(2025年)十八项核心制度考试试题及答案

(2025年)十八项核心制度考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者张某因胸痛就诊于急诊科，首诊医师初步判断为心绞痛，在联系心内科会诊期间，患者突然意识丧失，此时首诊医师应采取的正确措施是（）A.等待心内科医师到场后处理B.立即启动心肺复苏并组织抢救C.通知患者家属签署抢救同意书后再行动D.转介至上级医院答案：B2.某三级医院住院医师王某管床患者需进行三级查房，根据制度要求，参与查房的最低级别医师应为（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：C（注：三级查房通常指住院医师、主治医师、副主任及以上医师三级，最低需副主任医师参与）3.呼吸科患者李某因病情复杂需多学科会诊，申请单应提前提交的时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D（普通多学科会诊需提前24小时提交申请）4.护士对特级护理患者的巡视间隔应为（）A.每15-30分钟一次B.每1小时一次C.每2小时一次D.持续严密观察答案：D5.值班医师在交接班时，发现前一班医师未完成患者术后首次病程记录，正确的处理方式是（）A.要求交班医师立即补写后再交接B.接班医师自行补写C.双方签字确认后由接班医师补写D.上报科主任处理答案：A（交接班需完成病历书写等核心内容交接）6.消化内科收治一名反复腹痛3月余、检查无明确阳性结果的患者，应启动的核心制度是（）A.急危重患者抢救制度B.疑难病例讨论制度C.术前讨论制度D.死亡病例讨论制度答案：B7.急诊科抢救室收治一名呼吸心跳骤停患者，参与抢救的最低资质医师应为（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.无明确限制，根据医院实际情况答案：B（急危重患者抢救需由主治医师及以上主持）8.骨科患者拟行人工髋关节置换术（三级手术），术前讨论的最低参与人员要求是（）A.管床住院医师、主治医师B.管床医师、主治医师、副主任医师C.管床医师、科主任D.麻醉医师、手术医师、护士答案：B（三级及以上手术需有副主任医师参与讨论）9.某患者术后第3天死亡，死亡病例讨论应在多长时间内完成（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：C10.护士执行输血操作时，需双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、床号B.血液制品类型、剂量C.输血同意书签署时间D.血袋编号、有效期答案：C11.手术安全核查的第三阶段是（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时答案：C12.某医院拟开展经导管主动脉瓣置换术（未在本院开展过），需经哪一部门审批（）A.医务科B.医院伦理委员会C.医疗技术临床应用管理委员会D.科室内部讨论答案：C（新技术准入需医院医疗技术临床应用管理委员会审批）13.检验科发现患者血钾6.8mmol/L（危急值），正确的处理流程是（）A.电话通知主管医师并记录B.直接将报告放入病历C.短信通知医师后无需记录D.等待医师自行查询答案：A（需双途径确认并记录）14.患者出院后，住院病历的完成时限应为（）A.24小时B.48小时C.3个工作日D.7个工作日答案：A15.某医师申请使用特殊使用级抗菌药物，需具备的最低职称是（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：C（特殊使用级需副高及以上职称申请）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括（）A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院等全程负责B.非本科疾病可直接转介至他科，无需交接C.危重患者需先抢救再办理转诊D.首诊科室为患者提供必要的基本医疗服务答案：ACD2.三级查房的内容应包括（）A.患者病情变化B.诊疗措施效果C.病历书写质量D.医患沟通情况答案：ABCD3.会诊制度中，急会诊的要求有（）A.受邀科室需在10分钟内到达B.会诊医师需具有主治医师及以上资质C.需在会诊单上记录处理意见D.普通会诊应在24小时内完成答案：ACD（急会诊无明确资质要求，根据医院规定）4.分级护理的依据包括（）A.患者病情等级B.护理难度C.患者经济状况D.患者生活自理能力答案：ABD5.值班与交接班制度中，“三清”原则指（）A.病情清B.治疗清C.检查清D.药品清答案：ABC6.疑难病例讨论的参与人员应包括（）A.管床医师B.科主任或上级医师C.相关专科医师（必要时）D.患者家属（自愿）答案：ABC7.手术安全核查的三方人员是（）A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：ABC8.危急值报告制度的关键环节包括（）A.明确各科室危急值项目及范围B.规范报告流程（电话+书面）C.记录接收时间及处理措施D.患者未及时处理时上报医务科答案：ABCD9.病历管理要求中，需由患者或家属签署的文件包括（）A.手术同意书B.