2025年护理肠造口护理的操作流程与并发症处理试题及答案

2025年护理肠造口护理的操作流程与并发症处理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.肠造口术后首次更换造口袋的最佳时机是A.术后6小时内B.术后24-48小时肠功能恢复后C.术后72小时造口水肿消退后D.术后5天切口拆线后2.测量肠造口直径时，应选择的工具是A.直尺直接测量B.造口测量板比对C.无菌纱布包裹后估算D.参考术前影像学报告3.造口袋与造口周围皮肤贴合时，需确保裁剪的底盘内圈直径比造口直径大A.0.1-0.2cmB.0.3-0.5cmC.0.6-0.8cmD.1.0-1.5cm4.造口周围皮肤出现“粪水性皮炎”时，首要处理措施是A.涂抹抗生素软膏B.立即更换防漏膏C.用生理盐水清洁并完全干燥D.使用透明贴覆盖保护5.判断造口缺血坏死的早期典型表现是A.造口黏膜呈暗红色B.造口周围皮肤红肿C.造口排出液带血丝D.造口黏膜边缘发黑6.肠造口患者出现造口狭窄时，最有效的干预措施是A.每日用手指扩张造口（由小到大）B.口服缓泻剂软化粪便C.减少高纤维饮食摄入D.立即行手术松解7.肠造口术后2周，患者主诉造口处持续性疼痛，观察造口黏膜苍白、张力高、周围皮肤红肿，首先应考虑A.造口脱垂B.造口缺血C.造口旁疝D.造口感染8.指导患者自我护理造口时，关于佩戴造口袋的注意事项，错误的是A.排便后及时更换造口袋B.底盘粘贴后用手掌按压1-2分钟C.避免穿紧身裤压迫造口D.沐浴时可佩戴造口袋或取下后温水冲洗9.肠造口患者出现腹泻（每日排便＞5次稀便），首要的护理措施是A.立即静脉补液B.暂停所有口服药物C.评估饮食及近期用药史D.给予蒙脱石散口服10.造口周围皮肤出现“过敏性皮炎”时，正确的处理是A.用酒精消毒后涂抹激素软膏B.更换不同材质的造口底盘C.增加造口袋更换频率至每日3次D.用碘伏反复擦拭皮疹处二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肠造口护理操作的完整流程。2.列举肠造口术后常见的5种早期并发症，并说明其典型表现。3.造口周围皮肤损伤的主要类型及对应的处理原则。4.肠造口患者出现造口脱垂时的评估要点与应急处理措施。5.如何对肠造口患者进行饮食指导以预防便秘？三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，65岁，因直肠癌行Miles术后72小时，造口为乙状结肠单腔造口。查体：造口黏膜呈紫红色，稍肿胀，周围皮肤无破损，造口袋内可见少量血性渗液，患者主诉造口处轻微胀痛。问题：（1）该患者目前存在哪些潜在护理问题？（2）针对上述问题应采取哪些护理措施？案例2：患者女性，50岁，横结肠造口术后1个月，主诉“造口周围皮肤发红、刺痛1周，造口袋粘贴不牢，每日需更换3次”。查体：造口周围皮肤可见片状红斑，部分区域有小水疱，无渗液；造口黏膜红润，直径约3cm，排便规律（每日2次成形便）。问题：（1）分析该患者皮肤问题的可能原因。（2）设计针对性的皮肤护理方案。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.A6.A7.B8.A9.C10.B二、简答题1.肠造口护理操作完整流程：（1）评估：①患者：心理状态、自理能力、疼痛程度；②造口：位置、形状（圆形/椭圆形）、高度（突出/平坦/凹陷）、黏膜颜色（红润/暗红/苍白）、直径及周围皮肤状况（有无红肿、破损、皮疹）；③造口排泄物：量、性状、颜色、气味。（2）准备：环境（温湿度适宜，隐私保护）；用物（造口袋、测量板、弯盘、生理盐水棉球/纱布、皮肤保护膜/皮肤保护剂、防漏膏、剪刀、一次性手套）；患者（取坐位或平卧位，暴露造口）。（3）操作：①揭除旧造口袋：自下而上缓慢撕离，避免牵拉皮肤；②清洁造口及周围皮肤：用生理盐水棉球由内向外环形擦拭，禁用酒精/碘伏等刺激性液体；③观察与记录：重点记录造口黏膜颜色、周围皮肤损伤范围及程度；④测量造口直径：用测量板比对，标记底盘裁剪尺寸（直径比造口大0.3-0.5cm）；⑤裁剪底盘：沿标记线修剪，边缘光滑无毛刺；⑥处理皮肤：若皮肤有凹陷/褶皱，涂抹防漏膏并按压塑形；若皮肤破损，先涂皮肤保护剂待干；⑦粘贴造口袋：对准造口中心，由上而下按压底盘，确保紧密贴合；⑧检查：轻拉造口袋边缘确认无渗漏，指导患者活动后观察是否移位。（4）整理：处理用物，记录造口及皮肤情况，评估患者反馈。2.