2025年麻疹防治试题及答案

2025年麻疹防治试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.麻疹病毒的主要传播途径是A.粪口传播B.呼吸道飞沫传播C.虫媒传播D.血液传播答案：B2.麻疹的典型潜伏期为A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.15-21天答案：C3.麻疹出疹的顺序通常为A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手足心B.面部→颈部→躯干→四肢→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.手足心→四肢→躯干→面部→耳后、发际答案：A4.麻疹黏膜斑（Koplik斑）出现的时间是A.发热前1-2天B.发热第2-3天C.出疹后1-2天D.恢复期答案：B5.我国现行麻疹疫苗（含麻疹成分疫苗）的基础免疫程序是A.8月龄初种，18-24月龄加强B.6月龄初种，12月龄加强C.12月龄初种，24月龄加强D.出生时初种，6月龄加强答案：A6.以下哪项不属于麻疹的常见并发症A.肺炎B.中耳炎C.心肌炎D.肾结石答案：D7.麻疹确诊的金标准是A.临床症状+流行病学史B.血清麻疹IgM抗体检测阳性C.血常规白细胞升高D.胸部X线显示肺炎答案：B8.对麻疹密切接触者的医学观察期限为A.自最后接触之日起7天B.自最后接触之日起14天C.自最后接触之日起21天D.自最后接触之日起28天答案：C9.麻疹疫苗的保存温度要求是A.2-8℃B.-20℃以下C.15-25℃D.37℃答案：A10.以下哪种情况属于麻疹疫苗接种的绝对禁忌证A.轻度上呼吸道感染B.对鸡蛋轻度过敏C.先天性免疫缺陷病D.接种部位轻度湿疹答案：C11.WHO提出的“2030年全球麻疹和风疹消除目标”中，要求麻疹发病率降至A.<1/10万B.<1/100万C.<5/10万D.<5/100万答案：B12.麻疹病毒属于A.正黏液病毒科B.副黏液病毒科C.冠状病毒科D.疱疹病毒科答案：B13.麻疹患者具有传染性的时段是A.出疹前5天至出疹后5天B.发热前3天至发热后3天C.出疹后10天D.潜伏期全程答案：A14.为预防麻疹，对无接种史的成人密切接触者应在接触后多久内接种麻疹疫苗A.24小时B.3天C.5天D.7天答案：C15.以下哪项不是麻疹的流行病学特征A.冬春季高发B.6月龄-5岁儿童为主C.病后无持久免疫力D.人群普遍易感答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.麻疹的临床特征为______、______、______及全身斑丘疹。答案：发热、咳嗽、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）2.我国麻疹监测系统包括______监测、______监测和______监测。答案：病例报告、实验室、暴发疫情3.麻疹疫苗接种后常见的一般反应包括______、______和______。答案：低热、接种部位红肿、轻微皮疹4.麻疹的主要死亡原因是______，最严重的并发症是______。答案：肺炎、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）5.麻疹病毒在外界环境中抵抗力______，对______、______和______敏感。答案：较弱、紫外线、高温、常用消毒剂6.应急接种麻疹疫苗时，目标人群为______内未接种过含麻疹成分疫苗的______。答案：6月龄-15岁、密切接触者7.麻疹疑似病例的定义是发热≥______℃，伴______，并具备______或______。答案：38.5、皮疹、咳嗽/流涕/结膜炎、口腔麻疹黏膜斑三、简答题（每题8分，共40分）1.简述麻疹与风疹的鉴别诊断要点。答案：①潜伏期：麻疹6-21天（平均10-14天），风疹14-21天（平均18天）；②前驱期症状：麻疹发热高（39-40℃），伴明显咳嗽、流涕、结膜炎，Koplik斑；风疹发热低（38℃左右），症状轻，无Koplik斑；③出疹特点：麻疹出疹顺序为耳后→面→颈→躯干→四肢，3天出齐，疹间皮肤充血，退疹后有色素沉着及脱屑；风疹出疹快（24小时内波及全身），皮疹稀疏，色淡，退疹后无脱屑；④淋巴结肿大：风疹常伴耳后、枕后淋巴结肿大；⑤并发症：麻疹易并发肺炎、脑炎，风疹并发症少，孕妇感染可致胎儿畸形；⑥实验室检测：麻疹IgM阳性，风疹IgM阳性。2.列举麻疹疫苗接种的主要禁忌证。答案：①已知对麻疹疫苗任何成分（包括辅料如明胶、新霉素）过敏者；②患严重慢性疾病、急性发热性疾病（待愈后接种）；③免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者（如恶性肿瘤、白血病、使用大剂量激素或化疗药物）；④妊娠期妇女（育龄期女性接种后3个月内应避孕）；⑤患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者（如婴儿痉挛症）。3.简述麻疹暴发疫情的控制措施。答案：①病例管理：早发现、早报告、早隔离（至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天），规范治疗并发症；②流行病学调查：核实诊断，确定暴发范围，追溯传播链，明确密切接触者；③应急接种：对暴发区域内6月龄-15岁未免疫或免疫史不详者开展麻疹疫苗应急接种，重点覆盖病例所在学校、托幼机构及周边社区；④密切接触者管理：医学观察21天，监测发热、出疹情况，对无免疫史者尽早接种疫苗或注射免疫球蛋白（接触后5天内）；⑤消毒与健康教育：对病例居住和活动场所进行终末消毒，开展麻疹防治知识宣传，提高家长及公众防控意识；⑥疫情监测：加强病例报告和主动搜索，每日汇总疫情进展，评估控制效果。