2025年新版新型肺炎试题及答案

2025年新版新型肺炎试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2024年全球主要流行的新型冠状病毒变异株XBB.2.3的关键突变位点位于刺突蛋白的哪个区域？A.N端结构域（NTD）B.受体结合结构域（RBD）C.膜融合结构域（FP）D.跨膜结构域（TM）答案：B（XBB.2.3的RBD区域发生了F486P、S496P等关键突变，增强了对ACE2受体的结合能力及免疫逃逸性）2.新型二价mRNA疫苗（含XBB变异株抗原）的主要作用机制是？A.直接中和病毒颗粒B.诱导T细胞清除被感染细胞C.刺激B细胞产生广谱中和抗体D.激活补体系统溶解病毒膜答案：C（二价疫苗通过同时表达原始株与XBB株刺突蛋白，诱导B细胞产生针对不同变异株的交叉中和抗体）3.以下哪项不属于2025年版《新型冠状病毒感染诊疗方案》中定义的“重症高风险人群”？A.65岁以上合并糖尿病未控制者B.长期使用糖皮质激素的类风湿关节炎患者C.12岁以下无基础疾病儿童D.慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级）患者答案：C（诊疗方案明确重症高风险人群包括≥60岁老年人、免疫功能缺陷者、慢性基础病未控制者等，无基础疾病的儿童不属于高风险）4.新型冠状病毒抗原检测（胶体金法）的最佳采样时间是？A.暴露后24小时内B.出现症状后1-5天C.康复后7-10天D.核酸转阴后3天答案：B（抗原检测在病毒载量较高的急性期（症状出现后1-5天）敏感性最高，此时病毒复制活跃，样本中N蛋白或S蛋白浓度可达检测阈值）5.2025年更新的《新型冠状病毒感染防控方案》中，对社区密接人员的管理要求是？A.集中隔离7天+5天居家健康监测B.居家隔离5天+3天自我健康观察C.不强制隔离，建议5天内减少聚集D.立即进行5次核酸检测排查答案：C（防控方案强调常态化管理，密接人员不再实施强制隔离，重点落实个人防护、健康监测及减少聚集等自主管理措施）6.用于治疗新型冠状病毒感染的3CL蛋白酶抑制剂“来瑞特韦升级版”的主要改进是？A.提高对XBB变异株的抑制活性B.减少与他汀类药物的相互作用C.缩短服药疗程至3天D.降低肾功能不全患者的剂量调整要求答案：A（升级版通过优化分子结构，针对XBB变异株3CL蛋白酶的氨基酸突变位点（如Q189E）增强了结合稳定性，抑制活性提升约40%）7.新型冠状病毒感染后“长新冠”（Post-COVID）的核心诊断标准不包括？A.症状持续≥3个月，且急性感染后≥2个月B.至少存在2项以上持续症状（如疲劳、认知障碍）C.排除其他可解释症状的疾病D.核酸或抗原检测持续阳性答案：D（长新冠定义为急性感染后症状持续，与病毒持续复制无必然关联，核酸/抗原检测多为阴性）8.2025年推荐的老年人新型冠状病毒疫苗接种策略是？A.基础免疫2剂+加强免疫1剂（间隔6个月）B.基础免疫1剂+加强免疫2剂（间隔3个月）C.每年接种1剂单价变异株疫苗D.每半年接种1剂多价疫苗答案：C（基于病毒变异速度及老年人免疫应答特点，推荐每年接种1剂含当前主要流行株抗原的单价疫苗，以维持抗体水平）9.新型冠状病毒气溶胶传播的主要发生场景是？A.通风良好的开放空间B.密闭且长时间停留的狭小空间（如电梯、会议室）C.与感染者相距2米以上的户外D.佩戴N95口罩的医疗场所答案：B（气溶胶传播需满足病毒颗粒在空气中长时间悬浮，通常发生在密闭、通风不良且人员密集的环境中）10.新型冠状病毒感染合并细菌肺炎的最常见病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌答案：A（病毒感染后气道黏膜损伤，最易继发肺炎链球菌感染，占细菌合并感染的50%以上）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年《新型冠状病毒感染重症早期预警指标》包括？A.静息状态下指氧饱和度≤93%（未吸氧）B.乳酸脱氢酶（LDH）>250U/LC.淋巴细胞计数<1.0×10⁹/LD.C反应蛋白（CRP）>50mg/L答案：ABCD（四项均为重症预警指标，其中指氧饱和度是关键生命体征指标，LDH、淋巴细胞计数反映病毒损伤及免疫状态，CRP提示炎症反应程度）2.以下哪些措施符合2025年医疗机构感染防控“核心策略”？A.对所有就诊患者常规进行抗原筛查B.发热门诊与普通门诊严格物理隔离C.医护人员接触患者前使用含醇手消剂消毒D.住院病房每日通风≥3次，每次≥30分钟答案：BCD（常态化管理下不要求常规筛查，重点为分区管理、手卫生及通风；发热门诊需独立区域，避免交叉感染）3.新型冠状病毒感染康复者血浆治疗的适用人群包括？A.发病5天内的重症高风险患者B.核酸转阴但仍有严重低氧血症的患者C.对现有抗病毒药物过敏的轻中度患者D.合并免疫缺陷的危重症患者答案：AD（康复者血浆含高滴度中和抗体，适用于早期（发病5天内）高风险患者及免疫缺陷无法产生自身抗体者；核酸转阴后病毒载量低，血浆效果有限）4.