肠造口术后早期（术后1周内）常见并发症及典型表现：（1）造口出血：多发生于术后24小时内，表现为造口黏膜渗血（少量）或造口袋内血性液体（＞50ml/次需警惕）。（2）造口缺血坏死：早期黏膜呈暗红色/紫蓝色，进展后变为黑色，失去弹性，触之不出血。（3）造口水肿：术后3-5天为高峰期，造口黏膜肿胀、发亮，直径较术后即刻增大＞2cm。（4）造口周围皮肤损伤：表现为接触性皮炎（红斑、丘疹）或粪水性皮炎（皮肤浸渍发白、糜烂）。（5）造口狭窄：术后1-2周出现，造口直径＜1.5cm，排便困难（细条便或排便费力）。3.造口周围皮肤损伤类型及处理原则：（1）粪水性皮炎：最常见，因粪便持续刺激皮肤导致。处理：①及时清洁皮肤（温水）并完全干燥；②使用皮肤保护剂（如造口护肤粉+皮肤保护膜）隔离粪便；③调整造口袋底盘（裁剪合适尺寸，加用防漏膏填补皮肤褶皱）。（2）过敏性皮炎：因对造口产品材质（如胶黏剂）过敏引起。表现为皮肤红斑、丘疹、水疱伴瘙痒。处理：①停用可疑产品，更换低敏材质造口袋；②局部涂抹弱效激素软膏（如氢化可的松）；③避免抓挠，严重时口服抗组胺药。（3）机械性损伤：因反复撕拉造口袋或摩擦导致皮肤破损。处理：①轻柔揭除造口袋（用温水软化胶黏剂）；②破损处用藻酸盐敷料覆盖，待愈合后再用造口袋；③指导患者使用“按压-旋转”法撕离底盘。（4）真菌感染：表现为皮肤红斑边缘隆起、有白色脱屑，伴瘙痒。处理：①取皮屑镜检确认；②局部涂抹抗真菌药膏（如克霉唑）；③保持皮肤干燥，缩短造口袋更换间隔（每2-3天更换）。4.造口脱垂评估要点与应急处理：评估要点：①脱垂程度（轻度：＜5cm；中度：5-10cm；重度：＞10cm）；②黏膜颜色（红润/苍白/紫绀）；③是否可回纳（轻中度多可自行回纳，重度需手法辅助）；④伴随症状（疼痛、出血、肠梗阻表现如腹胀、呕吐）。应急处理：①轻度脱垂：指导患者取平卧位，膝下垫枕减少腹压，用生理盐水纱布覆盖保护；②中重度脱垂且可回纳：戴手套涂抹润滑油，轻柔将脱垂肠管还纳至腹腔，并用腹带加压固定；③脱垂伴黏膜紫绀/无法回纳：立即通知医生，警惕肠绞窄风险，禁强行回纳；④长期脱垂患者：指导避免增加腹压的动作（如提重物、用力排便），使用凸面底盘+腹带辅助固定。5.肠造口患者饮食指导（预防便秘）：①增加水分摄入：每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），晨起空腹饮温水或蜂蜜水。②高纤维饮食：逐步添加（术后1个月后），选择可溶性纤维（燕麦、香蕉、南瓜），避免易产气的粗纤维（芹菜、玉米）；每日膳食纤维摄入量25-30g。③规律进食：定时定量，避免暴饮暴食；可在早餐后30分钟尝试排便（利用胃结肠反射）。④避免影响排便的食物：减少浓茶、咖啡、酒精；限制精细粮（白米、白面）比例。⑤辅助措施：若3天未排便，可饮用西梅汁（120ml/次）或遵医嘱使用缓泻剂（如乳果糖）；避免自行使用开塞露（可能损伤造口黏膜）。三、案例分析题案例1答案：（1）潜在护理问题：①造口缺血风险（黏膜紫红色提示血流灌注不足）；②造口水肿（术后72小时为水肿高峰期）；③疼痛（患者主诉胀痛）；④患者/家属知识缺乏（缺乏造口护理认知）。（2）护理措施：①密切观察造口黏膜颜色变化（每2小时观察1次），若转为苍白色或黑色，立即通知医生；②评估水肿程度（测量造口直径，与术后即刻对比），指导患者取半卧位减少腹压；③疼痛管理：评估疼痛评分（如NRS2-3分），可通过分散注意力缓解，避免使用影响肠道功能的止痛药；④造口护理：更换造口袋时动作轻柔，避免摩擦黏膜；使用开口较大的造口袋（避免压迫水肿的造口）；⑤健康教育：向患者及家属解释造口水肿的生理性（术后3-5天消退），指导避免牵拉造口袋；⑥记录：详细记录造口颜色、直径、渗液量及患者主诉。案例2答案：（1）皮肤问题可能原因：①造口袋底盘裁剪过大（粪便渗漏刺激皮肤）；②皮肤清洁不彻底（残留粪便或黏胶剂）；③患者对造口产品材质过敏（如胶黏剂中的丙烯酸酯）；④皮肤褶皱处未使用防漏膏（粪便渗入褶皱刺激皮肤）；⑤造口袋更换过于频繁（反复撕拉损伤皮肤屏障）。（2）针对性皮肤护理方案：①清洁与评估：用生理盐水棉球轻拭皮肤（避免摩擦），观察红斑范围（记录为“造口周围3cm内片状红斑，无渗液”）；取皮屑送检排除真菌感染。②皮肤修复：红斑处均匀喷洒造口护肤粉，待30秒后扫去多余粉末，再涂抹皮肤保护膜（形成透明隔离层）；水疱处用无菌棉签轻压抽吸水疱液（保留疱皮），涂抹少量莫匹罗星软膏预防感染。③造口袋选择与使用：更换低敏材质的凸面底盘（如含环压胶的亲水胶体），用测量板准确测量造口直径（3cm），裁剪底盘内圈至3