2025年护理小儿急性胃炎患者的呕吐护理试题及答案

2025年护理小儿急性胃炎患者的呕吐护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.3岁急性胃炎患儿突发喷射性呕吐，首要采取的护理措施是A.立即喂服温水B.协助取前倾侧卧位C.记录呕吐物量D.测量生命体征答案：B解析：喷射性呕吐时患儿易发生误吸，前倾侧卧位可保持气道通畅，避免呕吐物反流入气管，是首要措施。2.评估小儿急性胃炎呕吐严重程度时，最具参考价值的指标是A.呕吐物颜色B.24小时呕吐次数C.呕吐与进食的时间关系D.呕吐后患儿精神状态答案：D解析：精神状态直接反映脱水及电解质紊乱程度，是评估病情严重程度的核心指标。呕吐次数（B）需结合持续时间判断，颜色（A）提示是否有消化道出血，时间关系（C）辅助判断病因，但精神状态更能体现整体影响。3.患儿呕吐后出现口唇干燥、尿量减少（4小时无尿）、皮肤弹性稍差，最可能的脱水程度是A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：B解析：中度脱水表现为尿量明显减少（4-6小时无尿）、皮肤弹性稍差、口唇干燥；轻度脱水尿量略减少（6小时内有尿），重度脱水出现无尿、皮肤弹性极差、精神萎靡。4.口服补液盐（ORS）用于小儿呕吐后补液时，正确的服用方法是A.呕吐后立即大量饮用B.每5-10分钟喂5-10mlC.按体重50ml/kg一次性服完D.稀释1倍后分次服用答案：B解析：少量多次喂服（每5-10分钟5-10ml）可减少对胃的刺激，避免再次呕吐。一次性大量饮用（A、C）会增加胃容量诱发呕吐，稀释（D）会降低电解质浓度影响补液效果。5.患儿呕吐物为咖啡样物质，首先应考虑的并发症是A.幽门梗阻B.电解质紊乱C.上消化道出血D.吸入性肺炎答案：C解析：咖啡样呕吐物是血液经胃酸作用后的典型表现，提示上消化道出血。幽门梗阻（A）呕吐物为宿食，无咖啡样改变；电解质紊乱（B）无呕吐物特征性变化；吸入性肺炎（D）以呼吸症状为主。6.对频繁呕吐的1岁患儿进行口腔护理时，错误的操作是A.用生理盐水棉球擦拭口腔B.餐后30分钟进行口腔清洁C.使用硬毛牙刷清洁牙齿D.擦拭时避免触及咽后壁答案：C解析：1岁患儿牙齿萌出不全，硬毛牙刷易损伤口腔黏膜，应使用软毛牙刷或指套式棉棒。其他选项均符合小儿口腔护理原则。7.急性胃炎患儿呕吐时，观察到下列哪项表现需立即报告医生？A.呕吐物含少量黏液B.呕吐后短暂哭闹C.呕吐时呼吸暂停3秒D.呕吐物量约50ml（体重12kg）答案：C解析：呕吐时呼吸暂停超过2秒提示误吸风险，需立即处理。黏液（A）为胃内容物常见成分；短暂哭闹（B）是正常反应；50ml呕吐量（D）需结合次数判断，单次数值未达危急标准。8.家长咨询“呕吐后能否立即进食”，正确的指导是A.呕吐后30分钟可喂少量米汤B.呕吐停止2小时后试喂温水C.呕吐后立即喂母乳D.呕吐停止4小时后给予普通饮食答案：B解析：呕吐后胃处于激惹状态，需禁食1-2小时让胃黏膜修复，之后试喂少量温水（5-10ml），无呕吐再逐步过渡到流质饮食（如米汤）。立即进食（A、C）会刺激胃再次呕吐，过早普通饮食（D）增加消化负担。9.为预防呕吐导致的皮肤损伤，护理重点是A.每次呕吐后用酒精擦拭颈部B.保持颈部皮肤干燥，涂抹氧化锌软膏C.频繁更换衣物，避免汗液刺激D.使用塑料中单防止床单污染答案：B解析：呕吐物含胃酸，易刺激颈部皮肤引起潮红或糜烂，保持干燥并涂抹氧化锌软膏（保护屏障）是关键。