2025年心理咨询师高级水平测试题库及答案

2025年心理咨询师高级水平测试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某来访者因长期职场PUA出现情绪耗竭，咨询师在首次访谈中观察到来访者频繁搓手、眼神回避，语言表达时断时续。根据萨提亚沟通模式理论，该表现最可能对应哪种应对姿态？A.讨好型B.指责型C.超理智型D.打岔型答案：A解析：萨提亚提出四种应对姿态：讨好型表现为过度关注他人需求，忽略自身感受，常伴随身体紧张（如搓手）、语言犹豫；指责型倾向攻击他人；超理智型强调逻辑忽略情感；打岔型回避核心话题。来访者的表现符合讨好型特征。2.依据《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》，当心理咨询师发现来访者可能存在自伤风险但无明确自杀计划时，最恰当的伦理决策是？A.立即通知来访者近亲属B.与来访者共同制定安全计划C.强制转介至精神科医院D.终止咨询并记录风险答案：B解析：伦理守则强调“最小伤害原则”，在无明确自杀计划时，应优先与来访者建立合作关系，共同制定安全计划（如紧急联系人、情绪调节策略），而非直接突破保密或强制转介，避免破坏信任。3.某抑郁来访者在第8次咨询中突然说：“其实我之前隐瞒了一件事，半年前我曾偷偷挪用公司公款，现在每天都怕被发现。”咨询师回应：“你愿意说出这件一直压在心里的事，对我们的咨询来说很重要。现在你最担心的是被发现后的后果，还是这件事本身带来的自责？”该回应最符合哪种技术？A.共情式反馈B.具体化技术C.面质技术D.开放式提问答案：B解析：具体化技术通过聚焦细节帮助来访者清晰表达，咨询师通过追问“最担心的是…还是…”引导来访者明确内心冲突的具体指向，属于具体化技术。共情式反馈更侧重情感共鸣（如“听起来这件事让你很焦虑”），面质针对矛盾，开放式提问是“如何”“为什么”类问题。4.家庭治疗中，咨询师要求父母与孩子模拟“周末出游”场景，观察三人互动时的空间距离、话语权分配及情绪反应。这一技术属于？A.家庭雕塑B.循环提问C.活现技术D.假设提问答案：C解析：活现技术（enactment）指在咨询室中重现家庭日常互动场景，通过现场行为观察关系模式；家庭雕塑是静态的角色摆放；循环提问是通过提问揭示家庭成员间的认知差异；假设提问是引导探索可能性。5.认知行为疗法（CBT）中，针对“我必须让所有人满意”这一核心信念，最适合的干预技术是？A.去灾难化B.成本-效益分析C.苏格拉底式提问D.行为实验答案：C解析：苏格拉底式提问通过追问逻辑合理性（如“所有人满意的具体标准是什么？历史上你做到过吗？”）帮助来访者修正绝对化思维；去灾难化针对“如果…就会…”的灾难想象；成本-效益分析评估维持或改变信念的利弊；行为实验通过实际行动验证信念。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.以下符合心理咨询师职业边界的行为包括：A.应来访者要求，在咨询室外偶遇时点头微笑B.为经济困难的来访者提供半价咨询C.在社交媒体关注来访者的公开动态D.将来访者推荐给擅长其问题领域的同事答案：A、B、D解析：边界允许非刻意的偶遇礼貌回应（A）；合理调整费用符合“公平”原则（B）；推荐更合适的咨询师是“胜任力”要求（D）。关注来访者社交媒体可能模糊边界（C）。2.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状群包括：A.闯入性症状（如闪回、噩梦）B.情感麻木与回避C.过度警觉（如易激惹、睡眠障碍）D.身份解离答案：A、B、C解析：DSM-5中PTSD核心症状为闯入性症状、回避、负性认知/情绪、过度警觉；身份解离属于复杂型创伤（CPTSD）或分离障碍的表现（D错误）。3.团体心理咨询中，“沉默成员”可能的原因包括：A.对团体信任不足B.性格内向，习惯倾听C.担心暴露隐私D.咨询师未有效引导答案：A、B、C、D解析：沉默可能源于成员自身（信任、性格、隐私顾虑）或领导者技术（引导不足），需综合评估。4.精神分析中，“修通”（workingthrough）的过程包括：A.反复识别潜意识冲突B.验证解释的有效性C.调整适应性行为模式D.结束移情关系答案：A、B、C解析：修通是通过多次解释、验证，帮助来访者理解潜意识冲突并发展新行为的过程；结束移情关系属于治疗结束阶段（D错误）。5.儿童心理咨询中，游戏治疗的主要功能包括：A.提供安全的情感表达渠道B.观察儿童的内在世界C.直接纠正不良行为D.建立咨访信任关系答案：A、B、D解析：游戏治疗通过非语言方式让儿童表达情感（A），通过游戏内容观察其认知（B），游戏本身是建立信任的媒介（D）；直接纠正是行为治疗的目标，非游戏治疗核心（C错误）。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述整合式心理咨询的核心原则及其在临床中的应用要点。