2025年妇产科基础模拟试题含参考答案

2025年妇产科基础模拟试题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于女性骨盆的解剖特点，正确的是A.骨盆入口前后径平均11cm，横径平均13cmB.中骨盆平面是骨盆最小平面，呈横椭圆形C.骨盆出口由两个不同平面的三角形组成，共同底边为坐骨棘间径D.耻骨弓角度正常为80°～85°答案：A（中骨盆平面呈纵椭圆形，出口共同底边为坐骨结节间径，耻骨弓正常90°～100°）2.正常月经周期中，子宫内膜分泌期变化最显著的时间是A.排卵后2～3天B.排卵后5～6天C.排卵后7～8天D.排卵前2～3天答案：C（分泌期晚期为排卵后7～8天，子宫内膜厚度达10mm，腺体弯曲呈锯齿状）3.早期妊娠最可靠的诊断依据是A.尿hCG阳性B.停经伴恶心呕吐C.B超见宫腔内妊娠囊及原始心管搏动D.基础体温双相且高温相持续18天以上答案：C（超声是确诊依据，hCG可能出现假阳性）4.孕妇血清中甲胎蛋白（AFP）异常升高最常见于A.胎儿神经管缺陷B.妊娠期糖尿病C.胎儿生长受限D.妊娠期高血压疾病答案：A（AFP升高提示开放性神经管畸形、腹壁缺损等）5.胎盘早剥Ⅲ度的典型表现是A.阴道少量出血，子宫软，胎位清楚B.阴道大量出血，子宫压痛轻，胎心正常C.无阴道出血，子宫板状硬，胎心消失D.阴道出血与贫血程度不成正比，子宫间歇期不放松答案：D（Ⅲ度胎盘早剥出血多为隐性，子宫持续收缩呈板状，胎心异常或消失，阴道出血量与贫血程度不符）6.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破。此时最应警惕的并发症是A.胎儿窘迫B.子宫破裂C.羊水栓塞D.潜伏期延长答案：A（活跃期宫口扩张加速期，需密切监测胎心变化，避免因宫缩过强或脐带因素导致窘迫）7.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥400mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥400ml答案：C（产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml）8.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.稀薄脓性、泡沫状、有臭味B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样C.灰白色、均质、腥臭味D.血性、水样、恶臭答案：B（泡沫状为滴虫性阴道炎，灰白色均质为细菌性阴道病）9.子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变答案：A（玻璃样变最常见，占60%～70%；红色样变多见于妊娠期）10.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.血清CA125测定B.经阴道超声检查C.分段诊刮D.宫腔镜检查答案：C（分段诊刮是确诊金标准，可鉴别宫颈管及宫腔病变）11.女性青春期最早出现的第二性征是A.乳房发育B.阴毛生长C.月经初潮D.腋毛生长答案：A（乳房发育是青春期发动的标志，早于月经初潮2～3年）12.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是A.胰岛素皮下注射B.口服二甲双胍C.饮食控制+运动D.静脉滴注葡萄糖答案：C（90%以上GDM患者通过饮食和运动可控制血糖，仅10%需胰岛素）13.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.腹痛程度B.宫颈口是否扩张C.阴道出血量D.妊娠试验结果答案：B（难免流产宫颈口已扩张，可能有妊娠物堵塞）14.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢答案：B（占75%～80%）15.正常恶露持续的时间是A.1～2周B.2～3周C.4～6周D.6～8周答案：C（血性恶露3～4天，浆液性恶露10天，白色恶露持续约3周，总持续4～6周）16.滴虫性阴道炎的传播途径不包括A.性交直接传播B.公共浴池间接传播C.母婴垂直传播D.医源性器械传播答案：C（滴虫性阴道炎主要通过性传播和间接接触传播，无明确母婴垂直传播证据）17.围绝经期综合征最典型的症状是A.月经紊乱B.潮热盗汗C.情绪波动D.骨质疏松答案：B（潮热是血管舒缩功能不稳定的表现，发生率75%～85%）18.胎儿窘迫的胎心监护表现不包括A.基线变异减弱（<5次/分）B.晚期减速C.早期减速D.正弦波型答案：C（早期减速是胎头受压的生理表现，与胎儿窘迫无关）19.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科超声B.胸部X线C.血hCG水平D.阴道细胞学检查答案：C（hCG降至正常后仍需随访1年，警惕滋养细胞肿瘤）20.人工流产综合反应的主要原因是A.术中出血过多B.子宫穿孔C.迷走神经兴奋D.感染答案：C（宫颈及子宫受机械刺激引起迷走神经兴奋，表现为心率减慢、血压下降）二、简答题（每题5分，共25分）1.简述恶露的分类及各期特点。