2025年高频护理遴选面试题及答案

2025年高频护理遴选面试题及答案患者王某，78岁，因“反复胸闷3年，加重伴气促2天”入院，诊断为慢性心力衰竭急性发作，医嘱予呋塞米40mg静脉注射、螺内酯20mg口服qd、地高辛0.125mg口服qd。作为责任护士，你在执行用药护理时需重点关注哪些内容？需重点关注以下六方面：首先是药物配伍禁忌，呋塞米与地高辛联用时，呋塞米的排钾作用可能导致低钾血症，增加地高辛中毒风险，需监测血钾水平（正常3.5-5.0mmol/L）。其次是地高辛的治疗窗（0.8-2.0ng/ml），需观察患者有无恶心、呕吐、黄绿视等中毒症状，给药前需测心率（＜60次/分或节律不规则时暂停给药）。第三是利尿剂的起效时间与尿量监测，呋塞米静注后约5分钟起效，需记录24小时尿量（目标每日1500-2000ml），避免过度利尿导致血容量不足（表现为血压下降、皮肤弹性差）。第四是螺内酯的保钾作用，需警惕高钾血症（＞5.0mmol/L时易出现心律失常），避免与ACEI类药物（如卡托普利）联用加重高钾风险。第五是用药后症状评估，观察患者呼吸频率（目标＜20次/分）、双肺湿啰音变化及下肢水肿消退情况。第六是患者用药教育，强调地高辛需严格按时间、剂量服用，不可自行增减；螺内酯可能引起乳房胀痛（告知为可逆反应），出现心悸、乏力时立即报告。急诊接诊一名3岁误服家长降压药（氨氯地平5mg）的患儿，家长发现时距服药已40分钟，患儿目前精神萎靡、面色苍白、测血压80/50mmHg（正常3岁儿童血压约86/58mmHg）。作为值班护士，你会如何紧急处理？分五步处理：第一步快速评估，立即连接心电监护（监测心率、血压、血氧），触摸股动脉/颈动脉评估末梢循环，观察有无抽搐、意识障碍（警惕低血压性脑灌注不足）。第二步清除未吸收药物，因服药时间＜1小时，在无禁忌（无昏迷、无抽搐）的情况下，予温盐水200ml口服后刺激咽后壁催吐（婴幼儿需注意避免误吸），或遵医嘱予活性炭1g/kg口服（需确认无肠梗阻）。第三步维持循环稳定，建立静脉通路（首选上肢大静脉），予生理盐水10ml/kg快速静滴扩容（30分钟内输完），若血压仍低于同年龄第5百分位（3岁约＜70mmHg），遵医嘱予多巴胺5μg/kg/min微泵维持（根据血压调整剂量）。第四步监测电解质与血糖，急查血气分析（关注代谢性酸中毒）、电解质（钙通道阻滞剂可能导致低钙）、血糖（低血糖可加重脑损伤）。第五步对症支持，保持平卧位抬高下肢15-30度促进回心血量，保暖（低体温加重代谢紊乱），持续低流量吸氧（维持血氧＞95%），安抚家长情绪（避免因焦虑影响配合）。同时联系儿科ICU准备转运，告知家长后续需监测72小时（氨氯地平半衰期约35-50小时，可能延迟出现低血压）。某科室新入职护士小张在给患者执行胰岛素注射时，误将8单位胰岛素注射为18单位，被带教老师发现时患者已出现手抖、出冷汗症状。作为护士长，你会如何处理？按“四步应急+三步整改”流程处理：应急处理第一步立即救治患者，监测血糖（若＜3.9mmol/L），予口服15g葡萄糖（如3-4块方糖），15分钟后复测，若仍低重复补充；意识障碍者遵医嘱静推50%葡萄糖40ml。第二步安抚患者及家属，如实告知事件经过（避免隐瞒引发信任危机），表达歉意并说明后续观察计划（需留观4-6小时，警惕延迟性低血糖）。第三步追溯事件原因，查看医嘱执行单（核对剂量是否抄写错误）、胰岛素笔设置（是否调节错误）、带教记录（确认带教是否到位），询问小张当时状态（是否疲劳、紧张）。