2025年血液内科护理常规考试试题及答案

2025年血液内科护理常规考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人正常外周血血小板计数范围是A.(50-100)×10⁹/LB.(100-300)×10⁹/LC.(300-500)×10⁹/LD.(500-800)×10⁹/L答案：B2.急性白血病患者化疗期间出现肛周疼痛、红肿，最可能的原因是A.药物刺激B.便秘C.感染D.血栓形成答案：C3.输血过程中患者出现腰背剧痛、酱油色尿，首要处理措施是A.减慢输血速度B.立即停止输血C.静脉注射地塞米松D.碱化尿液答案：B4.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前30分钟B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板低于多少时需绝对卧床A.20×10⁹/LB.50×10⁹/LC.80×10⁹/LD.100×10⁹/L答案：A6.多发性骨髓瘤患者最常见的并发症是A.高钙血症B.肾功能损害C.病理性骨折D.感染答案：C7.造血干细胞移植患者预处理期间出现口腔黏膜炎，护理重点是A.禁食禁水B.每日用酒精棉球擦拭口腔C.选择温凉流质饮食D.鼓励用力刷牙答案：C8.慢性髓系白血病患者服用伊马替尼时，最需关注的不良反应是A.脱发B.恶心呕吐C.水肿D.肝功能异常答案：D9.血友病患者关节腔出血急性期的首要护理措施是A.热敷促进吸收B.关节制动并抬高C.按摩缓解疼痛D.立即输注凝血因子答案：B10.真性红细胞增多症患者的主要护理问题不包括A.潜在并发症：血栓形成B.活动无耐力C.有感染的危险D.体液过多答案：D11.淋巴瘤患者进行淋巴结活检后，伤口护理的关键是A.24小时内保持敷料干燥B.每日用碘伏冲洗伤口C.术后3天拆线D.加压包扎48小时答案：A12.再生障碍性贫血患者出现皮肤瘀斑，最根本的护理措施是A.避免皮肤摩擦B.输注血小板C.应用止血药物D.监测血小板计数答案：B13.化疗药物外渗后，局部封闭常用的药物是A.0.9%氯化钠注射液B.1%利多卡因+地塞米松C.50%硫酸镁D.低分子右旋糖酐答案：B14.地中海贫血患者输血治疗的主要目的是A.纠正贫血B.补充凝血因子C.提高免疫力D.降低铁负荷答案：A15.急性早幼粒细胞白血病（M3型）最易并发的急症是A.颅内出血B.弥散性血管内凝血（DIC）C.高白细胞血症D.肿瘤溶解综合征答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液内科患者出现出血倾向时，需重点观察的指标包括A.皮肤黏膜瘀点瘀斑B.尿液颜色C.大便隐血试验D.意识状态E.血小板计数答案：ABCDE2.输血前需双人核对的内容有A.患者姓名、床号、住院号B.血型、血袋号C.血液种类、剂量D.血液外观（有无凝块、溶血）E.交叉配血试验结果答案：ABCDE3.白血病患者预防感染的措施包括A.每日紫外线消毒病房2次B.限制探视人数C.指导患者用软毛牙刷刷牙D.便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴E.粒细胞缺乏时入住层流床答案：ABCDE4.缺铁性贫血患者的饮食指导正确的有A.多摄入动物肝脏、瘦肉B.避免与咖啡、浓茶同服C.多吃新鲜蔬菜补充维生素CD.牛奶与铁剂间隔2小时服用E.植物性铁源（如菠菜）需烹饪后食用答案：ABCDE5.化疗患者出现恶心呕吐时，护理措施正确的是A.化疗前30分钟使用止吐药物B.呕吐后立即进食补充营养C.选择清淡、易消化饮食D.指导深呼吸缓解不适E.记录呕吐次数及量答案：ACDE6.血友病患者的健康教育内容包括A.避免剧烈运动及外伤B.禁止使用阿司匹林类药物C.定期监测凝血因子水平D.出血时立即输注凝血因子E.家属掌握急救止血方法答案：ABCDE7.多发性骨髓瘤患者的护理要点包括A.睡硬板床预防骨折B.每日饮水2000-3000ml预防肾损伤C.监测血钙、肾功能D.疼痛时使用吗啡类药物需谨慎E.避免长时间弯腰答案：ABCDE8.造血干细胞移植患者出仓后的注意事项有A.继续佩戴口罩3个月B.饮食需高温消毒C.避免去人群密集场所D.定期复查血常规及免疫功能E.3个月内禁止盆浴答案：ABCDE9.特发性血小板减少性紫癜患者的护理问题包括A.有出血的危险B.焦虑/恐惧C.知识缺乏（疾病相关知识）D.活动无耐力E.潜在并发症：颅内出血答案：ABCDE10.急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的观察重点是A.白细胞计数（尤其中性粒细胞）B.血红蛋白水平C.血小板计数D.体温变化E.有无感染灶（口腔、肛周等）答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性白血病化疗期间口腔护理的要点。答案：①评估口腔黏膜情况（每日至少2次），观察有无溃疡、出血、真菌感染；②选择软毛牙刷或棉球清洁口腔，避免损伤黏膜；③根据口腔pH值选择漱口液（酸性环境选2%碳酸氢钠，碱性环境选1%醋酸，合并真菌选制霉菌素溶液）；④进食前后用生理盐水或复方氯己定含漱；⑤溃疡处可涂溃疡散或重组人表皮生长因子凝胶；⑥指导患者避免辛辣、过烫、坚硬食物；⑦血小板低于20×10⁹/L时禁止刷牙，改用棉签擦拭。2.列出输血反应的常见类型及对应的处理原则。