酒精（A）会加重刺激；塑料中单（D）不透气，增加皮肤潮湿风险。10.对呕吐患儿进行心理护理时，最有效的方法是A.播放动画片转移注意力B.严厉制止哭闹避免耗氧C.用玩偶模拟呕吐过程解释D.保持严肃表情维持秩序答案：C解析：通过玩偶模拟（具象化解释）可降低患儿对呕吐的恐惧，符合小儿认知特点。转移注意力（A）效果短暂；严厉制止（B）会增加焦虑；严肃表情（D）加重紧张情绪。二、简答题（每题6分，共60分）1.简述小儿急性胃炎呕吐时需重点评估的5项内容。答案：①呕吐频率及持续时间（判断严重程度）；②呕吐物性质（颜色、气味、是否含胆汁/血液）；③呕吐量（结合体重计算失水量）；④伴随症状（发热、腹痛、精神状态）；⑤呕吐与进食/服药的关系（分析诱因）。2.列举呕吐时预防误吸的3项关键措施。答案：①立即调整体位为前倾侧卧位或头偏向一侧；②及时清除口鼻腔呕吐物（使用吸引器或纱布擦拭）；③呕吐时暂禁饮食（避免胃内容物继续反流）。3.简述中度脱水患儿的补液原则（口服补液盐与静脉补液的选择）。答案：无严重呕吐（能耐受口服）时首选口服补液盐（ORSⅢ），按50-100ml/kg在4小时内分次喂服；若频繁呕吐无法口服、出现精神萎靡或尿量＜1ml/kg·h，需静脉补液（先快后慢，前0.5-1小时给予20ml/kg等渗含钠液扩容，后续按10ml/kg·h补充累积损失量）。4.呕吐后口腔护理的具体步骤（以2岁患儿为例）。答案：①准备用物：生理盐水、无菌棉球、弯盘、小毛巾；②协助患儿取侧卧位，头偏向一侧；③用小毛巾擦净口角呕吐物；④用镊子夹取生理盐水棉球（以不滴水为宜），从臼齿处开始轻柔擦拭颊黏膜、牙龈、舌面（避免触及咽后壁以防呕吐）；⑤最后用干棉球轻拭口腔，检查有无黏膜损伤；⑥操作后喂2-3ml温水清洁口腔。5.如何判断呕吐是否由急性胃炎引起（需排除哪些疾病）？答案：需排除：①肠套叠（呕吐伴果酱样便、阵发性哭闹）；②胃食管反流（呕吐多发生于餐后，无腹痛）；③中枢性呕吐（喷射性呕吐伴头痛、前囟隆起）；④感染性胃肠炎（呕吐伴腹泻、发热）；⑤食物过敏（呕吐伴皮疹、喘息）。急性胃炎呕吐多有不洁饮食史，伴上腹痛、恶心，无血便或神经系统症状。6.简述呕吐患儿记录出入量时需注意的3个细节。答案：①呕吐量：使用有刻度的容器收集，记录每次量及总量（包括被污染的衣物/床单估算量）；②尿量：使用尿袋或称重尿布（1g=1ml），记录排尿时间及量；③其他排出量：如腹泻量（需与呕吐量区分）、汗液（高热时估算）。7.患儿呕吐后出现烦躁、手足搐搦，应首先考虑哪种电解质紊乱？护理措施有哪些？答案：考虑低钙血症（呕吐导致胃酸丢失，体内H+减少，Ca²+与白蛋白结合增加，游离钙降低）。护理措施：①立即报告医生；②遵医嘱静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙（需稀释，避免外渗）；③监测心率（＜80次/分暂停注射）；④避免快速推注以防心脏骤停；⑤补充维生素D（长期呕吐者）。8.家长因患儿频繁呕吐产生焦虑，护士应如何进行心理干预？答案：①主动倾听家长主诉（如“孩子吐了5次，我很害怕”），表达共情（“我理解您很担心”）；②用简单易懂的语言解释呕吐的常见原因（如饮食不当）及可控性（“通过补液和饮食调整会逐渐好转”）；③示范正确的护理操作（如喂ORS液的方法），增强家长信心；④提供成功案例（如“之前有个小朋友和您孩子情况类似，3天后就好了”）；⑤指导家长通过轻抚患儿背部、轻声安慰缓解自身焦虑。9.