第四步上报不良事件，2小时内通过医院系统填报（内容包括时间、地点、涉及人员、事件经过、患者当前情况），同步向护理部、医务科报备。整改阶段第一步强化培训，组织科室全体护士重温“三查七对”制度（重点核对剂量、浓度），进行胰岛素注射专项考核（包括笔式胰岛素调节、剂量确认流程），对低年资护士增加“双人核对”要求（操作前由高年资护士二次确认）。第二步完善流程，在胰岛素注射操作卡上增加“剂量确认签名栏”（执行者与核对者双签名），治疗室设置“高风险药物警示区”（胰岛素、化疗药等单独存放），配药时使用剂量核对表（标注“核对剂量：□8u□18u”）。第三步心理支持，与小张单独沟通（避免公开批评），肯定其及时报告的态度，分析非主观错误因素（如培训不足、环境干扰），制定个性化带教计划（连续3天由固定高年资护士一对一带教），定期随访其操作信心。门诊输液室，一位65岁患者因静脉穿刺失败3次后情绪激动，大声指责护士“技术差”，并要求更换护士。作为当班护士，你会如何沟通？采用“共情-解释-解决”三步沟通法：首先共情安抚，暂停操作后退半步，语气平和说：“大爷，让您扎了几次针，肯定特别难受，我特别理解您的心情（身体前倾，眼神关注）。”轻触患者手背（非侵入性肢体语言表达关心）。第二步解释原因，“您的血管比较细，加上刚才有点紧张，血管收缩了，确实增加了难度（客观说明，避免推卸责任）。我们科有位王老师，扎针经验特别丰富，我请她来帮您，您看可以吗？”（提供解决方案）。第三步行动落实，立即呼叫高年资护士（3分钟内到达），向王护士简要说明情况（“大爷血管细，之前扎了3次没成功”），操作前再次核对信息（“大爷，我再确认下您的姓名和药名，是李建国，输头孢是吗？”），操作时边做边解释（“我用温水给您敷一下，血管会软和点，可能有点凉，您忍一忍”）。操作成功后，补充沟通：“大爷，刚才让您着急了，真的不好意思，之后输液过程中有任何不舒服，您随时叫我（留下呼叫铃并示范使用方法）。”某社区开展“老年慢性病健康管理”讲座，你作为主讲护士，需向60岁以上居民讲解高血压患者的居家血压监测要点。请列出讲解的核心内容。需重点讲解六方面：第一是监测频率，初诊或血压未达标（＞140/90mmHg）者每日早晚各测2次（早晨起床后1小时内、服药前、早餐前；晚上睡前），连续7天，取后6天平均值；血压达标者每周测2-3天，早晚各2次。第二是测量准备，测前30分钟不吸烟、不饮酒/咖啡，排空膀胱，静坐5分钟（避免运动后、情绪激动时测量）。第三是正确姿势，坐位测量（背部有支撑，双脚平放），上臂与心脏平齐（可垫枕头），袖带中心对准肱动脉（下缘距肘窝2-3cm），松紧以能插入1指为宜。第四是设备选择，推荐使用经过国际标准认证（如ESH、AAMI）的电子血压计（腕式适合手臂活动障碍者，但需与上臂式定期校准），水银血压计因汞污染已逐步淘汰。第五是记录要求，记录日期、时间、收缩压、舒张压、心率（如“10月5日早晨7:15132/85mmHg78次/分”），就诊时携带记录册供医生调整用药。第六是异常判断，若血压突然升高＞200/120mmHg（无不适）或伴头痛、胸痛、视物模糊，立即就医；若连续3天晨起血压＞150/95mmHg，联系家庭医生。急诊科接收一名从5米高处坠落的建筑工人，初步判断为多发伤（意识清楚，左侧胸痛、呼吸急促，左大腿畸形、活动受限，右上肢皮肤裂伤出血）。作为首接护士，你会如何进行快速评估与处理？