答案：①发热反应：减慢或停止输血，保暖，物理降温，遵医嘱使用退热药；②过敏反应：轻度（皮疹）给予抗组胺药，重度（喉头水肿、休克）立即停止输血，肾上腺素0.5mg皮下注射，保持气道通畅；③溶血反应：立即停止输血，保留静脉通路，遵医嘱输注生理盐水、碱化尿液（5%碳酸氢钠），监测尿量及肾功能，必要时血液透析；④循环超负荷：立即减慢或停止输血，取半卧位，吸氧，遵医嘱使用利尿剂；⑤细菌污染反应：停止输血，取血袋剩余血做细菌培养，应用广谱抗生素。3.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点。答案：①餐后2小时服用（减少胃肠道刺激），与维生素C同服促进吸收；②避免与牛奶、咖啡、浓茶同服（影响铁吸收）；③液体铁剂需用吸管服用（防止牙齿染色）；④告知患者服药后大便可能呈黑色（属正常现象）；⑤疗程需持续至血红蛋白正常后4-6个月（补足储存铁）；⑥定期监测血红蛋白、血清铁及铁蛋白水平；⑦若出现严重胃肠道反应（如呕吐、腹痛），可改为注射铁剂（需做过敏试验）。4.如何对特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者进行出血的预防指导？答案：①活动指导：血小板＜50×10⁹/L时减少活动，＜20×10⁹/L时绝对卧床；避免碰撞、抓挠皮肤；②皮肤护理：使用电动剃须刀，避免肌注；静脉穿刺后按压5-10分钟；③黏膜护理：软毛牙刷刷牙，勿用牙签；鼻腔干燥时涂石蜡油，勿用力擤鼻；④饮食护理：避免坚硬、带刺食物，保持大便通畅（防止用力排便致颅内出血）；⑤用药指导：禁止使用阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药物；⑥症状监测：若出现头痛、呕吐、视力模糊（警惕颅内出血），立即告知医护人员。5.简述造血干细胞移植患者预处理期间的护理措施。答案：①心理护理：解释预处理的目的及可能出现的反应（如恶心、脱发），缓解焦虑；②口腔护理：每日4次口腔评估，使用含漱液预防感染；③饮食护理：高蛋白、高热量、无渣流质或半流质（减少肠道感染风险），必要时静脉营养；④皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠；⑤感染预防：严格无菌操作，监测体温，粒细胞缺乏时使用层流床；⑥并发症观察：监测肝肾功能、电解质（预处理药物可能引起肝损伤、高尿酸血症），记录24小时尿量（预防出血性膀胱炎）；⑦用药护理：环磷酰胺需水化（每日输液量3000-4000ml），并使用美司钠预防出血性膀胱炎。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，35岁，诊断为“再生障碍性贫血”，入院时血常规：WBC1.2×10⁹/L（中性粒细胞0.3×10⁹/L），Hb65g/L，PLT15×10⁹/L。主诉：乏力、头晕3天，今晨刷牙时牙龈出血，无发热、头痛。问题：该患者目前存在哪些主要护理问题？应采取哪些针对性护理措施？答案：主要护理问题：①有感染的危险（与粒细胞缺乏有关）；②活动无耐力（与贫血有关）；③有出血的危险（与血小板减少有关）；④焦虑（与疾病预后及出血症状有关）。护理措施：①感染预防：入住层流床，限制探视；每日紫外线消毒病房2次；指导患者用氯己定漱口液含漱，便后1:5000高锰酸钾坐浴；监测体温每4小时1次，观察口腔、肛周有无感染灶；②出血护理：绝对卧床，避免碰撞；使用软毛牙刷，牙龈出血时用肾上腺素棉球压迫；保持大便通畅（必要时用缓泻剂）；避免肌注，静脉穿刺后按压10分钟以上；③贫血护理：间断低流量吸氧（2-3L/min）；协助生活护理（如洗漱、如厕）；遵医嘱输注红细胞悬液（输血前双人核对，输注过程中观察有无输血反应）；④心理护理：解释病情及治疗进展，鼓励家属陪伴，缓解焦虑情绪；⑤用药观察：使用免疫抑制剂（如环孢素）时监测血药浓度及肝肾功能，使用促造血药物（如雄激素）时观察有无肝损伤、痤疮等不良反应。案例2：患者女，48岁，诊断为“急性髓系白血病（M2型）”，今日开始第1疗程化疗（方案：IA，即去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）。问题：该患者化疗期间需重点观察哪些不良反应？对应的护理措施有哪些？答案：需重点观察的不良反应及护理措施：（1）骨髓抑制：表现为白细胞、血小板、血红蛋白下降。护理措施：化疗后第7-14天为骨髓抑制高峰期，每日监测血常规；粒细胞缺乏时（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L）实施保护性隔离；血小板＜20×10⁹/L时输注血小板；血红蛋白＜60g/L时输注红细胞。（2）胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退。护理措施：化疗前30分钟使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）；选择清淡、易消化饮食，少量多餐；呕吐后及时清理口腔，记录呕吐量；必要时静脉补充营养（如氨基酸、脂肪乳）。（3）心脏毒性（去甲氧柔红霉素引起）：表现为心悸、胸闷、心电图ST-T改变。护理措施：化疗前评估心功能（查心电图、心脏超声）；控制输液速度（每分钟20-30滴）；监测心率、心律（每日2次）；若出现心悸、胸痛，立即报告医生，遵医嘱使用保护心肌药物（如辅酶Q10）。（4）口腔黏膜炎（阿糖胞苷引起）：表现为口腔黏膜充血、溃疡。护理措施：每日评估口腔情况2