答案：整合式心理咨询的核心原则包括：（1）理论整合：根据来访者问题选择最适配的理论（如抑郁用CBT，关系问题用系统家庭治疗）；（2）技术兼容：灵活组合技术（如用正念改善焦虑，用叙事重构认知）；（3）文化敏感性：结合来访者文化背景调整干预（如对高集体主义倾向者侧重家庭支持）。应用要点：①评估优先：通过初始访谈明确问题类型、来访者偏好；②动态调整：根据咨询进展修正技术组合；③伦理底线：避免因整合模糊理论边界（如将精神分析解释与行为矫正强行结合）。2.危机干预中，“心理急救”（PFA）的主要步骤及注意事项。答案：步骤：（1）安全确认：评估环境与个体安全，优先保障生理安全；（2）稳定情绪：通过共情、倾听缓解急性应激反应；（3）信息收集：了解危机事件细节及支持系统；（4）实际协助：链接资源（如医疗、住宿）；（5）后续计划：制定短期支持方案。注意事项：①避免过度追问创伤细节；②尊重文化差异（如某些群体忌讳直接谈论死亡）；③识别需要专业转介的情况（如严重解离、自杀倾向）。3.督导在心理咨询师专业成长中的作用及有效督导的关键要素。答案：作用：（1）提升技术：通过案例讨论优化干预策略；（2）伦理把关：监督边界设置，预防职业耗竭；（3）个人成长：处理咨询师自身反移情，避免情绪卷入。关键要素：①建立信任：督导关系需安全、无评判；②目标明确：每次督导聚焦具体问题（如技术瓶颈、伦理困惑）；③双向反馈：被督导者需主动表达需求，督导者调整指导方式；④记录与反思：定期总结督导内容，转化为实践改进。4.如何区分“正常心理问题”与“异常心理问题”？需结合具体标准说明。答案：区分依据包括：（1）病与非病三原则（郭念锋）：主客观统一性（如幻觉者无自知力）、心理活动内在协调性（如遇到喜事却悲伤）、人格相对稳定性（如一贯开朗者突然孤僻）；（2）症状严重程度：正常问题社会功能轻度受损（如偶尔失眠影响工作），异常问题功能显著受损（如无法上学/上班）；（3）持续时间：正常问题一般＜2个月，异常问题（如神经症）＞3个月；（4）是否泛化：正常问题仅针对特定事件（如因考试焦虑），异常问题泛化至类似情境（如所有压力事件都焦虑）。例如，因分手抑郁2周、能维持工作属于正常；抑郁3个月以上、无法出门社交则可能异常。四、案例分析题（共33分）案例：来访者，女，32岁，某互联网公司项目经理。主诉：“近3个月情绪低落，白天工作效率下降50%，晚上失眠（平均睡3-4小时），对原本喜欢的健身、追剧完全没兴趣。上周部门会议上，我突然心跳加速、手抖，觉得‘大家都在看我笑话’，跑出去躲了20分钟。现在害怕去公司，甚至想辞职。”补充信息：来访者童年时父亲长期出差，母亲对其要求严格（如考试必须前3名），常说“你不优秀就没人爱你”；半年前因项目失败被领导当众批评，之后逐渐出现上述症状。请结合案例回答以下问题：1.初步评估可能的心理问题类型及依据（8分）。答案：初步评估为“抑郁发作伴焦虑症状”，依据：（1）核心症状：情绪低落、兴趣丧失（健身/追剧无兴趣）、精力下降（工作效率下降）符合ICD-11抑郁发作诊断；（2）伴随症状：失眠、会议上的急性焦虑反应（心跳加速、手抖、社交恐惧）提示焦虑共病；（3）社会功能受损：害怕去公司、考虑辞职，符合中重度抑郁标准；（4）诱因：童年“不优秀就不被爱”的核心信念，叠加半年前项目失败的负性事件，触发情绪崩溃。2.需进一步收集哪些信息以明确诊断？（7分）答案：（1）症状持续时间：需确认情绪低落是否≥2周（案例已3个月，符合）；（2）躯体症状：是否有食欲改变、体重变化（案例未提）；（3）自杀观念：是否有自伤想法或计划（关键风险评估）；（4）既往史：是否有类似发作、家族精神病史；（5）当前支持系统：伴侣/朋友是否提供情感支持；（6）对症状的自知力：是否承认问题需要帮助（案例主动求助，自知力完整）；（7）排除其他疾病：是否有甲亢等躯体疾病导致的情绪问题（需建议医学检查）。3.设计一个包含3次咨询的短期干预方案（需说明理论取向、技术选择及目标）（10分）。答案：采用认知行为疗法（CBT）结合正念技术，方案如下：第1次：评估与建立关系（目标：明确问题，建立信任）技术：结构化访谈收集症状信息；用共情回应（如“项目失败后还要面对领导批评，你一定很委屈”）缓解防御；聚焦：识别自动化思维（如“项目失败=我是个失败者”“同事看我笑话=他们否定我整个人”）。第2次：认知重构（目标：修正核心信念）技术：苏格拉底式提问（如“项目失败能代表你所有能力吗？过去成功的项目说明什么？”）；行为实验：布置作业“记录1天中同事的中性/积极互动（如同事递文件、点头）”，验证“大家都在看笑话”的片面性；正念练习：指导“呼吸锚定”应对会议焦虑（如感到紧张时专注呼吸3分钟）。第3次：行为激活与预防复发（目标：恢复部分社会功能）技术：制定“小目标清单”（如本周参加1次部门会议，时长10分钟），逐步增加暴露；家庭作业：回顾童年“不优秀就不被爱”的信念，探讨“优秀”的多元定义（如责任心、团队合作也是优秀）；总结：强化新认知（“我值得被爱，不因一次失败否定自我”），制定失眠应对策略（如固定作息、睡前放松训练）。4.若来访者在第2次咨询中突然说：“其实我昨天吃了20片安眠药，不过被朋友发现送医院了。”咨询师应如何处理？（8分）答案：处理步骤：（1）立即评估危机