(2025年)各医院护士和护理人员招聘笔试题及部分参考答案

(2025年)各医院护士和护理人员招聘笔试题及部分参考答案一、基础护理知识1.患者男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，医嘱予鼻导管吸氧（2L/min）。护士在执行吸氧操作时，需重点观察哪些指标？简述判断氧疗有效的主要依据。参考答案：需重点观察患者的呼吸频率、深度及节律，口唇、甲床发绀程度，意识状态，心率及血氧饱和度（SpO2）。氧疗有效的主要依据：发绀减轻或消失，呼吸频率减慢、深度变深且节律趋于平稳，心率减慢，SpO2维持在90%以上（COPD患者需维持在88%-92%），患者主观感觉呼吸费力程度减轻。2.某术后患者需行“压疮风险评估”，使用Braden量表时，需评估的6个维度分别是什么？若患者得分12分，提示的风险等级及对应的护理措施是什么？参考答案：Braden量表评估维度包括：感知觉（对压迫相关不适的反应能力）、潮湿（皮肤暴露于潮湿环境的程度）、活动能力（身体活动程度）、移动能力（改变和控制体位的能力）、营养（摄入足够营养的能力）、摩擦力和剪切力。得分12分提示“高风险”，需落实的护理措施包括：每2小时翻身并记录，使用气垫床或减压床垫，保持皮肤清洁干燥，加强营养支持（如高蛋白饮食或营养剂），避免拖、拉等动作减少摩擦力，观察骨隆突处皮肤颜色及温度变化。3.简述“无菌技术操作”中，打开无菌包的规范步骤及注意事项。参考答案：步骤：①核对无菌包名称、灭菌日期、包装完整性及化学指示带变色情况；②将无菌包置于清洁、干燥、平坦的操作台上；③解开系带并卷放于包布下；④用拇指和示指先打开包布外角，再依次打开左右两角（手不可触及包布内面），最后打开内角；⑤若需取包内部分物品，用无菌持物钳夹取后，按原折痕包好，注明开包时间（24小时内有效）；若需全部取出，将包布完全展开平铺于操作台上。注意事项：操作环境需清洁（操作前30分钟停止清扫），操作者衣帽整洁、修剪指甲、洗手；无菌包潮湿、过期或包装破损不可使用；手不可跨越无菌区，无菌物品暴露时间不超过4小时。二、临床操作技能4.患者女性，50岁，因“上消化道出血”需紧急建立静脉通道，医嘱予“平衡盐溶液500ml快速静滴”。请简述护士执行静脉输液操作的完整流程（从核对医嘱到记录）。参考答案：①核对：双人核对医嘱（姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间），检查液体质量（有无浑浊、沉淀、絮状物）及输液器包装（有效期、是否破损）；②准备：戴口罩、洗手，铺治疗巾于治疗盘内，取出输液器插入液体瓶（注意无菌操作），排气至输液管下段无气泡；③评估：评估患者意识状态、合作程度，选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管（如贵要静脉、头静脉），观察穿刺部位皮肤有无红肿、硬结；④穿刺：协助患者取舒适体位，扎止血带（穿刺点上方6-8cm），消毒皮肤（以穿刺点为中心，直径≥5cm，待干）；再次排气，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持针（针头斜面向上，与皮肤呈15°-30°角）刺入静脉，见回血后平行进针少许；松止血带、松调节器，观察液体滴入通畅后固定针柄（使用透明敷贴，注明穿刺日期、时间及操作者）；⑤调节滴速：根据患者病情（上消化道出血需快速补液，成人一般60-80滴/分）、年龄（50岁患者无心脏疾病可适当加快）及药物性质调节；⑥记录：在输液卡上记录输液开始时间、滴速，签名；⑦宣教：告知患者勿自行调节滴速，穿刺侧肢体避免剧烈活动，如有疼痛、肿胀及时呼叫；⑧巡视：每30分钟巡视1次，观察滴速、局部有无渗漏、患者反应（如有无心悸、呼吸困难等输液反应）；⑨拔针：液体输毕，关闭调节器，轻揭敷贴，用无菌棉签按压穿刺点上方（避开针孔），快速拔针，按压3-5分钟至无出血；⑩终末处理：整理用物，医疗垃圾按分类处理，在护理记录单上记录输液结束时间、患者反应及穿刺部位情况。