4.简述麻疹实验室检测的主要方法及意义。答案：①血清学检测：采集急性期（出疹后0-3天）和恢复期（出疹后4-28天）双份血清，检测麻疹IgM抗体（急性期阳性可确诊）和IgG抗体（恢复期滴度≥4倍升高有诊断意义）；②病毒分离：采集咽拭子、鼻拭子或尿液标本，接种细胞培养分离麻疹病毒，用于毒株型别鉴定和分子流行病学研究；③核酸检测（RT-PCR）：检测标本中麻疹病毒RNA，具有快速、敏感的特点，可用于早期诊断和病毒基因型分析；④意义：实验室检测是麻疹确诊的关键依据，有助于区分麻疹与其他出疹性疾病，为疫情溯源和疫苗效果评价提供数据支持。5.试述提高麻疹疫苗接种率的主要策略。答案：①强化常规免疫：规范接种门诊管理，落实儿童预防接种证制度，通过信息化系统（如预防接种信息管理平台）动态监测接种率，及时开展查漏补种；②开展群体性接种：针对流动儿童、留守儿童等重点人群，在托幼机构、学校入学时进行接种证查验，对未接种或未全程接种者进行补种；③加强宣传教育：通过媒体、社区讲座、家长课堂等渠道普及麻疹危害及疫苗安全性，针对疫苗犹豫人群开展科学引导，消除误解；④完善冷链管理：确保疫苗运输、储存全程符合2-8℃要求，定期检查冷链设备，避免疫苗效价降低；⑤健全监测评估：通过接种率调查、疫苗针对疾病监测等手段评估免疫效果，及时调整策略；⑥多部门协作：卫生、教育、民政等部门联合行动，确保流动儿童、贫困地区儿童等弱势群体获得接种服务。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某县2025年3月报告，某乡镇中心小学（在校学生420人）1周内出现5例发热伴皮疹病例，均为8-10岁学生。首发病例张某，男，9岁，3月1日发热（39.2℃），伴咳嗽、流涕，3月3日口腔出现白色斑点，3月4日胸背部出现红色斑丘疹，逐渐波及全身。其余4例症状相似，出疹时间分别为3月5日、3月6日。问题：（1）该疫情是否构成麻疹暴发？依据是什么？（2）应采取哪些应急处置措施？答案：（1）构成麻疹暴发。依据：麻疹暴发定义为在一个局部地区（如学校、托幼机构）10天内出现≥2例麻疹病例；本例中1周内（7天）出现5例症状符合麻疹的病例，且均为同一学校学生，属于局部地区短时间内集中发病，符合暴发标准。（2）应急处置措施：①核实诊断：采集病例血标本检测麻疹IgM抗体，咽拭子进行RT-PCR检测，确认是否为麻疹；②疫情按《传染病防治法》要求，24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，同时向当地疾控中心报告；③隔离病例：将病例居家或住院隔离治疗，避免上学，隔离至出疹后5天（合并肺炎者延长至10天）；④流行病学调查：调查病例的接种史、发病前接触史，确定密切接触者（同班同学、同宿舍人员、共同活动人员），绘制流行曲线，分析传播链；⑤应急接种：对该小学所有8月龄-15岁学生及教职工中未接种或接种史不详者，开展麻疹疫苗应急接种（优先在接触后72小时内接种）；⑥医学观察：对密切接触者登记造册，进行21天医学观察，每日监测体温及出疹情况，发现疑似病例立即隔离并报告；⑦消毒处理：对病例教室、宿舍、卫生间等场所进行终末消毒（含氯消毒液擦拭物体表面，通风30分钟以上）；⑧健康教育：通过学校家长会、班级群等渠道，宣传麻疹症状、传播途径及预防措施，提醒家长注意观察儿童健康状况，避免带患儿去人群聚集场所；⑨效果评估：接种后2周评估应急接种覆盖率，1个月后分析疫情是否得到控制（无新发病例），总结经验改进防控措施。案例2：患儿李某，女，7月龄，因“发热4天，皮疹1天”就诊。家长述患儿4天前无诱因发热（38.9℃），伴咳嗽、流涕，眼结膜充血，2天前口腔内出现“小白点”，1天前胸背部出现红色皮疹，渐波及面部、四肢。查体：T39.5℃，精神萎靡，呼吸急促（45次/分），双肺可闻及细湿啰音。既往史：未接种过任何疫苗（因家长担心疫苗副作用拒绝接种）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病进行鉴别？（3）针对该患儿及家长应采取哪些干预措施？答案：（1）最可能的诊断：麻疹合并肺炎。诊断依据：①流行病学史：未接种麻疹疫苗，属于高风险人群；②临床表现：发热（>38.5℃）4天，伴咳嗽、流涕、结膜炎，口腔出现Koplik斑（“小白点”），出疹顺序为胸背→面部→四肢，符合麻疹出疹特点；③并发症：呼吸急促（>40次/分）、双肺细湿啰音，提示合并肺炎。（2）需鉴别的疾病：①风疹：发热轻，出疹快，无Koplik斑，耳后淋巴结肿大；②幼儿急疹：热退疹出，多见于6-18月龄，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干；③猩红热：发热伴咽峡炎，皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹，草莓舌，口周苍白圈；④药物疹：有服药史，皮疹形态多样，无呼吸道卡他症状及Koplik斑；⑤川崎病：持续发热>5天，伴结膜充血、唇红皲裂、手足硬肿，无Koplik斑及典型麻疹皮疹。（3）干预措施：①患儿治疗：住院隔离治疗，保持呼吸道通畅，吸氧；针对肺炎使用抗生素（如合并细菌感染），退热（物理降温或对乙酰氨基酚），补充维生素A（降低并发