤、猪蹄汤等汤类，每日饮水2000-2500ml）；④热敷+手法通乳（从乳房外周向乳头方向轻柔按摩）；⑤必要时补充催乳剂（如通草、王不留行）或使用吸奶器刺激泌乳；⑥检查甲状腺功能，治疗原发病。五、案例分析题（16分）患者女，28岁，顺产分娩一健康男婴（3800g），产后42天复查。主诉：“阴道口有坠胀感，咳嗽时漏尿，腹部松弛，产后体重较孕前增加8kg（孕前55kg，现63kg）。”查体：恶露已净，盆底肌肌力（牛津分级）Ⅰ类纤维2级，Ⅱ类纤维1级；腹直肌分离3指（6cm）；耻骨联合分离1.2cm；体重指数（BMI）23.4kg/m²（正常范围18.5-23.9）。问题：1.请列出该患者的主要产后问题。（4分）2.设计针对性的康复方案（包括评估、运动、营养、心理干预）。（12分）答案：1.主要问题：①盆底肌松弛（肌力低下，Ⅰ类2级、Ⅱ类1级）；②压力性尿失禁（咳嗽漏尿）；③腹直肌分离（3指）；④轻度耻骨联合分离（1.2cm）；⑤产后体重管理（体重较孕前增加8kg，但BMI仍正常）。2.康复方案：（1）评估：完善盆底肌电评估（肌电图）、尿动力学检查（确认尿失禁类型）、腹直肌分离超声测量、耻骨联合分离X线/超声测量；筛查产后抑郁（EPDS量表）。（2）运动干预：①盆底肌训练：采用生物反馈+电刺激治疗（每周2-3次，每次20分钟），重点激活Ⅰ类纤维（持续收缩10秒，放松10秒，重复10次）和Ⅱ类纤维（快速收缩5次，放松5秒，重复5组）；居家练习凯格尔运动（收缩保持5秒，放松5秒，每日3组，每组10次，逐步增加至保持10秒）。②腹直肌分离修复：早期避免增加腹压，以腹横肌激活为主（仰卧腹式呼吸：吸气鼓腹，呼气时收缩腹部并向内上方轻推分离间隙，每日3组，每组10次；死虫式：对侧手腿缓慢伸展，保持核心稳定，避免腰部代偿，每组10次，3组/日）；待分离缩小至2指后，加入鸟狗式（四肢交替伸展，保持骨盆稳定）。③耻骨联合分离管理：使用骨盆矫正带固定（松紧度以能插入1指为宜），避免双腿过度外展（如劈叉、蛙式），侧卧位休息时双腿间夹枕；疼痛明显时可局部热敷（40-45℃，每次15分钟）。④体重管理：每周3-5次低强度有氧运动（产后6周后开始），如产后瑜伽（重点关注核心与盆底）、慢走（每日30分钟，逐步增加至45分钟），避免剧烈跑跳。（3）营养干预：哺乳期每