遵循“ABCDE”评估流程并同步处理：A（气道）：检查口腔有无异物（如泥沙、义齿），患者能清晰回答问题（“叫什么名字？”），提示气道通畅；B（呼吸）：观察呼吸频率30次/分（正常12-20次/分），左侧胸廓压痛（可能肋骨骨折），听诊左肺呼吸音减弱（警惕气胸或血胸），予高流量吸氧（10L/min），准备胸腔穿刺包；C（循环）：触桡动脉弱（频率120次/分），测血压90/60mmHg（休克早期），左大腿可见畸形（股骨骨折）、局部肿胀（可能大出血），立即用弹力绷带加压包扎（避免过度压迫神经），建立2条静脉通路（上肢贵要静脉+锁骨下静脉），快速输入乳酸林格液1000ml（15-20分钟内）；D（Disability）：评估意识（GCS评分15分，正常），双侧瞳孔等大等圆（3mm，对光反射灵敏），无肢体偏瘫（“请抬抬双脚，握握我的手”）；E（暴露）：褪去衣物全面检查，发现右上肢裂伤长约5cm、深达皮下（无活动性出血），用无菌纱布覆盖；左背部可见3cm×4cm淤青（可能软组织挫伤）。同步处理：通知医生（“患者多发伤，血压90/60mmHg，左肺呼吸音弱，需立即处理”），准备床旁胸片（排除气胸）、骨盆平片（排除骨折），抽血查血常规、凝血功能、血型（备血400ml），左大腿用支具固定（减少二次损伤），右上肢裂伤待生命体征稳定后清创缝合。某病房护士小李因家庭原因连续2个月申请上夜班，导致其他护士排班压力增大，部分同事表示不满。作为护士长，你会如何协调？采用“沟通-评估-调整”三步法：首先与小李单独沟通（选择非工作时间，如午休），表达关心：“最近看你总是上夜班，是不是家里有什么困难？需要帮忙的话我们一起想办法（开放式提问）。”倾听其具体原因（如孩子上夜班需照顾老人），确认是短期困难（预计还需1个月）还是长期问题（需调整工作模式）。第二步评估科室人力，查看排班表（当前夜班人力配置：4人/班，正常需3人/班，小李连续上夜班导致其他护士每月多上2个夜班），统计同事反馈（3名护士表示“影响休息”，2名表示“可理解但需轮换”）。第三步制定调整方案：若小李为短期困难（1个月内），与其他护士协商“弹性补休”（小李下白班时，其他护士可申请调休1天），同时增加机动护士备班（从其他科室借调1名护士支援）；若为长期问题（＞1个月），与小李讨论其他岗位可能（如门诊导诊、病案整理），或申请“弹性排班”（上2天夜班休2天白班）。最后召开科室会说明情况（“小李家里最近特殊情况，我们作为团队要互相支持，接下来1个月排班会做调整，保证大家休息时间”），并建立“排班反馈本”（护士可提前1周登记特殊需求），避免类似问题再次发生。患者张某，45岁，诊断为“肺癌晚期骨转移”，疼痛评分7分（数字评分法），医嘱予硫酸吗啡缓释片30mg口服q12h，患者服药后第3天诉“便秘严重，3天未排便”。作为责任护士，你会如何进行疼痛与便秘的综合护理？采用“镇痛-通便-教育”一体化护理：首先评估疼痛控制情况，确认吗啡剂量是否达标（7分属于中重度疼痛，30mgbid的血药浓度是否足够，需观察服药后1-2小时疼痛评分是否降至3分以下），若仍＞3分，联系医生调整剂量（可增量至45mgbid）。第二步处理便秘，评估便秘原因（吗啡抑制肠道蠕动、患者活动减少、饮食中纤维不足），予开塞露40ml纳肛（若无效），或遵医嘱予乳果糖15mltid口服（软化粪便）、聚乙二醇4000散10gqd（增加粪便含水量）。同时进行腹部按摩（以脐为中心顺时针环形按摩，每次10分钟，每日3次），协助患者床边活动（每日3次，每次10分钟）。第三步调整镇痛方案，若便秘持续加重（＞5天未排便），可考虑更换镇痛药物（如羟考酮缓释片，便秘副作用相对较轻），或加用阿片类药物拮抗剂（如甲基纳曲酮0.15