简述呕吐后饮食过渡的“三步法”（从禁食到正常饮食）。答案：①禁食期（呕吐后1-2小时）：暂禁任何食物，可少量喂温水（5-10ml/次，每15分钟1次）；②流质期（呕吐停止2-4小时）：给予米汤、稀释的配方奶（1:1稀释）或口服补液盐，每次10-20ml，每30分钟1次，无呕吐后逐渐加量；③半流质期（呕吐停止4-6小时后）：过渡到粥、软面条、蒸蛋等，避免高脂、高糖、辛辣食物；④正常饮食（呕吐停止24小时后）：从少量多餐开始（每日5-6餐），逐渐恢复至平时饮食。10.如何通过观察呕吐物判断病情变化（需列举3种异常表现及提示意义）？答案：①咖啡样呕吐物：提示上消化道出血（血液与胃酸作用形成正铁血红素）；②黄绿色呕吐物：含胆汁，提示呕吐剧烈（胃内容物排空后胆汁反流）或肠梗阻（需结合腹胀、无排便判断）；③粪臭味呕吐物：提示低位肠梗阻（肠内容物逆流入胃）；④血性呕吐物（鲜红色）：提示食管或胃黏膜急性损伤（如剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂）。三、案例分析题（20分）患儿，男，3岁，体重14kg，因“反复呕吐6小时”就诊。家长诉：患儿昨日进食冰淇淋后夜间开始呕吐，共呕吐8次，每次量约50-80ml，为胃内容物，无咖啡样物；今晨出现精神萎靡，尿量减少（近5小时未排尿）。查体：T37.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；口唇干燥，皮肤弹性差（捏起后恢复时间约3秒），前囟已闭，无隆起；腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。辅助检查：血常规WBC12×10⁹/L，中性粒细胞68%；血电解质：Na⁺132mmol/L，K⁺3.2mmol/L；血气分析：pH7.32，BE-4mmol/L。问题：1.该患儿目前最主要的护理问题是什么？（4分）2.针对呕吐的紧急护理措施有哪些？（6分）3.补液过程中需重点观察的4项指标是什么？（4分）4.呕吐停止后，饮食指导的具体内容有哪些？（6分）答案：1.最主要的护理问题：体液不足（与频繁呕吐导致大量体液丢失有关）。依据：精神萎靡、5小时未排尿、皮肤弹性差（恢复3秒）、血钠132mmol/L（低渗性脱水）、血钾3.2mmol/L（低钾血症）。2.紧急护理措施：①体位：协助取前倾侧卧位，头偏向一侧，防止误吸；②清理呕吐物：及时用纱布清除口鼻腔残留呕吐物，保持气道通畅；③禁食：暂禁口服饮食1-2小时，避免刺激胃黏膜；④评估脱水程度：测量体重（与平时比较）、观察皮肤弹性、前囟（已闭者观察眼窝）、尿量；⑤建立静脉通道：遵医嘱给予补液（先扩容：20ml/kg等渗含钠液，14kg×20ml=280ml，30分钟内输入；后续补充累积损失量：按50ml/kg计算，14×50=700ml，于4小时内输入）；⑥监测生命体征：每30分钟测量P、R、BP，观察精神状态变化。3.补液观察指标：①尿量：每小时记录尿量（目标≥1ml/kg·h，即14ml/h）；②精神状态：是否从萎靡转为清醒、活泼；③皮肤弹性：捏起后恢复时间是否缩短（正常＜2秒）；④电解质复查结果：重点关注血钾（需补至3.5-5.0mmol/L）、血钠（纠正至135-145mmol/L）；⑤有无输液反应：如局部肿胀（外渗）、心率过快（补液过量）。4.呕吐停止后的饮食指导：①呕吐停止2小时后，先试喂温水5-10ml，观察15分钟无呕吐，再喂口服