答：恶露分为3类：①血性恶露：持续3～4天，含大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜，色鲜红，量多；②浆液性恶露：持续10天左右，血液减少，含较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液、细菌，色淡红；③白色恶露：持续约3周，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌，色白黏稠。2.胎盘早剥与前置胎盘的鉴别要点。答：①腹痛：胎盘早剥有剧烈腹痛，前置胎盘无腹痛（除合并感染）；②阴道出血：胎盘早剥为隐性或混合性出血，量与贫血程度不符；前置胎盘为无痛性阴道出血，量与贫血程度一致；③子宫体征：胎盘早剥子宫板状硬、宫缩间歇不放松，宫底升高；前置胎盘子宫软、无压痛；④胎心：胎盘早剥多异常或消失，前置胎盘多正常（除非出血量大）；⑤超声：胎盘早剥可见胎盘后血肿，前置胎盘显示胎盘位置低。3.简述子痫前期的诊断标准。答：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且伴有以下任意一项：①尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；②无蛋白尿但合并以下器官或系统受累：血小板减少（<100×10⁹/L）、肝功能损害（ALT/AST升高）、肾功能损害（血肌酐>1.1mg/dl或翻倍）、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常（头痛、视物模糊）或视觉障碍。4.简述子宫肌瘤的手术指征。答：①经量过多致贫血（药物治疗无效）；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积大（子宫≥妊娠10周大小）压迫膀胱/直肠（尿频、便秘）；④肌瘤生长过快疑有恶变；⑤因肌瘤导致不孕或反复流产；⑥宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤。5.简述产后出血的常见原因及处理原则。答：常见原因：子宫收缩乏力（最常见，占70%～80%）、胎盘因素（滞留、粘连、植入）、软产道裂伤、凝血功能障碍。处理原则：针对病因迅速止血，补充血容量纠正休克，防治感染。具体措施：①宫缩乏力：按摩子宫、应用缩宫素/卡前列素；②胎盘因素：徒手剥离胎盘，必要时清宫或手术切除；③软产道裂伤：逐层缝合；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血浆、血小板）。三、病例分析题（每题15分，共45分）（一）患者，女，28岁，G2P1，孕32周，主诉“无痛性阴道出血2次，量约50ml/次”入院。末次月经2024年3月10日，孕期未规律产检。查体：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg，贫血貌（Hb90g/L），子宫软，无压痛，宫高28cm，腹围92cm，胎心率145次/分，先露未入盆。超声提示：胎盘位于子宫下段，覆盖宫颈内口。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.该患者的处理原则。答案：1.诊断：孕32周，G2P1，前置胎盘（完全性/中央性），轻度贫血。诊断依据：①孕中晚期无痛性阴道出血；②子宫软无压痛，胎先露未入盆；③超声提示胎盘覆盖宫颈内口；④Hb90g/L（轻度贫血）。2.鉴别诊断：①胎盘早剥（有腹痛、子宫板状硬）；②宫颈病变（如息肉、癌，妇科检查可鉴别）；③先兆早产（有规律宫缩，宫颈管缩短）。3.处理原则：①期待治疗（适用于孕周<34周、胎儿存活、阴道出血少、一般情况好）；②绝对卧床，左侧卧位，监测生命体征及阴道出血量；③纠正贫血（口服铁剂+维生素C，必要时输血）；④抑制宫缩（硫酸镁或利托君）；⑤促胎肺成熟（地塞米松10mg肌注，q12h×2次）；⑥若出血增多或孕周≥36周，行剖宫产终止妊娠。（二）患者，35岁，已婚未育，主诉“月经周期缩短（22～24天）、经量增多3年，伴头晕乏力1月”。既往月经规律（30天/5天）。查体：贫血貌（Hb75g/L），子宫如妊娠12周大小，表面凹凸不平，活动度好，无压痛。超声：子宫增大，肌层见多个低回声结节，最大约5cm×4cm，位于前壁。问题：1.最可能的诊断？2.需完善哪些检查？3.治疗方案。答案：1.诊断：多发性子宫肌瘤（肌壁间为主），继发性贫血（中度）。诊断依据：①月经周期缩短、经量增多（肌瘤导致子宫内膜面积增大、子宫收缩不良）；②子宫增大如孕12周，表面凹凸不平；③超声提示多发低回声结节；④Hb75g/L（中度贫血）。2.需完善检查：①血常规（明确贫血程度）；②凝血功能（排除凝血障碍）；③血清铁、铁蛋白（明确缺铁性贫血）；④宫腔镜（排除内膜病变）；⑤肿瘤标志物（CA125、CEA，鉴别恶性变）。3.治疗方案：①纠正贫血（口服铁剂+维生素C，必要时输血）；②手术治疗（患者已婚未育，有生育需求，首选子宫肌瘤剔除术；若无生育需求且症状重，可考虑子宫次全切除术）；③术前可应用GnRH-a（如亮丙瑞林）3个月，缩小肌瘤体积、减少出血；④术后定期随访（超声监测复发）。（三）初产妇，26岁，孕41周，规律宫缩16小时入院。查体：T36.5℃，P90次/分，BP120/80mmHg，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方，小囟门在骶骨前方。胎心监护：基线135次/分，变异正常，无减速。问题：1.目前产程异常的类型？2.胎方位判断？3.处理措施。答案：1.