5.某新生儿（出生2小时）因“新生儿窒息”复苏后转入NICU，医嘱予“经皮胆红素监测”。护士操作时需注意哪些要点？若测得胆红素值为205μmol/L（足月儿），应采取的护理措施是什么？参考答案：操作要点：①选择平坦、无损伤的皮肤部位（通常为前额、胸部）；②清洁皮肤（用无菌纱布擦拭，避免油脂或污染物影响结果）；③将监测仪探头垂直紧贴皮肤，避免移动；④同一部位测量2-3次，取平均值；⑤记录测量时间、数值及患儿状态（如是否哭闹、皮肤颜色）。胆红素值205μmol/L（足月儿）提示“高胆红素血症”，需采取的措施：①密切监测胆红素变化（每4-6小时复查）；②观察患儿有无嗜睡、拒乳、肌张力改变等胆红素脑病早期表现；③遵医嘱予蓝光治疗（用黑色眼罩保护双眼，会阴、肛门部用尿布遮盖），记录光疗时间（每2小时翻身1次，避免压疮）；④保证液体摄入（按需喂养或静脉补液，维持尿量≥1-2ml/kg/h）；⑤向家属解释病情及治疗方案，缓解焦虑。三、专业理论与临床综合6.患者男性，65岁，诊断为“急性心肌梗死”，入院后突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止。请简述护士在急救中的关键操作步骤（从判断到电除颤前）。参考答案：①判断：轻拍双肩呼叫患者（“先生，您怎么了？”），同时观察胸廓有无起伏（5-10秒内完成）；确认无反应、无呼吸或仅叹息样呼吸后，立即呼救（“快来人，抢救！准备除颤仪、肾上腺素！”）；②体位：将患者置于硬板床或地面，去枕平卧，头、颈、躯干在同一轴线上；③胸外按压：定位胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），双手掌根重叠，手指交叉上翘不接触胸壁，双臂伸直与胸壁垂直，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；④开放气道：清除口鼻分泌物（如有义齿需取出），采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时）；⑤人工呼吸：按压30次后给予2次人工呼吸（使用面罩或球囊-面罩，每次送气时间1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气）；⑥循环操作：持续按压与呼吸比30:2，直至除颤仪到位；⑦除颤前准备：暴露患者胸部，擦干皮肤（如有汗水、胸毛需清理），将除颤电极板涂导电糊或使用导电贴（心尖电极置于左腋前线第5肋间，心底电极置于胸骨右缘第2肋间）；确认无人接触患者后，选择非同步模式（单相波360J，双相波120-200J），充电后立即放电。7.某2型糖尿病患者（空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L）出院前，护士需进行饮食指导。请列出具体指导内容（包括总热量计算、三大营养素比例、餐次分配及注意事项）。参考答案：①总热量计算：根据患者身高（假设170cm，标准体重=170-105=65kg）、活动量（轻体力劳动）计算，每日总热量=65kg×30kcal/kg=1950kcal（肥胖者可适当减少5kcal/kg）；②三大营养素比例：碳水化合物占50%-60%（1950×55%=1072.5kcal，约268g），蛋白质占15%-20%（1950×18%=351kcal，约88g，其中优质蛋白≥50%），脂肪占20%-30%（1950×25%=487.5kcal，约54g，以不饱和脂肪酸为主）；③餐次分配：按1/5、2/5、2/5分配（早餐1/5，午餐和晚餐各2/5），或少量多餐（如3主餐+2-3次加餐，加餐量从主餐中匀出）；④注意事项：选择低GI食物（如燕麦、糙米、全麦面包），避免精制糖（如糖果、甜饮料）；控制主食量（每100g大米饭约含碳水化合物25g），多吃蔬菜（每日≥500g，绿叶菜为主），水果在两餐之间少量食用（如苹果100g/次，血糖控制达标时）；限制动物内脏、肥肉（每日烹调用油≤25g），低盐饮食（每日≤6g）；避免空腹饮酒（如需饮酒，选择低度酒且不超过1份/日，同时减少主食量）；记录饮食日记，配合血糖监测调整方案。