关于新型冠状病毒变异株监测的关键指标，正确的有？A.监测变异株的传播力（R0值）B.评估变异株对现有疫苗的逃逸率C.分析变异株的刺突蛋白突变谱D.统计变异株导致的重症/死亡率答案：ABCD（变异株监测需综合传播能力、免疫逃逸、基因特征及临床严重性等多维度指标）5.基层医疗机构在新型冠状病毒感染防控中的职责包括？A.开展辖区内重点人群健康档案动态管理B.对发热患者进行抗原初筛并转诊C.储备至少30天用量的退热、止咳等对症药物D.组织65岁以上老年人每季度核酸检测答案：ABC（基层机构负责重点人群管理、初筛转诊及基本药物储备；常态化管理下不要求定期核酸检测）三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.新型冠状病毒在塑料表面的存活时间比在不锈钢表面更长。（）答案：√（病毒在疏水性材料（如塑料）表面存活时间通常长于亲水性材料（如不锈钢），因表面张力更利于病毒包膜保持完整）2.接种新型冠状病毒疫苗后出现轻微发热属于异常反应，需立即就医。（）答案：×（发热（≤38.5℃）是疫苗接种后的常见一般反应，多可自行缓解，无需特殊处理）3.新型冠状病毒感染患者使用糖皮质激素的最佳时机是病程早期（发病1-3天）。（）答案：×（激素需在炎症因子风暴期（通常发病5-7天）使用，早期使用可能抑制抗病毒免疫应答，加重病毒复制）4.气溶胶传播的病毒颗粒直径通常小于5微米。（）答案：√（气溶胶定义为直径≤5微米的颗粒，可在空气中长时间悬浮并随气流扩散）5.新型冠状病毒感染后3个月内再次感染同一变异株的概率低于1%。（）答案：√（自然感染后3个月内体内中和抗体水平较高，对同一变异株的再感染保护率可达99%以上）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述2025年新型冠状病毒疫苗“序贯加强”的定义及优势。答案：序贯加强指使用与基础免疫不同技术路线的疫苗进行加强接种。优势包括：①激发更广泛的免疫应答（如灭活疫苗基础+mRNA疫苗加强可同时提升体液免疫与细胞免疫）；②针对变异株的交叉保护效果更优（不同技术路线疫苗诱导的抗体表位覆盖更广）；③降低同源加强可能出现的“免疫原性疲劳”（避免重复刺激同一抗原表位导致的应答减弱）。2.列举新型冠状病毒感染“静默管理”的启动条件及主要措施。答案：启动条件：①7天内社区新增感染者数超过辖区人口的0.1%；②出现传播力显著增强的新变异株（R0>10）；③医疗资源负荷率（ICU使用率）≥80%。主要措施：①限制非必要流动（居民原则上居家，除就医、保供外不外出）；②关闭线下聚集性场所（商场、影院等）；③优先保障医疗、生活物资配送；④对高风险区域实施“区域封控+上门采样”。3.新型冠状病毒感染合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气原则是什么？答案：①小潮气量通气（6-8ml/kg理想体重），避免容积伤；②限制平台压≤30cmH₂O；③采用肺复张手法（如短暂增加气道压）改善氧合；④根据氧合指数（PaO₂/FiO₂）调整PEEP（呼气末正压），维持肺泡开放；⑤允许性高碳酸血症（pH≥7.20时不强行纠正）；⑥早期使用俯卧位通气（每日12-16小时）。4.社区卫生服务中心在新型冠状病毒感染“平急转换”中的核心任务有哪些？答案：①平时任务：建立重点人群（老年人、慢性病患者）健康档案，开展疫苗接种动员，储备基本救治药物（退热、止咳、氧疗设备）；②急时任务：快速开展抗原初筛，识别高风险患者并转诊至上级医院；协助流调人员排查密接；组织临时发热哨点，提供对症治疗；开展社区健康宣教（如正确佩戴口罩、手卫生）。五、案例分析题（23分）某社区5天内报告12例新型冠状病毒感染病例，均为60岁以上老年人，分布在3个相邻楼栋。其中2例有境外旅游史（7天前回国），其余10例无明确暴露史。当前社区卫生服务中心已完成病例转运，剩余需处理事项如下：（1）分析本次疫情的可能传播链。（5分）（2）列出需重点排查的人群及排查方法。（8分）（3）提出针对该社区的短期防控措施。（10分）答案：（1）传播链分析：境外输入病例（2例）可能为源头，通过社区内聚集活动（如棋牌室、老年食堂）或家庭内接触传播给其他老年人。因病例集中在相邻楼栋，可能存在气溶胶传播（如共用通风管道）或密切接触传播（如共同使用电梯、快递柜）。（2）重点排查人群及方法：①境外输入病例的密切接触者：包括同航班人员（通过海关入境信息排查）、居家期间的共同居住者（上门询问）；②病例所在楼栋的其他居民（尤其是60岁以上未接种疫苗者）：通过社区登记信息筛选，进行抗原+核酸双检测；③社区聚集场所（如老年活动中心、食堂）的工作人员及近期参与者：调取场所监控或登记记录，确定接触人员；④快递、保洁等流动服务人员：排查其7天内与病例的接触史（通过工作记录、行程码核对）。（3）短期防控措施：①风险区域划分：将病例所在3个楼栋划定为高风险区，实施“足不出户、上门服务”；相邻2个楼栋划定为中风险区，限制聚集；②重点人群管理：对60岁以上未接种疫苗者、慢性病患者开展“一对一”健