麻醉同意书C.输血同意书D.病危（重）通知书答案：ABCD10.临床用血审核的内容包括（）A.用血指征是否符合规范B.输血同意书是否签署C.血型及交叉配血结果D.患者既往输血反应史答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师因下班可将患者直接转交值班医师，无需详细交接（）答案：×2.三级查房中，主治医师查房每周至少2次（）答案：√3.多学科会诊需由申请科室主任或副主任医师主持（）答案：√4.特级护理患者需专人24小时护理（）答案：√5.值班医师可同时承担门诊、病房等多岗位值班（）答案：×（不得同时承担门诊等其他岗位）6.疑难病例讨论记录需由主持人审核签字（）答案：√7.急危重患者抢救时，可先抢救再补写抢救记录（）答案：√（需6小时内补记）8.死亡病例讨论记录应归入病历永久保存（）答案：√9.手术安全核查表需三方签字后随病历保存（）答案：√10.新技术准入前需进行伦理审查（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述分级护理中一级护理的适用对象及护理要点。答案：适用对象：病情趋向稳定的重症患者；手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者。护理要点：每小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理；提供护理相关的健康指导。2.列举术前讨论的主要内容。答案：包括患者病情评估（诊断、鉴别诊断、手术指征）；手术方式选择（术式、入路、麻醉方式）；术中可能出现的风险及应对措施（出血、脏器损伤、麻醉意外）；术后监测及并发症预防（生命体征、引流管管理、疼痛控制）；手术人员分工及应急预案；患者及家属沟通情况（手术风险、替代方案）。3.说明危急值处理的“五步骤”流程。答案：①检查确认：医技科室核实检测结果准确性；②及时通过电话+书面双途径通知临床科室，记录报告时间及接收人；③接收处理：临床医师接收后10分钟内评估患者，采取干预措施；④记录反馈：在病历中记录危急值内容、处理措施及效果；⑤追踪闭环：科室定期汇总分析危急值事件，优化流程。4.简述病历书写的“客观、真实、准确、及时、完整、规范”原则的具体要求。答案：客观：如实记录诊疗过程，避免主观臆断；真实：数据、检查结果与实际一致；准确：术语规范，数值精确；及时：各项记录在规定时限内完成（如抢救记录6小时内补记）；完整：涵盖主诉、现病史、检查、诊断、治疗、医患沟通等全部内容；规范：使用蓝黑墨水，项目填写齐全，签名清晰，修改符合规范（划改并签名）。5.抗菌药物分级管理中，三级管理的划分标准及使用权限。答案：①非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，耐药性低，价格相对较低的抗菌药物；使用权限：初级及以上职称医师。②限制使用级：安全性、有效性明确，但耐药性较高或价格昂贵的药物；使用权限：中级及以上职称医师，特殊情况需上级医师审核。③特殊使用级：具有明显或严重不良反应，易导致耐药菌产生，新上市或价格昂贵的药物；使用权限：副高及以上职称医师，需经会诊或特殊审批程序。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者李某，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于社区医院。首诊医师张某初步检查后考虑“急性冠脉综合征”，但社区医院无介入治疗条件，遂联系上级医院转诊。转诊前未对患者进行心电图检查及抗凝治疗，途中患者发生心室颤动，经抢救无效死亡。问题：分析首诊负责制落实中的违规点及改进措施。答案：违规点：①未完成基本诊疗措施（未做心电图确认诊断，未给予抗凝、抗血小板等急救处理）；②转诊前未评估患者病情稳定性（胸痛2小时属高危，未控制风险即转诊）；③未与上级医院充分交接（未传递初步检查资料及处理情况）。改进措施：首诊医师应在转诊前完成必要检查（如心电图、心肌酶），给予紧急处置（如阿司匹林、氯吡格雷负荷剂量，硝酸甘油），评估患者转运风险，与接收医院电话沟通病情，填写转诊记录并陪同转运（必要时）。案例2：某三甲医院骨科患者王某，拟行“全膝关节置换术”（四级手术）。术前讨论由管床住院医师主持，仅住院医师、主治医师参加，讨论内容仅涉及手术步骤，未评估患者合并症（高血压3级）及术中出血风险。术后患者因失血性休克抢救无效死亡。问题：指出术前讨论制度执行中的缺陷及正确做法。答案：缺陷：①主持资格不符：四级手术需科主任或副主任医师以上主持；②参与人员不全：应包括麻醉医师、护士（必要时心内科等相关科室医师）；③讨论内容不完整：未评估患者基础疾病（高血压可能影响术中血压控制）、术中风险（出血风险及备血方案）、术后监测（循环容量管理）；④未形成书面记录或记录不规范。正确做法：术前讨论由副主任医师及以上主持，邀请麻醉科、心内科等相关科室参与，重点讨论患者整体状况（ASA分级）、手术风险（出血、血栓）、应急预案（大量输血、心肺复苏），记录讨论意见并由主持人签字，术前1日完成讨论。案例3：急诊科护士夜间值班时，接收一名“意识模糊、呼之不应”患者，未与前一班护士交接患者随身物品（钱包、手机）。次日患者清醒后声称钱包内5000元现金丢失，引发医患纠纷。