四、护理伦理与法律法规8.患者女性，32岁，因“异位妊娠破裂”急诊入院，需立即手术，但患者因宗教信仰拒绝输血（Hb60g/L，有休克表现）。护士应遵循哪些伦理原则？具体应采取哪些措施？参考答案：需遵循的伦理原则：①尊重原则（尊重患者自主权，但需评估其决策能力）；②不伤害原则（避免因拒绝输血导致不可逆损伤或死亡）；③有利原则（选择对患者最有利的医疗措施）；④公正原则（平衡患者权益与医疗资源使用）。具体措施：①确认患者意识清醒、具备完全民事行为能力，询问拒绝输血的具体原因（是否了解风险）；②联系患者家属（如配偶、父母），了解其是否知晓病情及患者意愿；③请主管医生向患者及家属详细说明病情（Hb60g/L已达输血指征，不输血可能导致失血性休克、多器官衰竭），提供替代方案（如自体血回输、药物治疗）；④若患者仍坚持拒绝，需请其签署“拒绝输血知情同意书”（注明医护已充分告知风险）；⑤密切监测生命体征（血压、心率、尿量），加快补液（晶体液+胶体液），遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸）；⑥通知医院伦理委员会备案，必要时启动法律程序（如患者为无民事行为能力人，由家属代为决策）；⑦做好抢救准备（如备血、联系手术室），一旦患者出现意识改变，立即按紧急情况处理（遵循“患者最佳利益”原则，优先抢救生命）。9.根据《护士条例》，护士在执业活动中需履行的义务包括哪些？若发现医生开具“超剂量使用抗生素”的医嘱，护士应如何处理？参考答案：护士义务：①遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定；②尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私；③发现患者病情危急，立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，先行实施必要的紧急救护；④参与公共卫生和疾病预防控制工作；⑤按照规定如实记录和保管护理记录。对超剂量医嘱的处理：①首先核对医嘱（患者姓名、药名、剂量、用法），确认是否为医生笔误或沟通错误；②若确认是超剂量（如常规剂量为0.5g，医嘱开具2g），立即向开具医嘱的医生提出质疑，要求其重新核对；③若医生坚持原医嘱，需再次说明超剂量可能导致的风险（如肝肾损伤、过敏反应）；④若医生仍不修改，应拒绝执行，并向上级护士或科室负责人报告；⑤在护理记录中详细记录沟通时间、内容及医生回复，确保责任可追溯。五、情景分析题10.患者男性，60岁，“脑梗死”恢复期（左侧肢体偏瘫），住院第7天，家属反映患者夜间睡眠差（每晚仅睡2-3小时），常诉“心里烦躁，担心以后不能走路”。作为责任护士，你会如何评估并制定护理措施？参考答案：评估内容：①睡眠情况：入睡时间、夜间觉醒次数、是否多梦、有无早醒；②心理状态：焦虑程度（可用GAD-7量表评估）、对疾病的认知（是否了解康复可能性）；③环境因素：病房光线、噪音、同室患者影响；④躯体因素：有无疼痛（如肩手综合征）、尿失禁、便秘等不适；⑤用药情况：是否使用影响睡眠的药物（如激素、利尿剂）。护理措施：①环境干预：保持病房安静（22:00后调暗灯光，关闭电视），必要时安排单人间；②心理护理：倾听患者主诉，肯定其感受（“您担心不能走路是正常的，很多患者康复初期都会有这样的顾虑”）；介绍成功康复案例（如“3床的大爷和您情况类似，现在已经能扶拐走50米了”）；指导放松技巧（如深呼吸训练、渐进式肌肉放松）；③睡眠指导：建立规